華嘉志 ，王婭茹 ，李曉紅 ，陳 紅

（1.四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西護理學(xué)院，四川 成都 610041；2.漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護理系，陜西 漢中 723001）

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在高職助產(chǎn)專業(yè)護生助產(chǎn)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

華嘉志1，2，王婭茹2，李曉紅2，陳 紅1

（1.四川大學(xué)華西醫(yī)院/華西護理學(xué)院，四川 成都 610041；2.漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院 護理系，陜西 漢中 723001）

目的探討任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在高職助產(chǎn)專業(yè)護生助產(chǎn)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取某學(xué)院2014級高職助產(chǎn)專業(yè)護生95名，以班級為單位分組，設(shè)其中1個班級為對照組（n=48），另1個班級為觀察組（n=47）。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)教學(xué)法，觀察組采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。課程教學(xué)結(jié)束后觀察比較2組護生的助產(chǎn)學(xué)理論操作成績和自主學(xué)習(xí)能力情況。結(jié)果觀察組助產(chǎn)學(xué)理論、操作考試成績均優(yōu)于對照組（Plt;0.05）；觀察組在學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、合作能力、信息素質(zhì)、自主學(xué)習(xí)能力、總分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論助產(chǎn)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法可有效提高護生理論和操作考試成績，有利于培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力。

任務(wù)驅(qū)動；護生；助產(chǎn)學(xué)

助產(chǎn)學(xué)是助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，要求護生能合理、準確地運用助產(chǎn)知識，熟練完成助產(chǎn)操作，培養(yǎng)助產(chǎn)士具備扎實操作技能，是一門實踐性很強的課程[1]。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是指教師以某個工作實例為先導(dǎo)，進而提出問題引導(dǎo)護生思考，通過多途徑的自主學(xué)習(xí)和協(xié)作，最后護生完成該工作任務(wù)的教學(xué)模式[2]。該教學(xué)方法倡導(dǎo)“以任務(wù)為驅(qū)動”，將教學(xué)內(nèi)容融入任務(wù)中，讓護生自主收集和運用相關(guān)知識技能，解決實際工作中的問題，完成工作任務(wù)，從而鍛煉護生臨床思維能力，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力。近年來在護理教育領(lǐng)域廣泛探討并使用，目前在助產(chǎn)學(xué)課程中多運用于實訓(xùn)教學(xué)，理論與實訓(xùn)分離的教學(xué)方法未能將任務(wù)驅(qū)動的理念完整體現(xiàn)[3]，也未能發(fā)揮其最大作用。為提高護生臨床思維能力，培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力，以提高護生從事助產(chǎn)崗位的專業(yè)能力，2015年9月—2016年1月我院將任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法應(yīng)用于助產(chǎn)學(xué)整體教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取某學(xué)院2014級高職助產(chǎn)專業(yè)2個班共95名護生為研究對象。納入標準：（1）全日制高職助產(chǎn)專業(yè)護生；（2）已完成基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)者；（3）第1次學(xué)習(xí)助產(chǎn)學(xué)的高職護生。排除標準：（1）沒有全程參與該課程教學(xué)者；（2）未參加理論或操作考核者；（3）未參加問卷調(diào)查或填寫不完整者。以班為單位分組，其中1個班48名為對照組，另1個班47名為觀察組。對照組均為女性，年齡（20.10±0.99）歲；觀察組均為女性，年齡（19.89±0.88）歲。2組護生所在院校年級、性別、年齡、已學(xué)課程科目、基礎(chǔ)課成績等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 2組高職助產(chǎn)專業(yè)護生均在2015年9月—2016年1月第3學(xué)期開設(shè)助產(chǎn)學(xué)，以魏碧蓉主編的《高級助產(chǎn)學(xué)》為教材[4]，由同一教師，同一教材進行授課，共108課時。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，按照章節(jié)內(nèi)容順序安排教學(xué)進程，采用以講授法為主的教學(xué)法對每一章節(jié)的理論部分進行教學(xué)，采用以示教法為主的教學(xué)法對每一章節(jié)的操作部分進行教學(xué)。觀察組采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，具體方法如下。

