青海省海南藏族自治州藏醫(yī)院,青海 海南 813099

赤杰德喜(利膽散)聯(lián)合西藥治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的臨床觀察

彭措多杰

青海省海南藏族自治州藏醫(yī)院,青海 海南 813099

目的觀察藏藥赤杰德喜治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效。方法選取120例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組采用西藥治療，觀察組采用西藥聯(lián)合藏藥赤杰德喜治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為95.0%，優(yōu)于對(duì)照組的83.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組為13.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論在原發(fā)性膽汁反流性胃炎的治療中，西藥聯(lián)合藏藥赤杰德喜，能夠提高治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性膽汁反流性胃炎；赤杰德喜(利膽散)；藏藥

隨著人們生活方式與工作節(jié)奏的改變，我國居民的胃炎發(fā)病率逐年升高。研究表明飲食與作息不規(guī)律是形成胃炎的重要原因，而原發(fā)性膽汁反流性胃炎較為常見，對(duì)患者生活造成一定的影響[1]。目前，西醫(yī)治療多采取對(duì)癥治療，但不良反應(yīng)影響患者治療依從性及療效[2]。筆者采用藏藥赤杰德喜(利膽散)結(jié)合西藥治療，原發(fā)性膽汁及流行胃炎30例，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選自2014年2月至2017年6月我院接診的120例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組中男、女患者分別為37例、23例，年齡22～65歲，平均(48.77±1.65)歲，病程1～10個(gè)月，平均(6.02±0.35)個(gè)月；對(duì)照組男、女患者分別有38例、22例，年齡21～64歲，平均(47.95±1.60)歲，病程1～11個(gè)月，平均(6.15±0.35)個(gè)月，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，具有可比性。

原發(fā)性膽汁反流性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者有腹脹、惡心、反酸、燒心、嘔吐等消化道癥狀，胃鏡檢查患者胃液較多，胃壁為膽汁污染附著膽汁斑，胃黏液湖呈黃色或黃綠色膽汁樣，胃黏膜呈活動(dòng)性炎癥改變，如充血、水腫、糜爛、出血等。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：雷貝拉唑鈉腸溶片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020330)每日口服1次，每次10mg；鋁碳酸鎂咀嚼片(重慶華森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021189)3次/d，2片/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用藏藥赤杰德喜(利膽散)治療，藥方：柴胡、莪術(shù)、姜黃、枳實(shí)、陳皮、白芍、半夏各10 g,金錢草20 g，丹參、茯苓各15 g，桔梗、甘草各6g，大黃4g。將上方研細(xì)，日3次口服，6 g/次。兩組均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的臨床治療效果和用藥不良反應(yīng)等。療效評(píng)價(jià)[4]：①痊愈：患者的原發(fā)性膽汁反流性胃炎病癥消失；②有效：患者的原發(fā)性膽汁反流性胃炎病癥得到了一定地改善；③無效：患者的原發(fā)性膽汁反流性胃炎病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，總有效率=(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為95.0%，高于對(duì)照組的83.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組分別出現(xiàn)頭暈、腹痛各1例，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈3例、腹痛3例、反胃2例,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。

表1 兩組治療效果比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*Plt;0.05。

3 討論

我國是原發(fā)性膽汁反流性胃炎疾病高發(fā)國家，受不規(guī)律的飲食等原因的影響，該病的發(fā)病人群有低齡化的趨勢[5]。臨床原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者多采用藥物治療，而疾病發(fā)展到后期癥狀嚴(yán)重者還需進(jìn)行手術(shù)治療。

原發(fā)性膽汁反流性胃炎治療以藥物保守治療為首選，而當(dāng)前常用的西藥雖然能夠在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮治療效果，但是，西藥的根治效果差且存在一定的不良反應(yīng)[6]。藏藥是在原發(fā)性膽汁反流性胃炎的治療中也具有一定的有效性。方中以柴胡、金錢草等為重，其中柴胡輕清升散，健肝和胃，疏利肝膽并行；厚樸、大黃通腑清熱利膽；枳實(shí)有行氣和胃降逆之功效；黃連瀉火解毒；陳皮理氣和胃，降逆止嘔[7]。諸藥合用，發(fā)揮出較好的治療效果。本次研究顯示，觀察組的整體治療有效率高于對(duì)照組；即聯(lián)合使用藏藥赤杰德喜能夠提高對(duì)原發(fā)性膽汁反流性胃炎的治療效果。在對(duì)原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療的過程中，如何降低治療過程中患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率是很重要的，過高的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率會(huì)降低患者的治療依從性并增加患者對(duì)治療的焦慮性，從而降低治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，低于對(duì)照組；所以在原發(fā)性膽汁反流性胃炎的治療中觀察組采用藏藥赤杰德喜所引起的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組。研究發(fā)現(xiàn)[8]采用利膽散治療能夠提高對(duì)治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的綜合治療有效性。

綜上所述，采用藏藥赤杰德喜聯(lián)合西藥治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎，能夠提高療效且降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孔建華. 原發(fā)性膽汁反流性胃炎的發(fā)病機(jī)制及莫沙必利療效觀察[J]. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2009, 32(16)：69-70.

[2]韓亞楠,孫曉娜,于悅,等.小柴胡湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(04):107-108.

[3]孟憲鏞.十二指腸胃反流性疾病的診斷和治療[J].胃腸病學(xué), 2004, 9(2):125-127.

[4]韓蓁,孟慶輝,郭艷麗.應(yīng)用疏肝利膽療法治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎肝胃不和證的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):187-188.

[5] 陶云建.膽汁反流性胃炎發(fā)病規(guī)律分析[J].臨床合理用藥雜志, 2015,8(12)：116-117.

[6]賀君,廖穆熙,莊禮興.俞募配穴埋線法對(duì)原發(fā)性膽汁返流性胃炎的胃鏡變化及臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2016,23(8):1920-1923.

[7]莊瑞斐,顧慶華.膽胃寧顆粒劑治療膽胃不和型膽汁反流性胃炎臨床療效觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2016,12(12):2940-2943.

[8]孫麗霞,陳維,王麗華,等.基于單兆偉教授臨證醫(yī)案的膽汁反流性胃炎用藥經(jīng)驗(yàn)解構(gòu)分析[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2015,14(9):3315-3317.

彭措多杰(1973-)，男，藏族，本科，藏醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向?yàn)椴蒯t(yī)內(nèi)科。E-mail:ycj1980@qq.com

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2017-09-15 編輯：張強(qiáng))