覃惠萍

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

用心臟B超技術(shù)檢查高血壓性心臟病患者心臟形態(tài)變化的效果探析

覃惠萍

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

目的：探討使用心臟B超技術(shù)檢查高血壓性心臟病患者心臟形態(tài)變化的效果。方法：選取近期某院收治的72例高血壓性心臟病患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為B超組和心電圖組。為心電圖組患者使用心電圖技術(shù)檢查其心臟形態(tài)的變化，為B超組患者使用心臟B超技術(shù)檢查其心臟形態(tài)的變化。然后比較兩組患者使用不同方法檢查其心臟形態(tài)變化的結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)診斷，B超組患者左室肥大、左室增大、左房增大及主動(dòng)脈擴(kuò)大的檢出率均高于心電圖組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用心臟B超技術(shù)對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行檢查，可有效地檢出其左室肥大、左室增大、左房增大及主動(dòng)脈擴(kuò)大的情況。

高血壓性心臟病；心臟B超技術(shù)；心臟形態(tài)；檢出率

高血壓性心臟病是指因患者長期處于高血壓的狀態(tài)而導(dǎo)致其心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生的病變[1]。該病患者在發(fā)病的早期臨床癥狀不明顯，一般僅表現(xiàn)出高血壓的癥狀，在其病情發(fā)展到中后期，才會(huì)出現(xiàn)心衰、疲勞、咯血及下肢負(fù)重等癥狀。該病患者若未能及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)危及其生命安全[2]。一般來說，該病患者的心臟會(huì)發(fā)生單側(cè)心室或雙側(cè)心室肥厚擴(kuò)大等改變。了解患者心臟形態(tài)的改變有利于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確地診斷其病情，并對(duì)其進(jìn)行合理的治療。近年來，某院對(duì)部分高血壓性心臟病患者使用心臟B超技術(shù)檢查其心臟形態(tài)的變化，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2016年2月期間某院收治的72例高血壓性心臟病患者。這些患者均經(jīng)心臟彩超檢查被確認(rèn)患有高血壓性心臟病，其病情符合2004 年發(fā)表的《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者均存在高血壓病史，其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、頭痛、乏力等[3]，病情嚴(yán)重的患者還有端坐呼吸及心源性哮喘等癥狀。這些患者的心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)（表現(xiàn)為金屬調(diào)）心尖區(qū)及主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及收縮期收風(fēng)樣雜音，單側(cè)或雙側(cè)心室肥大和勞損，P波增寬，其心電圖V1導(dǎo)聯(lián)中P波終末電勢(shì)增大，其主動(dòng)脈迂曲擴(kuò)張，其左心室擴(kuò)大，有肺間隔線。這些患者均未患有肝腎功能障礙及精神疾病。所有患者高血壓性心臟病的病程均＞3年。在這些患者中，有26例患者合并有腦血管疾病，有11例患者合并有糖尿病。所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了知情同意書。隨機(jī)將這些患者分為B超組和心電圖組。B超組中有36例患者，其中有男性患者為21例（58.33%），女性患者15例（41.67%）；其年齡為52～91歲，平均年齡為（77.6±2.1）歲；其中有左室肥大患者11例，有左室增大患者12例，有左房增大患者9例，有主動(dòng)脈擴(kuò)大患者4例。心電圖組中有36例患者，其中有男性患者20例（55.56%），女性患者16例（44.44%）；其年齡為54～89歲，平均年齡為（78.5±3.2）歲；其中有左室肥大患者10例，有左室增大患者13例，有左房增大患者8例，有主動(dòng)脈擴(kuò)大患者5例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為心電圖組患者使用心電圖技術(shù)檢查其心臟形態(tài)的變化，具體的方法是：讓患者取仰臥位。將康泰2000心電圖機(jī)常規(guī)連接12導(dǎo)聯(lián)，監(jiān)測(cè)患者心臟活動(dòng)的情況。為B超組患者使用心臟B超技術(shù)檢查其心臟形態(tài)的變化，具體的方法是：將超聲診斷儀探頭的頻率設(shè)置為2.5 MHz。讓患者取左側(cè)臥位。在患者左室長軸的切面取樣，觀察其左室收縮的情況、室壁的厚度及腔室內(nèi)部的情況。然后在患者心尖四腔切面取樣，檢測(cè)其舒張期血流頻譜、E峰值、A 峰值的最大速度等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者左室肥大、左室增大、左房增大及主動(dòng)脈擴(kuò)大的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)診斷，B超組患者左室肥大、左室增大、左房增大及主動(dòng)脈擴(kuò)大的檢出率均高于心電圖組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這些患者均未發(fā)生病情被誤診的情況。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者使用不同方法檢查其心臟形態(tài)變化的結(jié)果[n（%）]

