江蘇省南京市建鄴區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210019

董氏奇穴針刺配合阿是穴電針治療第三腰椎橫突綜合征50例

段俊

江蘇省南京市建鄴區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210019

目的觀察針刺董氏奇穴中白穴、下白穴針刺配合阿是穴電針治療第三腰椎橫突綜合征的臨床療效。方法將100例第三腰椎橫突綜合征病人隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例，對(duì)照組采用阿是穴電針法治療，治療組采用針刺董氏奇穴中白穴、下白穴+阿是穴電針法治療。1個(gè)療程后對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行匯總分析。結(jié)果治療組總有效率為96%，對(duì)照組總有效率為84%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論采用董氏奇穴中白穴、下白穴針刺配合阿是穴電針法治療第三腰椎橫突綜合征療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

第三腰椎橫突綜合征；董氏奇穴；阿是穴；針刺

第三腰椎橫突綜合征是臨床常見病和多發(fā)病，是指因勞損或較大外力牽拉致第三腰椎橫突附近附著的肌肉、筋膜、韌帶撕裂損傷，發(fā)生非特異性炎癥，刺激或壓迫第三腰椎橫突附近的神經(jīng)、血管所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀[1]。筆者運(yùn)用針刺董氏奇穴中白穴、下白穴，配合阿是穴電針法治療第三腰椎橫突綜合征，并與阿是穴電針法治療相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例患者均為2014年6月至2016年8月在南京市建鄴區(qū)南苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心針灸科門診患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例。對(duì)照組中男28例，女22例；年齡21～63歲，平均年齡(44±7)歲；病程3天至4年，平均病程(1.48±0.41)個(gè)月。治療組男31例，女19例；年齡20～65歲，平均年齡(41±6)歲；病程2天至5年，平均(1.65±0.75)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“第三腰椎橫突綜合征”診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合第三腰椎橫突綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20～65歲；能夠堅(jiān)持按療程完成治療；在治療期停用其他治療方法，以免影響療效的觀察；自愿加入本研究，并簽訂知情同意書者。

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合觀察對(duì)象和納入標(biāo)準(zhǔn)者；年齡下20歲以下或65歲以上者；患有精神疾病、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、傳染病者；哺乳期或妊娠期婦女；患有骨結(jié)核、腫瘤者；不愿加入本實(shí)驗(yàn)，不愿簽定知情同意書者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 采用電針法。取穴：阿是穴。阿是穴采用齊刺法，正中刺1針，左右再各刺1針，夾持進(jìn)針法，刺入2寸。得氣后，選擇正中和外側(cè)的針灸針作為一組，連結(jié)“英迪”牌脈沖針灸治療儀KWD-808I，連續(xù)波，頻率2Hz,大小以患者能夠承受為度，持續(xù)時(shí)間為30min，1次/d，10次為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后觀察療效。

1.4.2 治療組 健側(cè)董氏奇穴中白穴、下白穴+阿是穴電針法。中白穴(位于手背小指掌骨與無(wú)名指掌骨之間，距指骨與掌骨連接處五分處)、下白穴(位于手背小指掌骨與無(wú)名指掌骨之間，距指骨與掌骨連接處一寸五分處)[3]。75%酒精常規(guī)消毒后，采用“漢醫(yī)牌”0.30mm×40～75mm，一次性使用無(wú)菌針灸針。中白穴、下白穴，患者握拳，采用單手進(jìn)針法，刺入0.5寸，得氣后行捻轉(zhuǎn)提插法，平補(bǔ)平瀉，行針1min；然后每間隔10min行針1次，每次1min。阿是穴采用電針法，取穴、電針儀的選用、留針時(shí)間與對(duì)照組一致。1次/d，10次為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后觀察療效。

1.5 療效判定 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“第三腰椎橫突綜合征”療效評(píng)定為標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：腰痛消失，功能恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：腰痛減輕，活動(dòng)功能基本恢復(fù)，勞累后仍覺疼痛不適；未愈：腰痛無(wú)明顯減輕，活動(dòng)受限?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

治療后，治療組總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為84.0%，兩組療效比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*Plt;0.05。

3 討論

第三腰椎橫突綜合征臨床表現(xiàn)為腰部一側(cè)酸痛或鈍痛，腰部活動(dòng)受限，對(duì)側(cè)腰部可有牽涉痛。腰部側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，疼痛更甚，第三腰椎橫突處可觸及局部肌緊張痙攣，或可觸及結(jié)節(jié)狀或條索狀物，壓痛(+)[4]。

腰椎在傳導(dǎo)重力時(shí)，常是以第三腰椎為其活動(dòng)中心，第三腰椎成為腰椎前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)樞紐，因此兩側(cè)橫突所受牽拉應(yīng)力最大[1]。第三腰椎橫突是腰椎活動(dòng)的杠桿支點(diǎn)，腰椎橫突間有橫突間韌帶，第三腰椎末端附著腰背筋膜、腰方肌、腰大肌、骶棘肌等眾多肌肉[1]。急性扭傷或長(zhǎng)期彎腰，腰背部肌肉收縮使第三腰椎橫突周圍的軟組織被牽拉，附于橫突上的深筋膜被撕裂而造成損傷[4]。該病是臨床常見病，也是一種治療效果欠佳的疑難病。其病位位于側(cè)腰部，屬足少陽(yáng)經(jīng)筋。傷筋、勞損多導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣滯血瘀，不通則痛，治療宜行氣通絡(luò)，活血化瘀。董氏奇穴中白穴、下白穴定位接近于手少陽(yáng)三焦經(jīng)液門穴、中渚穴。三焦通行諸氣，是一身之氣上下運(yùn)行的通道。《難經(jīng)·三十一難》云：“三焦者水谷之道路，氣之所終始也?！贬槾讨邪籽?、下白穴具有調(diào)暢三焦之氣機(jī)作用。氣行血行，血行則瘀祛，故筆者采用針刺董氏奇穴中白穴、下白穴配合阿是穴電針法治療，總有效率優(yōu)于單純阿是穴電針法治療，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]金宏柱.推拿學(xué)臨床[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2000:105.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：216.

[3]邱雅昌.董氏奇穴實(shí)用手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：38.

[4]嚴(yán)雋陶.推拿穴[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003:203.

段俊(1972-)，男，漢族，大專，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樉闹委燁i肩腰腿痛。E-mail:2929379195@qq.com

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2017-09-08 編輯：穆麗華)