黃柳柳

（江蘇省溧陽市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 溧陽 213300）

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入可必特+普米克令舒治療慢性喘息性支氣管炎的效果分析

黃柳柳

（江蘇省溧陽市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 溧陽 213300）

目的：探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入可必特+普米克令舒治療慢性喘息性支氣管炎的效果。方法：選取近幾年江蘇省溧陽市中醫(yī)院收治的40例慢性喘息性支氣管炎患者作為研究對象。隨機(jī)將這些患者分為基礎(chǔ)組和研究組。為基礎(chǔ)組患者進(jìn)行常規(guī)治療，為研究組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入可必特+普米克令舒的方法進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及臨床癥狀改善的時(shí)間。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組患者治療的總有效率、啰音消失的時(shí)間、呼吸困難消失的時(shí)間及咳嗽消失的時(shí)間均優(yōu)于基礎(chǔ)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入可必特+普米克令舒治療慢性喘息性支氣管炎效果顯著，可快速緩解患者的臨床癥狀。

氧氣驅(qū)動(dòng)；霧化吸入；可必特；普米克令舒；慢性喘息性支氣管炎

慢性喘息性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上主要通過讓慢性喘息性支氣管炎患者氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入藥物的方法進(jìn)行治療。為探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入可必特+普米克令舒治療慢性喘息性支氣管炎的效果，江蘇省溧陽市中醫(yī)院對近幾年收治的部分慢性喘息性支氣管炎患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入可必特+普米克令舒的方法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年5月至2016年5月期間江蘇省溧陽市中醫(yī)院收治的40例慢性喘息性支氣管炎患者。隨機(jī)將這些患者分為基礎(chǔ)組和研究組?；A(chǔ)組中共有20例患者，其中有男性患者4例，女性患者16例；其年齡為42～67歲，平均年齡為（49.7±2.75）歲；其病程為1.7～8.8年，平均病程為（3.75±0.35）年。研究組中共有20例患者，其中有男性患者6例，女性患者14例；其年齡為40～70歲，平均年齡為（50.7±3.22）歲；其病程為1.8～9.2年，平均年齡為（4.01±0.27）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染、止咳及抗病毒等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入可必特+普米克令舒的方法進(jìn)行治療，具體的方法是：將2.5 ml的可比特和1.0 mg的普米克令舒加入到2.0 ml的生理鹽水中。將混合液放入超聲霧化器中。讓患者霧化吸入混合液，每次吸入15.0 min，每天吸入2次。共治療3～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3 d，患者雙側(cè)肺部有啰音、喘息及咳嗽的癥狀均消失。有效：治療4～7 d，患者雙側(cè)肺部有啰音、喘息及咳嗽的癥狀均消失。無效：治療7 d，患者雙側(cè)肺部有啰音、喘息及咳嗽的癥狀仍未消失[1]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者肺部啰音消失的時(shí)間、呼吸困難消失的時(shí)間及咳嗽消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)治療，研究組患者治療的總有效率高于基礎(chǔ)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間

經(jīng)治療，研究組患者肺部啰音消失的時(shí)間、呼吸困難消失的時(shí)間及咳嗽消失的時(shí)間均短于基礎(chǔ)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間（±s）

組別肺部啰音消失時(shí)間（d）呼吸困難消失時(shí)間（d）咳嗽消失時(shí)間（d）基礎(chǔ)組（n=20）4.35±0.814.35±0.954.00±0.69研究組（n=20）3.02±0.203.21±0.502.16±0.27 t值7.12904.749011.1057 P值P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 討論

喘息性支氣管炎是發(fā)生于氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的一種慢性病癥。該病患者的臨床癥狀類似于哮喘，其容易出現(xiàn)肺氣腫、肺心病及肺大皰等疾病[2]。臨床醫(yī)生對該病患者進(jìn)行治療的重點(diǎn)是防止其大量分泌痰液及促進(jìn)其痰液順利地排出。導(dǎo)致喘息性支氣管炎的病原體主要是呼吸道合胞病毒。在病原體的直接刺激及感染的影響下，患者的機(jī)體中會(huì)出現(xiàn)大量的嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞及T細(xì)胞等炎癥介質(zhì)，使其氣道發(fā)生炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)支氣管粘膜充血、氣道的分泌物異常增多、分泌物粘稠、氣道狹窄等癥狀。這些癥狀會(huì)加大痰液堵塞氣道的概率，使氣道粘膜中繁殖大量的細(xì)菌，誘發(fā)感染，引發(fā)各種疾病[3]。

目前，臨床上主要為慢性喘息性支氣管炎患者采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入藥物的方法進(jìn)行治療。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化裝置可通過對超聲波振動(dòng)機(jī)制、高壓氧驅(qū)動(dòng)機(jī)制的調(diào)節(jié)，將混合藥液制成氣溶膠狀的微粒。氣溶膠狀微粒具有流動(dòng)、沉降及凝集能力?；颊呶胨幬镂⒘：?，藥物微粒能順利地沉降在其呼吸道、肺泡組織中，有效地稀釋其痰液，緩解其呼吸道梗阻的癥狀，并起到抗菌的作用[4]。使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入藥物的方法治療慢性喘息性支氣管炎操作簡單，能使藥物直接作用于病灶，提高病灶部位的藥物濃度，減少用藥的劑量。

可必特和普米克令舒是對慢性喘息性支氣管炎患者進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的常用藥物。可必特是一種復(fù)合制劑，可刺激患者氣道內(nèi)的M受體和β2受體，確保其氣道組織保持松弛的狀態(tài)，防止炎癥介質(zhì)大量釋放，從而緩解其炎癥反應(yīng)[5]。普米克令舒是一種糖皮質(zhì)激素類藥物。患者使用該藥后，藥物可在短時(shí)間內(nèi)作用于其肺部組織，并對其支氣管組織產(chǎn)生作用，抑制嗜酸性粒細(xì)胞的功能，緩解氣道內(nèi)部高反應(yīng)性，減少白三烯及花生四烯酸等物質(zhì)的合成，防止炎癥反應(yīng)的發(fā)生，減少氣道內(nèi)的分泌物，修復(fù)受損的氣道組織，恢復(fù)纖毛的正常運(yùn)動(dòng)，重建平滑肌的功能，降低氣道水腫的程度，保證呼吸道通暢[6]。將可必特和普米克令舒聯(lián)合使用，能發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，進(jìn)一步減少藥品的使用量，節(jié)省醫(yī)療資源。

綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入可必特+普米克令舒治療慢性喘息性支氣管炎效果顯著，可快速緩解患者的臨床癥狀。

[1] 劉華容.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(1):76-78,82.

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[3] 吳寧,陳曉,王騰等.溴化異丙托品聯(lián)合硫酸沙丁胺醇、布地奈德氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入輔助治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(19):42-44.

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[5] 陳培煌.普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(2):1955-1956.

[6] 汪承.淺談?dòng)闷彰卓肆钍媛?lián)合可必特對哮喘性支氣管炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(16):257-258.

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2095-7629-（2017）7-0117-02

黃柳柳，女，漢族，1983年11月出生，江蘇啟東人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橄虲OPD的診治