3 討論

高血壓患者的血壓長期處于較高的水平會(huì)導(dǎo)致其整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生異常，引發(fā)心臟病及腦血管疾病，病情嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生心肌梗死或腦出血，進(jìn)而威脅其生命安全。高血壓性心臟病患者在發(fā)病的初期心臟只會(huì)出現(xiàn)負(fù)壓增加的情況，沒有實(shí)質(zhì)性的變化，但是隨著其病程的延長和病情的加重，其心肌纖維會(huì)逐漸變粗，導(dǎo)致其左心室肥厚，進(jìn)而影響其心臟的功能[5]。左心室肥厚是一種心肌對(duì)血壓升高的代償性改變。為維持足夠的心排量，心肌收縮力增強(qiáng)，引起心肌細(xì)胞肥大和肌纖維增粗，進(jìn)而發(fā)生心肌退行性變和毛細(xì)血管相對(duì)密度下降等。一般來說，高血壓性心臟病患者發(fā)生左心室肥厚的表現(xiàn)首先為室間隔增厚。

越早對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行治療，治療的效果就越好。高血壓性心臟病患者心臟的形態(tài)改變主要表現(xiàn)為左室肥大、左室增大、左房增大及主動(dòng)脈擴(kuò)大。臨床醫(yī)生了解其心臟形態(tài)的改變不僅有利于診斷其病情，而且可以合理地為其制定治療方案。心電圖檢查是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)，是臨床上常用的一種檢測(cè)心臟功能的技術(shù)。心電圖能記錄心肌機(jī)械收縮的情況，但無法有效地檢出心臟肥厚的情況。因此，使用心電圖技術(shù)檢查高血壓性心臟病患者心臟形態(tài)的變化具有一定的局限性[6]。B超檢查是一種利用超聲波的物理特性獲得人體內(nèi)臟各切面圖像的檢查技術(shù)。使用心臟B超檢查高血壓性心臟病患者的心臟形態(tài)變化時(shí)，圖像清晰，能顯示出其高血壓性心臟病的早期病變，不會(huì)給其造成疼痛，無放射性，而且其對(duì)檢查的依從性高[7]。使用心臟B超技術(shù)檢查高血壓性心臟病患者心臟形態(tài)的變化能使臨床醫(yī)生觀察到其瓣膜返流、心腔擴(kuò)大及心臟肥厚的情況，進(jìn)而分析其心功能，為制定治療方案提供可靠的信息。

本次研究的結(jié)果顯示，使用心臟B超技術(shù)診斷高血壓性心臟病的B超組患者，其左室肥大、左室增大、左房增大及主動(dòng)脈擴(kuò)大的檢出率均高于使用心電圖技術(shù)診斷高血壓性心臟病的心電圖組患者。這與趙文科[8]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，使用心臟B超技術(shù)對(duì)高血壓性心臟病患者進(jìn)行檢查，可有效地檢出其左室肥大、左室增大、左房增大及主動(dòng)脈擴(kuò)大的情況。

[1] 莫敏.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對(duì)比觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（36）：37-38.

[2] 郭道安.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,(16):88-89,103.

[3] 劉蕗.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(12):95-96.

[4] 王毅,鄧學(xué)平.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2013,26(03):242-243.

[5] 李紅平,蔣喜文,周美君,等.120例高血壓性心臟病心臟B超診斷分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(32):175,177.

[6] 覃艷笑.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(3):54-55.

[7] 黃冬梅.高血壓性心臟病診斷中對(duì)心臟B超和心電圖的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2013，11（26）：40.

[8] 趙文科.高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，5（14）：3125-3126.

R541.3

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2095-7629-（2017）7-0058-02

覃惠萍，女，1970年2月出生，籍貫為廣西金秀縣，主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)閶D科