文｜景通橋，何武偉

當大數(shù)據(jù)愛上大醫(yī)療，會擦出怎樣的火花

文｜景通橋，何武偉

隨著科學技術的高速發(fā)展，大數(shù)據(jù)時代已經來臨，當大數(shù)據(jù)技術應用在傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)會擦出怎樣的火花？本文從大數(shù)據(jù)以及醫(yī)療大數(shù)據(jù)的概念及特點為切入點，結合當今互聯(lián)網、通信、衛(wèi)星定位、導航等先進技術的應用，從醫(yī)藥科研、醫(yī)療管理、服務提高等角度闡述了大數(shù)據(jù)對醫(yī)療行業(yè)發(fā)展所帶來的機遇，結合我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，指出大數(shù)據(jù)全面應用面臨的標準化不足、人才短缺和基礎設施配套不足等制約條件，并以此為提出相應的對策見解。

一、引言

2016年，我國政府頒布了關于規(guī)范醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見，其中已經將醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展提升到了我國戰(zhàn)略發(fā)展的高度，是我國傳統(tǒng)醫(yī)療改革的重中之重。那么當大數(shù)據(jù)愛上大醫(yī)療，會給我國醫(yī)療行業(yè)帶來何種機遇、又將面臨何種挑戰(zhàn)，如何徹底解決，將是本文研究重點。

二、概念解析

（一）大數(shù)據(jù)

隨著科學技術的發(fā)展，近幾年，大數(shù)據(jù)這個詞頻頻出現(xiàn)在人們的視線當中。目前行業(yè)內普遍將普通計算機以及軟件無法收集、分析、處理的規(guī)模龐大的數(shù)據(jù)集稱之為大數(shù)據(jù)，其特點主要有以下幾方面。一是數(shù)據(jù)量龐大，達到EB甚至ZB級別。二是數(shù)據(jù)構成復雜，除包含了結構化數(shù)據(jù)庫以外還包括文本、圖片、影音、位置等幾乎所有的數(shù)據(jù)種類。三是分析處理難度大，為了能夠對數(shù)據(jù)進行有效提取和分析，必須克服數(shù)據(jù)本身來源廣、量級大、種類多、數(shù)據(jù)分散等特點，難度極大，這也是目前大數(shù)據(jù)有效應用的最大難題之一。

（二）醫(yī)療大數(shù)據(jù)

醫(yī)療大數(shù)據(jù)，顧名思義就是可以應用于醫(yī)療行業(yè)，能發(fā)揮夠促進醫(yī)療行業(yè)發(fā)展、提高行業(yè)水平、攻克行業(yè)難題等等作用的大數(shù)據(jù)。其數(shù)據(jù)本身一般也是伴隨著互聯(lián)網、物聯(lián)網、云計算等技術的發(fā)展和在醫(yī)療行業(yè)的應用而來，就目前來說主要包含以下幾方面，一是來源醫(yī)院等醫(yī)療服務機構的患者病歷、針對疾病的各種檢驗數(shù)據(jù)、手術記錄以及康復數(shù)據(jù)等；二是來源于社會保障部門以及商業(yè)醫(yī)療保險機構的病種類型、用藥等相關醫(yī)療數(shù)據(jù)；三是來源于生物研究機構、制藥企業(yè)以及相關醫(yī)療設備生產企業(yè)的產品數(shù)據(jù)、實驗數(shù)據(jù)及服務數(shù)據(jù)等；四是來源于互聯(lián)網中相關醫(yī)療方面求醫(yī)問藥、疑難雜癥等相關數(shù)據(jù)；五是隨著互聯(lián)網以及移動端發(fā)展而興起的個人穿戴類設備采集的個人身高、體重、心跳、睡眠、血壓等醫(yī)療相關數(shù)據(jù)。六是與疾病、人群等分布有關的地理位置類數(shù)據(jù)。當然，醫(yī)療大數(shù)據(jù)還包含很多很多，隨著科技和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，數(shù)據(jù)量和復雜程度將進一步加大。

（三）大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網、通信定位與智慧醫(yī)療

智慧醫(yī)療概念已經被行業(yè)學者所提出，這是一種低成本、高效率、高效果的新型醫(yī)療模式，其本質是通過大數(shù)據(jù)分析應用和物聯(lián)網對于醫(yī)生、患者以及設備的互聯(lián)，實現(xiàn)信息化醫(yī)療的模式，智慧醫(yī)療的實現(xiàn)和普及，有望徹底改變我國目前看病難花錢多的現(xiàn)狀。智慧醫(yī)療實現(xiàn)的取決于通信、衛(wèi)星定位以及物聯(lián)網應用的高度成熟以及大數(shù)據(jù)應用研究取得突破性進展。