1.2.2 教師準備 包括研究員和授課教師，研究員2名，負責(zé)實施前對授課教師進行任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法培訓(xùn)、階段性跟進教學(xué)進度、完成護生考核任務(wù)（包括理論操作考試測評、調(diào)查表發(fā)放和回收）。授課教師1名，要求學(xué)歷本科及以上，職稱為中級或以上，承擔(dān)助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)5年以上，有產(chǎn)科臨床工作經(jīng)驗5年以上，負責(zé)護生課程教學(xué)，包括課前學(xué)習(xí)引導(dǎo)、課堂教學(xué)授課、操作示范、操作指導(dǎo)、課后作業(yè)點評。

1.2.3 資源準備 構(gòu)建由理論與實訓(xùn)一體化教室，仿真模擬病人，模擬病房，臨床醫(yī)院科室組成的教學(xué)實訓(xùn)場所；在學(xué)院內(nèi)部局域網(wǎng)建立助產(chǎn)專業(yè)MOOC平臺，有精品課程、課件、視頻、試題庫等內(nèi)容。

1.2.4 設(shè)計驅(qū)動任務(wù) 在查閱大量文獻的基礎(chǔ)上[5-10]，由研究員、授課老師、三級甲等醫(yī)院產(chǎn)科護士長組成任務(wù)設(shè)計組，根據(jù)助產(chǎn)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，以產(chǎn)科實際工作崗位設(shè)計總?cè)蝿?wù)，以案例分解為子任務(wù)，以產(chǎn)科日常工作分解為分子任務(wù)，以工作任務(wù)組成細化為工作內(nèi)容，聯(lián)系教學(xué)大綱與助產(chǎn)專業(yè)MOOC平臺，組成與工作內(nèi)容對應(yīng)的課程學(xué)習(xí)材料。以第4個總?cè)蝿?wù)“圍產(chǎn)兒護理”為例，設(shè)計總?cè)蝿?wù)、子任務(wù)、分子任務(wù)工作內(nèi)容及課程學(xué)習(xí)材料，見表1。

表1 圍生兒護理的總?cè)蝿?wù)及其子任務(wù)

1.2.5 任務(wù)驅(qū)動的過程 新的子任務(wù)開始前，師生共同討論案例所在的工作崗位和工作任務(wù)以及相關(guān)的理論和操作，護生以小組學(xué)習(xí)方式復(fù)習(xí)材料，并擴充相關(guān)內(nèi)容并制作學(xué)習(xí)報告。開始任務(wù)后，根據(jù)細化的分子任務(wù)，師生討論工作內(nèi)容，護生找出學(xué)習(xí)報告中與工作內(nèi)容對應(yīng)的理論操作，教師隨時添加案例病情變化，護生討論可能的診斷，并在學(xué)習(xí)報告中尋找支撐點，同時進一步明確與工作內(nèi)容對應(yīng)的操作，護生練習(xí)的同時教師輔以講授或示范。如“正常新生兒”子任務(wù)中，討論護士在新生兒出生后即刻需要對新生兒完成的工作內(nèi)容以及相關(guān)理論操作，教師新添“新生兒體質(zhì)量2 kg”的身體狀況，護生得出診斷為“足月小樣兒”，尋找學(xué)習(xí)報告中支撐該診斷的理論是“新生兒分類”，需要的操作是“新生兒體質(zhì)量測量”，然后護生開始練習(xí)操作，教師輔以講授和示教。

1.2.6 完成任務(wù)后的總結(jié) 護生以角色扮演、技能展示或案例討論完成一項子任務(wù)，并制作一份與案例相對應(yīng)的護理病歷或工作報告，完成后護生自評，教師再給予針對性點評，并與護生溝通在完成此任務(wù)中遇到的問題并及時干預(yù)，以便順利開展下一個工作任務(wù)。

1.3 評價指標 觀察比較2組高職助產(chǎn)專業(yè)護生的助產(chǎn)學(xué)理論操作考試成績和自主學(xué)習(xí)能力評價。

1.3.1 理論操作考試 第3學(xué)期末所有課程教學(xué)結(jié)束時，2組同時進行相同的理論操作考試。（1）理論考試以護考大綱為指導(dǎo)設(shè)計試卷，包括產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)（15 道題）、生理產(chǎn)科（25 道題）、病理產(chǎn)科（50 道題）、圍生兒護理（10道題），每題1分，滿分為100分，要求護生在120 min內(nèi)完成。（2）操作考試內(nèi)容為助產(chǎn)學(xué)課程實訓(xùn)22個項目[5]，護生隨機抽簽選取其中2項進行考試，根據(jù)護生操作規(guī)范性、熟練度、操作過程中與產(chǎn)婦的交流、操作后回答問題的情況進行評分，每項操作50分，滿分為100分。

