高永超

（貴州省綏陽縣人民醫(yī)院,貴州 綏陽 563300）

通心絡(luò)膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療冠心病性心絞痛的療效研究

高永超

（貴州省綏陽縣人民醫(yī)院,貴州 綏陽 563300）

目的：探討用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療冠心病性心絞痛的臨床療效。方法：將2014年8月至2015年8月在貴州省綏陽縣人民醫(yī)院就診的80例冠心病性心絞痛患者隨機(jī)分成通心絡(luò)組（40例）和他汀組（40例）。為他汀組患者應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，為通心絡(luò)組患者加用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療，并對比兩組患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率及其進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗的結(jié)果。結(jié)果：通心絡(luò)組患者治療的總有效率高于他汀組患者，其進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗的METS（代謝當(dāng)量）大于他汀組患者，其進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗的運(yùn)動時間長于他汀組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療冠心病性心絞痛可有效地改善患者的心肌功能，且安全性較高。

冠心病性心絞痛；通心絡(luò)膠囊；瑞舒伐他汀鈣片；臨床療效；心肌功能

冠心病性心絞痛是臨床上常見的心血管疾病[1]。此病患者可出現(xiàn)血脂代謝紊亂、血管內(nèi)皮受損，嚴(yán)重者可發(fā)生急性心肌梗死或心源性猝死，從而危及其生命安全。為了探討用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療冠心病性心絞痛的臨床療效，筆者對綏陽縣人民醫(yī)院收治的80例冠心病性心絞痛患者進(jìn)行了隨機(jī)對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2015年8月在貴州省綏陽縣人民醫(yī)院就診的80例冠心病性心絞痛患者作為本次研究的對象。這80例患者均經(jīng)動態(tài)心電圖檢查、冠狀動脈CTA檢查或DSA檢查被確診為冠心病性心絞痛。將這80例患者隨機(jī)分成通心絡(luò)組（40例）和他汀組（40例）。他汀組患者中有男22例，女18例；其年齡在38歲至68歲之間，平均年齡（57.2±5.3）歲；其病程在0.7年至12年之間，平均病程（7.3±2.1）年。通心絡(luò)組患者中有男22例，女18例；其年齡在37歲至67歲之間，平均年齡（56.3±3.7）歲；其病程在0.6年至13年之間，平均病程（7.2±1.9）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣片對他汀組患者進(jìn)行治療。瑞舒伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家為：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20143338）的用法是：10mg/次，1次/d(睡前服用)。治療4周為1個療程，應(yīng)連續(xù)治療3個療程。在應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為通心絡(luò)組患者加用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行治療。通心絡(luò)膠囊（生產(chǎn)廠家為：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z19980015）的用法是：4粒/次（每粒0.26g），3次/d。治療4周為1個療程，應(yīng)連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率及其進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗的結(jié)果。采用 Bruce方案對兩組患者進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗[2]。心電圖平板運(yùn)動試驗的觀察終點是：1）患者疲勞到無法運(yùn)動。2）患者出現(xiàn)惡性心律失常。3）患者的心率達(dá)到最高預(yù)計值。4）患者血壓的下降幅度超過10mmHg。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少的幅度在90%以上。2）好轉(zhuǎn)：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少的幅度在50%至90%之間。3）無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少的幅度在50%以下。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗的METS和運(yùn)動時間用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

治療后，他汀組患者中臨床療效為顯效的患者有15例（占37.5%），為好轉(zhuǎn)的患者有11例（占27.5%），為無效的患者有14例（占35.0%）。他汀組患者治療的總有效率為65.0%（26/40）。通心絡(luò)組患者中臨床療效為顯效的患者有23例（占57.5%），為好轉(zhuǎn)的患者有13例（占32.5%），為無效的患者有4例（占10.0%）。通心絡(luò)組患者治療的總有效率為90.0%（36/40）。通心絡(luò)組患者治療的總有效率高于他汀組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比 [n(%)]

2.2 兩組患者進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗結(jié)果的對比

治療后，他汀組患者進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗的METS平均為（6.4±1.3），其進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗的運(yùn)動時間平均為（6.1±1.4）min。通心絡(luò)組患者進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗的METS平均為（8.1±1.4），其進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗的運(yùn)動時間平均為（7.7±1.5）min。通心絡(luò)組患者進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗的METS大于他汀組患者，其進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗的運(yùn)動時間長于他汀組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗結(jié)果的對比 （±s）

表2 兩組患者進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗結(jié)果的對比 （±s）

組別METS運(yùn)動時間（min）他汀組(n=40)6.4±1.36.1±1.4通心絡(luò)組(n=40)8.1±1.47.7±1.5 t值5.6284.932 P值＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

在治療期間，通心絡(luò)組患者中有2例患者發(fā)生了惡心，有1例患者發(fā)生了頭暈。通心絡(luò)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%（3/40）。他汀組患者中有1例患者發(fā)生了惡心，有1例患者發(fā)生了頭暈。他汀組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.0%（2/40）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.000，P＞0.05)。

3 討論

通心絡(luò)膠囊屬于理血劑，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效[3]。此藥的主要成分包括乳香、蟬蛻、人參、冰片、土鱉蟲、水蛭、赤芍、全蝎、降香、蜈蚣等。瑞舒伐他汀鈣片是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，具有保護(hù)心血管、改善心肌功能的作用[4]。通心絡(luò)膠囊中的全蝎、水蛭、土鱉蟲、蟬蛻及蜈蚣具有通絡(luò)活血、抗凝降脂的作用，人參、赤芍、降香及乳香具有理氣鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、抗凝血、保護(hù)心血管的作用，冰片具有改善缺血性心肌損傷、降低心肌耗氧量的作用。本次研究的結(jié)果顯示，通心絡(luò)組患者治療的總有效率高于他汀組患者，其進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗的METS大于他汀組患者，其進(jìn)行心電圖平板運(yùn)動試驗的運(yùn)動時間長于他汀組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。上述研究結(jié)果與李志明[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療冠心病性心絞痛可有效地改善患者的心肌功能，且安全性較高。

[1] 杭亮，田慧娟，李軍.阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對冠心病病人cTnI、HbA1c及臨床療效的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(15):1765-1767.

[2] 崔自慧.冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(2):173-174.

[3] 王志濤.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛伴高同型半胱氨酸血癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(2):166-168.

[4] 李林貴，張曉輝.通心絡(luò)膠囊與丹參滴丸治療心絞痛的療效比較[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26(8):936-938.

[5] 李志明.通心絡(luò)聯(lián)合辛伐他汀治療冠脈慢血流的臨床觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26(6):597-599.

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2095-7629-（2017）7-0054-02