鄧慧華

（廣西自治區(qū)崇左市人民醫(yī)院眼科，廣西 崇左 532200）

用射干抗病毒注射液治療病毒性角膜炎的效果

鄧慧華

（廣西自治區(qū)崇左市人民醫(yī)院眼科，廣西 崇左 532200）

目的：探討用射干抗病毒注射液治療病毒性角膜炎的臨床效果。方法：對某院收治的80例病毒性角膜炎患者的臨床資料進行回顧性研究。將這80例患者隨機分為A組和B組，每組各有40例患者。對A組患者進行靜脈滴注利巴韋林治療，對B組患者進行肌內(nèi)注射射干抗病毒注射液治療。然后，比較兩組患者的臨床療效及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用射干抗病毒注射液治療病毒性角膜炎的效果顯著，且安全性高。

射干抗病毒注射液；肌內(nèi)注射；利巴韋林；靜脈滴注；病毒性角膜炎；效果

病毒性角膜炎是一種由多種病毒引發(fā)的角膜炎癥性疾病。此病患者病情的復(fù)發(fā)率極高，且發(fā)病的時間較長，嚴重時會失明[1]。病毒性角膜炎患者多為老年人。按照此病患者病情復(fù)發(fā)的次數(shù)、病變的位置、炎癥的輕重程度、有無混合感染、病程的長短等因素可對其視力損傷的程度進行判斷。帶狀皰疹性角膜炎、單純皰疹性角膜炎均是臨床上常見的病毒性角膜炎[2]。為了進一步探討治療病毒性角膜炎的最佳方法，我院對80例此病患者分別進行靜脈滴注利巴韋林治療和肌內(nèi)注射射干抗病毒注射液治療，其中接受肌內(nèi)注射射干抗病毒注射液治療的40例患者取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月至2016年5月期間我院收治的80例病毒性角膜炎患者。這80例患者均有角膜水腫、怕光、眼分泌物增多、流淚、眼癢、眼瞼紅腫和有刺痛感等臨床癥狀。將這80例患者隨機分為A組和B組，每組各有40例患者。在A組的40例患者中，有男性28例，女性12例。他們的年齡在12歲～79歲之間，平均年齡為（45.3±12.4）歲。其中，帶狀皰疹性結(jié)膜炎患者有8例，單純皰疹性結(jié)膜炎患者有7例。在B組的40例患者中，有男性25例，女性15例。他們的年齡在14歲～78歲之間，平均年齡為（44.7±11.8）歲。其中，帶狀皰疹性結(jié)膜炎患者有9例，單純皰疹性角膜炎患者有6例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準

按照《實用眼科學(xué)》（第二版）中關(guān)于病毒性角膜炎的診斷標(biāo)準對患者的病情進行診斷，具體標(biāo)準為[3,4]：1）帶狀皰疹性角膜炎患者有發(fā)熱、疼痛、眼部皮膚出現(xiàn)皰疹、全身不適等眼局部癥狀和全身表面癥狀。2）單純皰疹性角膜炎患者的角膜有典型的盤狀、地圖狀、星狀、點狀、樹枝狀的病灶，且有耳前淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、口唇部皰疹或皮膚眼瞼皰疹等癥狀。

1.3 治療方法

對A組患者進行靜脈滴注利巴韋林治療，即用250ml的氯化鈉+0.5g的利巴韋林對其進行靜脈滴注，重癥患者2次/d，中度癥狀患者2次/d，輕癥患者1次/d。對B組患者進行肌內(nèi)注射干抗病毒注射液治療，即每次用4ml的射干抗病毒注射液對其肌內(nèi)注射，重癥患者2次/d，中度癥狀患者2次/d，輕癥患者1次/d。治療9d為1個療程，對兩組患者均進行1個療程的治療。在進行治療的第1d、第4d和第9d，對兩組患者的病情進行復(fù)查，進行復(fù)查的內(nèi)容為：角膜熒光染色、臨床體征和癥狀。若患者眼部的黃色分泌物明顯增多，可使用抗生素對其進行抗感染治療，以控制其細菌感染的癥狀。

1.4 療效評價標(biāo)準[5]