1.3.2 自主學(xué)習(xí)能力評價 采用張喜琰和李小寒[10]編制的護理專業(yè)護生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查問卷，Cronbach α系數(shù)為0.822，問卷是由學(xué)習(xí)動機（8個條目）、自我管理能力（11個條目）、合作能力（5個條目）、信息素質(zhì)（6個條目）4個維度，共30個條目組成。采用Likert 5級評分方法，總分30～150分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強。本研究測得Cronbach α系數(shù)為0.821。問卷采用不記名的方式，期末考試前當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收，共發(fā)放問卷95份,回收有效問卷95份,問卷有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)錄入與分析，計量資料以±S表示，并進行兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組高職助產(chǎn)專業(yè)護生助產(chǎn)學(xué)理論操作成績的比較 觀察組助產(chǎn)學(xué)理論、操作考試成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 2組高職助產(chǎn)專業(yè)護生助產(chǎn)學(xué)理論操作成績的比較（±S，分）

表2 2組高職助產(chǎn)專業(yè)護生助產(chǎn)學(xué)理論操作成績的比較（±S，分）

組別 n 理論考試 操作考試觀察組 47 63.47±1.65 73.06±1.54對照組 48 53.15±1.59 68.58±1.19 t 4.514 2.305 P＜0.001 0.024

2.2 2組高職助產(chǎn)專業(yè)護生自主學(xué)習(xí)能力得分的比較 觀察組在學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、合作能力、信息素質(zhì)、總分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 2組高職助產(chǎn)專業(yè)護生自主學(xué)習(xí)能力得分的比較（±S，分）

表3 2組高職助產(chǎn)專業(yè)護生自主學(xué)習(xí)能力得分的比較（±S，分）

組別 n 學(xué)習(xí)動機 自我管理能力 合作能力 信息素質(zhì) 總分觀察組 47 21.80±2.06 15.00±1.46 17.94±2.17 37.60±1.31 92.35±3.76對照組 48 18.37±1.45 9.56±1.27 12.91±1.38 23.58±1.42 64.42±2.23 t 42.306 86.723 61.055 222.365 199.439 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

3.1 任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法可提高高職助產(chǎn)專業(yè)護生助產(chǎn)學(xué)理論和操作考試成績 助產(chǎn)專業(yè)從屬于護理專業(yè)，護生必須通過護考獲得從業(yè)資格[11]，而近幾年護考的方向愈加貼近臨床實際工作[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組助產(chǎn)學(xué)理論考試成績均優(yōu)于對照組 （P＜0.05），說明采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法可有效提高護生理論考試成績。傳統(tǒng)教學(xué)法優(yōu)勢在于系統(tǒng)化教學(xué)，護生理論知識掌握扎實，但知識多停留于書本印象而未能與臨床實際相結(jié)合。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是將知識點融入到任務(wù)里，而每項任務(wù)的工作內(nèi)容總有重復(fù)，無形中多次記憶知識點；通過完成任務(wù)時對病例的分析過程，護生在此期間鍛煉臨床思維能力，在面對與臨床實際工作聯(lián)系緊密的病例分析時能夠有依有據(jù)的解題，從而提高護生此類題目的得分；通過該教學(xué)法，護生不斷地進入臨床工作崗位角色，執(zhí)行實際臨床工作，為通過現(xiàn)今護考提供了更好的能力基礎(chǔ)，故任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法有效提高護生理論考試成績。本研究結(jié)果顯示，觀察組助產(chǎn)學(xué)操作考試成績均優(yōu)于對照組（Plt;0.05），說明采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法可有效提高護生操作考試成績。傳統(tǒng)教學(xué)法有利于護生掌握單個操作技能，多依靠教師的督促來保證護生練習(xí)質(zhì)量，在護生人數(shù)過多時，操作教學(xué)質(zhì)量就無法保證。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法倡導(dǎo)護生自主學(xué)習(xí)，故護生在練習(xí)操作中更多依靠自覺，練習(xí)質(zhì)量有了保障；同時MOOC平臺的充分利用可幫助護生在沒有教師的指導(dǎo)下，針對自身不足，帶著問題去反復(fù)觀看操作視頻，從而更精準的進行練習(xí)，故任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法可有效提高護生操作考試的成績。

