曹艷艷

單采血小板獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析與應(yīng)對(duì)措施

曹艷艷

目的總結(jié)單采血小板獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因與應(yīng)對(duì)措施。方法選擇2011年1月—2017年7月，山東省棗莊市中心血站進(jìn)行單采血小板獻(xiàn)血者共5 000例?？偨Y(jié)出現(xiàn)不同程度獻(xiàn)血反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果5 000例獻(xiàn)血者中，出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)有148例，發(fā)生率為2．96%，其中輕度75例，中度38例，重度35例，在獻(xiàn)血反應(yīng)出現(xiàn)的原因中，枸櫞酸中毒是主要原因（占45．27%），其他還有精神心理因素、空腹?fàn)顟B(tài)、疼痛、暈針暈血、疲勞等因素，不同程度出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的原因比例相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論在獻(xiàn)血過程中不良反應(yīng)的產(chǎn)生與多種因素相關(guān)，針對(duì)發(fā)生的危險(xiǎn)因素采用有針對(duì)性的預(yù)防措施能夠保證采血質(zhì)量，保證獻(xiàn)血安全與持續(xù)性。

單采血小板；獻(xiàn)血者；獻(xiàn)血反應(yīng)；原因分析；應(yīng)對(duì)措施

血制品是臨床常用的特殊制品，不同于一般的藥物，血制品都是從其他健康人身體內(nèi)捐獻(xiàn)出來的[1]。我國(guó)提倡的是無償獻(xiàn)血制度，越來越多的社會(huì)健康人士加入到無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中來[2]。獻(xiàn)血包括獻(xiàn)全血與成分獻(xiàn)血，其中單采血小板是臨床常用的成分獻(xiàn)血方式[3]。血小板在采集過程中，由于采集時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)[4]?；诖?，筆者為了更好的開展單采血小板工作，減少單采血小板過程中不良反應(yīng)的發(fā)生，總結(jié)了近年來出現(xiàn)單采血小板過程中不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者資料，總結(jié)歸納發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因，并且提出相應(yīng)的預(yù)防措施，總結(jié)如下。

表1 不同程度獻(xiàn)血反應(yīng)出現(xiàn)的原因統(tǒng)計(jì)

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年1月—2017年7月，山東省棗莊市中心血站進(jìn)行單采血小板獻(xiàn)血者共5 000例。所有獻(xiàn)血者均身體健康，符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)[5]，其中男性3 540例，女性1 460例，年齡19～56歲，平均（43.29±5.39）歲，體質(zhì)量50～90 kg，平均（64.48±3.29）kg。所有患者獻(xiàn)血的周期均大于4周。

1.2 方法

采集血小板用的儀器trima全自動(dòng)血細(xì)胞單采機(jī)和血細(xì)胞分離機(jī)（美國(guó)）型號(hào)MCS+都是美國(guó)公司生產(chǎn)的，耗材是專用的密閉性一次性耗材。在采集前要統(tǒng)計(jì)患者的血小板計(jì)數(shù)，血小板計(jì)數(shù)≥150×109/L。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，采血速度男性100 ml/min，女性80 ml/min[6]。采集的原理是將抗凝血采集到離心杯中，分離出血小板成分并保存，其他成分回輸至患者體內(nèi)[7]。循環(huán)反復(fù)，直到達(dá)到所需要的量[8]?？偨Y(jié)出現(xiàn)不同程度獻(xiàn)血反應(yīng)的危險(xiǎn)因素。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

獻(xiàn)血反應(yīng)分為輕度、中度、重度，輕度是指患者出現(xiàn)了情緒激動(dòng)焦慮，呼吸心跳加快，面色蒼白，出汗，但是神志是清楚的；中度是指輕度表現(xiàn)進(jìn)一步加重，意識(shí)反應(yīng)遲鈍，出現(xiàn)昏厥；重度是指出現(xiàn)神志昏迷、惡心嘔吐、大小便失禁[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)軟件是SPSS 20.0，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

5 000例獻(xiàn)血者中，出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)有148例，發(fā)生率為2.96%，其中輕度75例，中度38例，重度35例，在獻(xiàn)血反應(yīng)出現(xiàn)的原因中，枸櫞酸中毒是主要原因，在所有的原因中占有45.27%，其他還有精神心理因素、空腹?fàn)顟B(tài)、疼痛、暈針暈血、疲勞等因素，不同程度出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的原因比例相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

3 討論

在無償獻(xiàn)血的過程中，不良事件就是獻(xiàn)血反應(yīng)，獻(xiàn)血反應(yīng)不僅僅給獻(xiàn)血過程帶來麻煩[10]，而且獻(xiàn)血者由于不適的感覺，以后不再獻(xiàn)血，影響了獻(xiàn)血的持續(xù)進(jìn)行[11]。因此總結(jié)引起獻(xiàn)血反應(yīng)的原因，并且有針對(duì)性的采用預(yù)防措施尤為重要[12-13]。

在本研究的5 000例獻(xiàn)血者中，出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)有148例，發(fā)生率為2.96%，其中輕度75例，中度38例，重度35例，在獻(xiàn)血反應(yīng)出現(xiàn)的原因中，枸櫞酸中毒占45.27%，對(duì)于枸櫞酸鈉中毒的處理，首先要減慢回輸速率，一般會(huì)較快緩解，并可繼續(xù)采集。采集過程中應(yīng)注意觀察，發(fā)現(xiàn)反應(yīng)后積極處理，保證獻(xiàn)血者身體健康，同時(shí)也保證了血小板制品質(zhì)量，降低不必要的損失。

綜上所述，在獻(xiàn)血過程中不良反應(yīng)的產(chǎn)生與多種因素相關(guān)，針對(duì)發(fā)生的危險(xiǎn)因素采用有針對(duì)性的預(yù)防措施能夠保證采血質(zhì)量，保證獻(xiàn)血安全與持續(xù)性。

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Causes Analysis and Countermeasures of Blood Donation Reaction Apheresis Platelet Donors

CAO Yanyan Examination Department, Zaozhuang Blood Center,Zaozhuang Shandong 277100, China

ObjectiveTo analyze the causes and countermeasures of blood donation reaction apheresis platelet donors.MethodsFrom January 2011 to July 2017, a total of 5 000 apheresis platelet donors were included into the study in the Zaozhuang Blood Center. To summarize the risk factors of different degrees of blood donation reaction.ResultsIn 5 000 cases of blood donors, 148 cases with blood donation reaction,the incidence rate was 2.96%, including 75 mild cases, 38 moderate cases and 35 severe cases, the cause of blood donation reaction in the presence of citric acid poisoning, accounted for 45.27% of the main position, and other psychological factors, fasting state, pain, syncope,Yunxie fatigue and other factors, the proportion of different degrees of blood donation reaction causes, there were no significant differences (P＞ 0.05).ConclusionThere was a variety of factors in adverse reactions with the process of blood donation, for the risk factors, the targeted prevention measures to ensure the blood quality and ensure the safety of blood donation and persistent.

platelets; blood donors; blood donation reaction; reason analysis; countermeasures

R193

A

1674-9316（2017）25-0120-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．062

山東省棗莊市中心血站血源科，山東 棗莊 277100