楊永福

（貴州省銅仁市石阡縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，貴州 石阡 555100）

用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝硬化腹水的效果研究

楊永福

（貴州省銅仁市石阡縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，貴州 石阡 555100）

目的：探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝硬化腹水的臨床效果。方法：對在某院接受治療的83例肝硬化腹水患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將入選的83例患者隨機(jī)分為A組和B組，其中A組有41例患者，B組有42例患者。為B組患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，為A組患者使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。然后，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝硬化腹水的效果顯著，可促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

中西醫(yī)結(jié)合療法；西醫(yī)療法；肝硬化腹水；效果

肝硬化是慢性肝病進(jìn)行性發(fā)展，使肝臟發(fā)生纖維化的一種疾病。此病患者可因長期存在肝功能不全和門靜脈高壓而發(fā)生腹水、胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等一系列癥狀。腹水是肝硬化患者較為常見的并發(fā)癥之一。西醫(yī)臨床上也將此并發(fā)癥作為患者的肝硬化發(fā)展至晚期的標(biāo)志[1]。中醫(yī)認(rèn)為，肝硬化腹水屬于“膨脹”的范疇。此病因水蓄積于患者的腹部，使其腹部膨大而得名。中醫(yī)臨床也將肝硬化腹水作為患者的肝硬化發(fā)展到中晚期的重要標(biāo)志[2]。大量的臨床實驗均證明，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝硬化腹水具有很好的療效。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性，某院對收治的42例肝硬化腹水患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2015年2月至2016年2月期間某院收治的83例肝硬化腹水患者。這83例患者的腹水均不是由心血管疾病、癌性疾病、腸梗阻等原因所致。將入選的83例患者隨機(jī)分為A組和B組，其中A組有41例患者，B組有42例患者。在這83例患者中，有男性50例，女性33例。這些患者的平均年齡為（53.27±3.64）歲，其出現(xiàn)腹水癥狀的次數(shù)一般在2～6次左右。這些患者肝硬化的病程為3～9，平均病程為（5.14±1.74）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算比較兩組患者的臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對A組患者進(jìn)行治療的方法 根據(jù)患者的病情，對其進(jìn)行護(hù)肝、擴(kuò)容、利尿、補(bǔ)充白蛋白等基礎(chǔ)治療。具體的方法為：1）讓患者服用安體舒通片，20mg/次，3次/天。2）讓患者服用速尿片，20mg/次，3次/天。3）為血清白蛋白值低于30g·L-1的患者補(bǔ)充蛋白，直至其血清白蛋白值達(dá)到30g·L-1為止。

1.2.2 對B組患者進(jìn)行治療的方法 1）使用與A組患者相同的西醫(yī)療法對患者進(jìn)行治療。2）讓患者服用我院自擬的中藥方進(jìn)行治療。自擬中藥方的藥物組成為：白茯苓20～30g、生白術(shù)20～30g、生黃芪20～30g、綿茵陳20～30g、益母草20～30g、西洋參20g、紫丹參20g、醋鱉甲20g、大腹皮20g、陳皮10g、丑牛10g、澤瀉10g。對自感納差的患者，可在此方中酌情加入適量的麥芽、山楂、谷芽、雞內(nèi)金；對伴有明顯脅痛、腹痛的患者，可在此方中酌情加入適量的白芍、延胡索；對伴有嚴(yán)重腹脹的患者，可在此方中酌情加入適量的萊服子、枳實、木香；對瘀血癥狀嚴(yán)重的患者，可在此方中酌情加入適量的三棱、文術(shù)、桃仁、紅花；對伴有腎陽虧的患者，可在此方中酌情加入適量的肉桂、炮附子；對伴有明顯陰虛不足的患者，可在此方中酌情加入適量的旱蓮草、女貞子；對有消化道出血癥狀的患者，可在此方中酌情加入適量的田三七粉、白及粉、大黃炭、蒲黃炭；對濕熱癥狀明顯的患者，可在此方中酌情加入適量的虎杖、山梔、黃芩、白花蛇舌草。將上述藥物用水煎煮取汁，每天服一劑，分兩次服用。治療15d為1個療程，共治療2個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)過治療，患者的癥狀基本消失，其門靜脈變細(xì)，肝脾腫大的程度明顯縮小，肝功能檢查中的HA數(shù)值基本正常，各項檢測指標(biāo)均恢復(fù)至正常范圍。2）有效：經(jīng)過治療，患者的癥狀明顯緩解，其門靜脈的寬度、肝脾腫大等情況均有所改善，肝功能檢查中的HA數(shù)值的降幅達(dá)到50%，各項檢測指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)但未恢復(fù)正常。3）無效：經(jīng)過治療，患者的癥狀未達(dá)到顯效或有效的標(biāo)準(zhǔn)，甚至其病情在加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。計數(shù)資料則采用（n，%）來表示，采用x2進(jìn)行檢驗。如P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，B組患者的臨床療效明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

3 討論

肝臟在受到長期的慢性進(jìn)展性損害后，會引起肝腹水的現(xiàn)象。肝硬化腹水是肝硬化患者的病情發(fā)展到中晚期的典型癥狀[3-9]。導(dǎo)致肝硬化腹水最常見的原因有肝功能受損、肝門靜脈高壓等。從中醫(yī)學(xué)的角度來看，肝硬化腹水的基本病理涉及到脾、腎和肝臟三個方面，這三個器官的功能失調(diào)會導(dǎo)致患者體內(nèi)的血、氣和水等失常，虛實互相夾雜，久之會形成氣滯血瘀，使水停留在其腹內(nèi)[10]。另外，脾虛也是肝硬化腹水形成的重要原因。黃芪、白術(shù)、茯苓具有益氣健脾利水之功效，丹參、醋鱉甲、益母草具有活血化瘀利水之功效，大腹皮、陳皮具有行氣利水之功效，茵陳、丑牛、澤瀉具有利尿利水之功效，西洋參具有補(bǔ)氣扶正之功效。大量的臨床實踐均證明，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝硬化腹水的效果理想。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝硬化腹水的效果顯著，可促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

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2095-7629-（2017）7-0105-02