周興碧

（重慶市沙坪壩區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,重慶 401334）

·中醫(yī)中藥·

使用射干麻黃湯對(duì)51例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療的效果分析

周興碧

（重慶市沙坪壩區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,重慶 401334）

目的：探討使用射干麻黃湯對(duì)51例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療的效果。方法：選取近期重慶市沙坪壩區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的102例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)西醫(yī)組和射干麻黃湯組。對(duì)常規(guī)西醫(yī)組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，為射干麻黃湯組患者使用射干麻黃湯進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：射干麻黃湯組患者治療的總有效率高于常規(guī)西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用射干麻黃湯對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療的效果顯著。

射干麻黃湯；支氣管哮喘；急性發(fā)作期

支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病是由多種炎性細(xì)胞共同參與的慢性氣道炎癥性疾病。支氣管哮喘易反復(fù)發(fā)作，患者在發(fā)病時(shí)常伴有不同程度的呼吸困難、張口抬肩及端坐呼吸等癥狀。該病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上通常將支氣管哮喘的發(fā)病階段分為支氣管哮喘緩解期和支氣管哮喘急性發(fā)作期。對(duì)處于不同發(fā)病階段的此病患者，治療的方法也不相同。臨床醫(yī)生通常對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者使用解除呼吸道痙攣的藥物及抗生素進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為，支氣管哮喘屬于“哮病”。射干麻黃湯出自《金匱要略》[1]，具有宣肺、化痰及止咳等功效。為探討使用射干麻黃湯對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療的效果，重慶市沙坪壩區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對(duì)近期收治的部分支氣管哮喘急性發(fā)作期患者使用此方進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年5月至2015年5月期間重慶市沙坪壩區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的102例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合臨床上關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有呼吸困難、咳嗽及喘息等癥狀。2）發(fā)病的誘因?yàn)槭艿胶浯碳ぁ⒗砘碳?、接觸過(guò)敏物質(zhì)及發(fā)生呼吸道感染等。3）病情發(fā)作時(shí)雙肺可以聞及以呼氣相為主的彌漫性哮鳴音。4）進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的結(jié)果呈陽(yáng)性。5）未患有其他可引起胸悶、喘息及咳嗽等癥狀的疾病。在這些患者中，有男性患者62例，女性患者40例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（43.2±2.5）歲。隨機(jī)將這些患者均分為常規(guī)西醫(yī)組和射干麻黃湯組。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為常規(guī)西醫(yī)組患者使用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者以低流量進(jìn)行吸氧。將0.25 mg的硫酸特布他林注射液（成都華宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010703）加入到100 ml的生理鹽水中，為患者緩慢地靜脈滴注。每日用藥的總劑量為0.5～0.75 mg，分2次或3次給藥。對(duì)合并呼吸道感染的患者合理地使用抗生素進(jìn)行治療。為射干麻黃湯組患者使用射干麻黃湯進(jìn)行治療。該方劑的組方為：射干15 g，麻黃15 g，生姜6 g，細(xì)辛8 g，紫菀10 g，款冬花10 g，大棗5枚，半夏11 g，五味子12 g。將上述藥物以水煎服，每日服1劑，分2次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后分別觀(guān)察患者喘息、咳嗽、咳痰、肺部有哮鳴音等癥狀及體征的發(fā)生情況，并根據(jù)其治療后臨床癥狀及體征改善的程度來(lái)判定其治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀消失。有效：患者的臨床癥狀及體征得到明顯的改善。無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征未得到明顯的改善，甚至在加重。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療的總有效率及不同性別患者在本組中所占的比例用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，射干麻黃湯組患者治療的總有效率高于常規(guī)西醫(yī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

支氣管哮喘是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為，支氣管哮喘屬于“哮病”的范疇。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于此病的記載[2]。支氣管哮喘的病因是宿痰伏肺，遇到誘發(fā)因素或感受外邪時(shí)因痰阻氣道，肺臟的宣發(fā)肅降功能失常而發(fā)病。在治療肺部疾病時(shí),當(dāng)根據(jù)肺氣宣發(fā)肅降的特點(diǎn)來(lái)選方用藥[3]。射干麻黃湯具有宣肺散寒、止咳化飲的功效，可用于治療外感風(fēng)寒、痰飲上逆及咳逆上氣之證[4]。射干性寒，味苦，可清熱、化痰、散結(jié)。麻黃性溫，味辛、微苦，具有宣肺散寒、平喘及利水消腫的功效。生姜味辛，性微溫，具有解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳、解毒及行水的功效。半夏性溫，味辛，能燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)。紫苑性溫，味苦，具有溫肺、下氣、消痰及止咳的功效?？疃ㄐ詼?，味辛、微甘，可潤(rùn)肺下氣，化痰止咳。五味子性溫，味酸、甘，可收斂肺氣、益氣生津，阻止肺氣宣耗。細(xì)辛性溫，味辛，具有解表散寒、祛風(fēng)止痛、通竅及溫肺化飲的功效。大棗性溫，味甘，能健脾、益氣[5]。將上述藥物相配伍使用，能起到宣肺散寒、化飲止咳的功效。

本次研究的結(jié)果顯示，使用射干麻黃湯進(jìn)行治療的射干麻黃湯組患者，其治療的總有效率高于進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的常規(guī)西醫(yī)組患者。這說(shuō)明，使用射干麻黃湯對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行治療的效果顯著。

[1] 黃群艷.射干麻黃湯為基本方配合西藥治療支氣管哮喘發(fā)作期臨床觀(guān)察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(15):89-90.

[2] 楊碩,羅光偉,萬(wàn)軍，等.射干麻黃湯對(duì)哮喘患者氣道高反應(yīng)性的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(3):21-23.

[3] 賈淑明,彭智平,逄冰，等.仝小林教授運(yùn)用射干麻黃湯治療呼吸系統(tǒng)疾病解析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(4):628-630.

[4] 劉艷偉.臨床應(yīng)用射干麻黃湯治療支氣管哮喘效果的隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(7):217,218.

[5] 楊露.加味射干麻黃湯治療支氣管哮喘(外寒內(nèi)飲證)臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2013.

R259

B

2095-7629-（2017）7-0152-02

周興碧，現(xiàn)就職于重慶市沙坪壩區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（原青木關(guān)醫(yī)院）