3.2 任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法有利于培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力 自主學(xué)習(xí)能力是護生軟技能特征的成分之一[13]，傳統(tǒng)教學(xué)法以教師主導(dǎo)的教學(xué)模式，護生自我管理能力、合作能力、信息素質(zhì)均得不到較好的培養(yǎng)，同時較難激發(fā)護生的學(xué)習(xí)動機，故高職護生自主學(xué)習(xí)能力較差[14]，并不能很好的滿足未來職業(yè)發(fā)展的需要[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)習(xí)動機、自我管理能力、合作能力、信息素質(zhì)維度得分及總分高于對照組（P＜0.05），說明采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法可有效提高護生自主學(xué)習(xí)能力。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是以護生為主導(dǎo)，教師為輔助，通過任務(wù)驅(qū)動的職業(yè)帶入過程，護生以主人翁精神和職業(yè)帶入感激發(fā)學(xué)習(xí)動機；通過從每一項工作內(nèi)容到總?cè)蝿?wù)的完成，護生自己在豐富課前知識貯備的同時，不斷的感觸到越多的知識貯備就會越加減少任務(wù)的困難程度，也就不斷的激發(fā)護生學(xué)習(xí)成就感，保持全程學(xué)習(xí)的高昂狀態(tài)，從而增強護生自我管理能力；通過小組討論案例，擴充課程學(xué)習(xí)材料，共同完成任務(wù)等方式培養(yǎng)組間合作能力；通過多渠道收集分析資料，鍛煉護生信息素質(zhì)；在任務(wù)驅(qū)動的過程中，不斷的鍛煉護生自主地去完成每分解內(nèi)容，故任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法有利于培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力。

4 結(jié)論

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法有效提高護生助產(chǎn)學(xué)理論操作成績，有利于培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力，改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式與臨床聯(lián)系不緊密的缺點，為培養(yǎng)護生臨床思維能力提供了基礎(chǔ)。在本研究教學(xué)改革中，發(fā)現(xiàn)教師是任務(wù)驅(qū)動重要的環(huán)節(jié)，因為是“教中學(xué)，學(xué)中做”的授課形式，故教師在課堂中的引導(dǎo)和干預(yù)是保證護生全程高質(zhì)量參與教學(xué)的基礎(chǔ)。因為高職護生自控能力較差，缺乏學(xué)習(xí)興趣，所以教師必須幫助護生制定適合的學(xué)習(xí)計劃，采用以護生為主導(dǎo)、教師為輔助的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，同時選擇適當(dāng)教學(xué)材料，才能減少因知識點在書本上分布過散而導(dǎo)致護生跟不上教學(xué)進度從而產(chǎn)生的挫敗情緒。

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[本文編輯：周春蘭 謝文鴻]

Application of Task-driven Teaching Method in Midwifery for Higher Vocational Nursing Students

HUA Jia-zhi1，2,WANG Ya-ru2,LI Xiao-hong2,CHEN Hong1
(1.West China School of Nursing,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu 610041,China;2.Dept.of Nursing,Hanzhong Vocational and Technical College,Hanzhong 723001,China)

Objective To explore the effect of task-driven teaching method on the teaching of Midwifery.Methods Two classes of 95 higher vocational nursing students were divided into control group (n=48)and observation group (n=47).Traditional teaching method was applied in control group in the teaching of Midwifery,and task-driven teaching method in observation group.Students’performance in theoretical and operational test and their autonomous learning ability were compared in both groups at the end of teaching.Results Students in observation group performed better in theoretical and operational test(Plt;0.05),and they had stronger learning motivation,better self-management ability,cooperation ability,information competency and autonomous learn ability and their total score of the tests was higher than that in control group.The difference was statistically significant(Plt;0.05).Conclusion Task-driven teaching method is beneficial to enhancing students’autonomous learning ability and improving their performance in theoretical and operational test in the teaching of Midwifery.

task-driven;nursing student;Midwifery

G424.1

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.05.006

2016-11-18

陜西省高等職業(yè)院校專業(yè)綜合改革試點項目（陜教高2014-17號）；2015年度漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院院級科研課題（HZYKY201513）

華嘉志（1984-），女，陜西漢中人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，講師,主管護師。

陳 紅（1967-），女，重慶渝北人，博士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，護理學(xué)院副院長，Email:calch@sohu.com。