1）治愈：在進行治療的第3d～第7d，患者的臨床癥狀消失，角膜愈合的情況良好，其角膜熒光素染色為陰性。2）顯效：在進行治療的第5d～第9d，患者的臨床癥狀消失，絕大部分角膜愈合的情況良好，角膜水腫消除，其角膜熒光素染色為陽性。3）好轉(zhuǎn)：在進行治療的第5d～第9d，患者的臨床癥狀明顯減輕，角膜水腫消除，其角膜熒光素染色的區(qū)域縮小，占據(jù)原著色區(qū)的面積＜50%。4）無效：在進行治療的第9d，患者的臨床癥狀未減輕或在加重，角膜水腫嚴重，角膜熒光素染色區(qū)占據(jù)原著色區(qū)面積的50%以上。總有效率＝（治愈的例數(shù)＋顯效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

經(jīng)過治療，B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進行治療的過程中，B組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0%。進行治療的第5d～第7d，在A組的40例患者中，有4例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和輕微的疲倦、乏力等癥狀，在停止服藥后其癥狀消失；有4例患者出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，對其進行3～5d的對癥治療后其癥狀消失；A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%。B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.8056，P＜0.01）。

3 討論

病毒性角膜炎是臨床上極為常見的眼病，此病具有較高的致盲率。病毒性角膜炎是指患者的角膜感染病原菌所引起的一種炎癥性疾病。病毒性角膜炎多由37型腺病毒、19型腺病毒、8型腺病毒和皰疹病毒所致。由于人體角膜的淺層部分含有豐富的三叉神經(jīng)末梢，故此病患者具有明顯的眼部酸痛、流淚、畏光等刺激癥狀。柏向峰的研究表明，人體的角膜透明，一旦發(fā)生眼部疾病會直接影響其角膜的透明度，使其出現(xiàn)視物模糊的現(xiàn)象[6]。病毒性角膜炎可沿著患者的三叉神經(jīng)發(fā)展，若其病變的部位較深，其不會有明顯的感覺，但病變角膜的周圍組織若發(fā)生炎癥，就會使其出現(xiàn)明顯的刺激癥狀。病毒性角膜炎患者的病程較長，且其病情在痊愈后極易復(fù)發(fā)，并常伴有葡萄膜反應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)前房積膿、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，從而對其視覺造成嚴重的影響。射干抗病毒注射液的主要成分為射干、板蘭根、柴胡、茜陳、大青葉、蒲公英、佩蘭、金銀花等中藥。射干味苦寒，此藥的現(xiàn)代藥理作用主要有[7]：1）抗微生物作用。濃度為1：10的射干煎劑對常見的致病菌具有抑制作用，濃度為1：20的射干煎劑對咽喉及外感疾病中的某些病毒、孤兒病毒11型、腺3病毒均具有抑制作用。2）消炎作用。射干鳶尾黃酮不受半胱氨酸限制，具有抗透明質(zhì)酸酶作用。射干具有祛痰利咽、清熱解毒之功效，大青葉、板蘭根、蒲公英、金銀花等中藥均具有良好的抗菌、消炎、抗病毒之功效。

綜上所述，用射干抗病毒注射液治療病毒性角膜炎的效果顯著，且安全性高。

[1] 吐爾遜江·阿木提,盧振林.40例病毒性角膜炎的臨床治療探討[J].中國保健營養(yǎng),2014,24（4）：2612-2613.

[2] 陳海英.更昔洛韋與炎琥寧治療單袍病毒性角膜炎的臨床療效及安全性評價[J].實用藥物與臨床,2014,17（4）：507-509.

[3] 翁迪華,石兢,何新榮.清肝瀉火中藥療法治療單皰病毒性角膜炎的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31（16）：1582-1584.

[4] 李紅霞.蒙西醫(yī)結(jié)合治療病毒性角膜炎的臨床療效[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2016,22（3）：29-30.

[5] 邵瓊?cè)A.丹參聯(lián)合黃芪注射液治療病毒性角膜炎30例療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8（3）：72-73.

[6] 柏向峰.丹參、黃芪注射液聯(lián)合治療病毒性角膜炎34例療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1（14）：90.

[7] 李斌,曾佐德,劉瑛.干擾素聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床療效及安全性評價[J].國際病毒學(xué)雜志,2015,22（4）：264-267.

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2095-7629-（2017）7-0036-03