許秀愛

（晉江市醫(yī)院婦產科 ，福建 晉江 362200）

使用經陰道B超 技術與經腹部B超技術診斷異位妊娠的效果對比

許秀愛

（晉江市醫(yī)院婦產科 ，福建 晉江 362200）

目的：比較使用經陰道B超技術與經腹部B超技術診斷異位妊娠的 效果。方法：選取近期晉江市醫(yī)院收治的82例異位妊娠患者作 為研究對象。這些患者的病情均經早孕試驗、尿酮體試驗等被確診為異位妊娠。對所有患者均使用經陰道B超技術和經腹部B超技術診斷其異位妊娠。觀察這些患者使用兩種技術診斷其異位妊娠的符合率及胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出情況。結果：這些患者使用經陰道B超技術診斷異位妊娠的符合率高于其使用經腹部B超技術診斷異位妊娠的符合率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這些患者進行經陰道B超檢查時對胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出率均高于其經腹部B超時對上述癥狀的檢出率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：使用經陰道B超技術診斷異位妊娠的符合率較高，對胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出率較高。

異位妊娠；經陰道B超；經腹部B超

異位妊娠是婦產科常見的一種疾病。該病是指孕囊在子宮內膜之外的部位著床的情況。異位妊娠患者孕囊著床的部位有輸卵管、卵巢及腹膜等。其中，輸卵管妊娠患者占異位妊娠患者的98%。近年來，隨著剖宮產技術的發(fā)明與發(fā)展，越來越多的人選擇使用剖宮產的方法進行分娩，這使得剖宮產術后子宮瘢痕異位妊娠的發(fā)生率不斷上升[1]。異位妊娠患者的臨床癥狀主要是陰道不規(guī)則流血及腹痛。超聲技術是臨床上最常用的診斷技術之一。使用超聲技術診斷疾病具有診斷的速度快、安全、經濟等優(yōu)點[2]。為比較使用經陰道B超技術與經腹部B超技術診斷異位妊娠的效果，晉江市醫(yī)院對近期收治的82例異位妊娠患者分別使用上述兩種超聲技術診斷其異位妊娠，并將其診斷的結果進行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年4月至2015年4月期間晉江市醫(yī)院收治的82例異位妊娠患者。這些患者的病情均經早孕試驗、尿酮體試驗等被確診為異位妊娠。這些患者的年齡為21～28歲，平均年齡為（23.53±4.33）歲；其停經時間為31～58天，平均停經時間為（51.21±8.45）天。這些患者的臨床癥狀主要是腹痛、陰道不規(guī)則流血。

1.2 方法

對所有患者均使用經腹部B超技術診斷其異位妊娠，具體的方法是：讓患者在檢查前喝大量的水，使其膀胱充盈。將B超探頭頻率設置為3.5 MHz。經患者的腹壁對其子宮及附件進行橫切、縱切、斜切掃描。重點觀察患者輸卵管及卵巢部位是否存在孕囊及包塊、腹腔內是否存在液性暗區(qū)。對所有患者均使用經陰道B超技術診斷其異位妊娠，具體的方法是：讓患者在進行檢查前排空膀胱。在陰道探頭上均勻地涂抹耦合劑，套上消毒后的避孕套。將探頭的頻率設置為7.5 MHz。讓患者取截石位，將探頭伸入其陰道內，從多個方向觀察其輸卵管及卵巢部位是否存在孕囊及包塊，觀察其腹腔內是否存在積血、積液。

1.3 觀察指標

觀察這些患者使用經陰道B超技術與經腹部B超技術診斷異位妊娠的符合率及胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液、附件包塊的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的數據均采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 使用兩種技術 診斷異位妊娠的符合率

這些患者使用經陰道B超技術診斷其異位妊娠的符合率高于其使用經腹部B超技術診斷其異位妊娠的符合率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 使用兩種技術診斷異位妊娠的符合率

2.2 使用兩種技術時對胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出情況

這些患者使用經陰道B超技術診斷異位妊娠時對胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出率均高于其使用經腹部B超技術進行檢查時對上述癥狀的檢出率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 使用兩種技術進行檢查時對胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出情況[n(%)]

3 討論

一般來說，異位妊娠的發(fā)生與輸卵管炎癥、輸卵管手術及輸卵管粘連等有關[3]。導致近幾年異位妊娠的發(fā)病率居高不下的原因主要是：1）隨著計劃生育國策的實施，女性因放置宮內節(jié)育器而發(fā)生宮外孕的幾率越來越高。宮內節(jié)育器能使子宮內白細胞及其他炎癥細胞聚集并釋放炎癥介質，改變子宮內的微環(huán)境，使受精卵無法順利地著床。2）不孕不育的患者使用輔助生殖技術進行妊娠。據統(tǒng)計，使用輔助生殖技術妊娠的女性發(fā)生異位妊娠的幾率約為5%[4]。3）選擇使用剖宮產的方法進行分娩的女性再次妊娠時易發(fā)生子宮瘢痕異位妊娠。臨床上診斷異位妊娠的方法包括人絨毛膜促性腺激素檢測、陰道后穹窿穿刺及超聲檢查等。超聲技術因具有完成檢查的速度快、安全、高效等特點，成為診斷異位妊娠的首選方法。臨床上常用的診斷異位妊娠的超聲技術主要是經腹部B超技術和經陰道B超技術。使用經腹部B超技術診斷異位妊娠時，會受到患者膀胱充盈度及腹部脹氣的影響，易發(fā)生漏診、誤診的情況。相關的研究結果顯示，使用經陰道B超技術診斷異位妊娠的符合率可達90%以上。這與本次研究的結果相一致。

使用經陰道B超技術診斷異位妊娠的優(yōu)勢有：1）患者在進行檢查前不必花費時間充盈膀胱。這為部分急診異位妊娠患者節(jié)約了診斷的時間，贏得了寶貴的治療時間。2）將探頭伸入患者的陰道內進行檢查，能更加清晰地觀察到其子宮、輸卵管、卵巢內孕囊或包塊的情況，不易受到腸道氣體、皮下脂肪及大網膜等結構等因素的影響。3）使用經陰道B超技術診斷異位妊娠時探頭的頻率為7.5 MHz，高于其使用經腹部B超技術診斷異位妊娠的探頭頻率。這能使超聲圖像更加清晰，有利于醫(yī)生判斷患者發(fā)生異位妊娠的具體情況。

綜上所述，使用經陰道B超技術診斷異位妊娠的符合率較高，對胚芽、假孕囊、心管搏動、盆腔積液及附件包塊的檢出率較高。

[1] 沈海艷.經腹部B超檢查與經陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的價值[J].數理醫(yī)藥學雜志,2016,29(3):371-372.

[2] 陳虹霓,劉艷婷,李丹.經腹與經陰道超聲檢查在異位妊娠中的診斷效果探討[J].中國性科學,2015,24(11):100-103.

[3] 張美嬌,易江蓮,張鵬.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠價值的對比研究[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(7):124-125.

[4] 邱飛,陳秀芳,柳建華.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國現代藥物應用,2014,2(6):15-16.

R714.22

B

2095-7629-（2017）7-0096-02