三、大數(shù)據(jù)為大醫(yī)療帶來機遇

大數(shù)據(jù)時代已經悄然來臨，大數(shù)據(jù)應用與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)相結合將對傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)在醫(yī)療模式、醫(yī)藥研究等方面產生巨大影響，能夠大大推進醫(yī)療改革步伐，同時也能夠創(chuàng)造出不可估量的社會效益。

（一）醫(yī)藥研究方面

首先，大數(shù)據(jù)應用將有助于醫(yī)院在臨床科研上的雙效提升，傳統(tǒng)醫(yī)院臨床科研基礎數(shù)據(jù)主要依靠本醫(yī)院收治患者的病歷以及臨床治療數(shù)據(jù)，雖然目前很多醫(yī)院已經實現(xiàn)了電子病歷等信息化改革建設，但是受限于數(shù)據(jù)總量，無法真正發(fā)揮數(shù)據(jù)的作用，大數(shù)據(jù)應用一是帶動醫(yī)院信息化基礎設施條件的改善，加之云計算技術的應用，醫(yī)院可以通過云計算服務提供商先進的硬件條件，高效率的對電子病歷等一切有利于臨床科研數(shù)據(jù)的分析。二是大數(shù)據(jù)有效應用能夠使醫(yī)生在臨床科研過程當中，有效參考行業(yè)內相關有效數(shù)據(jù)，打破了數(shù)據(jù)區(qū)域性限制，加大數(shù)據(jù)分析基數(shù)，提高數(shù)據(jù)應用準確率，從而提高臨床科研效果。

其次，大數(shù)據(jù)有效應用對于藥品研發(fā)企業(yè)至關重要。一是通過對互聯(lián)網等相關數(shù)據(jù)利用，可以使藥品研發(fā)企業(yè)掌握不同地區(qū)、不同人群與某種疾病的關系，還可以分析出不同藥品對待同種疾病的反應和效果，以便于在藥品研發(fā)利用和改進。二是通過數(shù)據(jù)分析，可以分析掌握人們對不同藥品的需求，有助于企業(yè)合理安排研發(fā)資源，同時可以大大縮短新藥上市周期，提高企業(yè)經濟運行質量。

（二）改善醫(yī)院管理決策及醫(yī)生臨床決策

大數(shù)據(jù)分析能夠為醫(yī)院領導者改進醫(yī)院管理和服務改善指明方向，通過數(shù)據(jù)分析能夠清楚的看到醫(yī)院管理以及資源配置上的短板，通過大量患者及家屬的反饋，可以找出醫(yī)院服務上的缺失，這些數(shù)據(jù)經過整理分析傳遞至醫(yī)院領導者，可以有效避免醫(yī)院改革、升級的盲目性，可以最大化保證資源利用率，同時也完全契合我國醫(yī)療改革以患者為中心確保醫(yī)療服務質量的改革要求。

臨床治療是患者就醫(yī)過程中十分重要的一個環(huán)節(jié)。而目前，依據(jù)互聯(lián)網及相關行業(yè)數(shù)據(jù)披露顯示，包括美國等發(fā)達國家在內，在治療過程中存在著約百分之十以上的誤診率，誤診對于患者來說，不論從精神上、金錢上以及身體上都造成了不可彌補的損害，因此，有效利用大數(shù)據(jù)輔助醫(yī)生對于患者檢驗結果以及癥狀的分析，可有效防止誤診發(fā)生，極大降低誤診率。同時，大數(shù)據(jù)還能夠輔助醫(yī)護人員優(yōu)化患者臨床路徑，降低患者治病成本，提高治療效果。

（三）大力推進個性化醫(yī)療發(fā)展

個性化醫(yī)療又被稱之為精準醫(yī)療，是具有跨時代意義的醫(yī)療手段和模式，是未來醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重要趨勢之一，大數(shù)據(jù)技術發(fā)展和應用對于個性化醫(yī)療有主要有以下兩方面推動作用。一方面，利用大數(shù)據(jù)實現(xiàn)醫(yī)療診斷、治療手段與途徑以及用藥的精準化，有了大數(shù)據(jù)技術支撐，通過對患者生物樣本相關數(shù)據(jù)采集、分析以及數(shù)據(jù)庫比對分析研究，能夠準確診斷病因、確定治療靶點并實施藥物靶向治療，在治療效果、醫(yī)藥安全以及成本上均具有很大優(yōu)勢。另一方面，大數(shù)據(jù)可以推進個性化醫(yī)療生物樣本數(shù)、生物信息等數(shù)據(jù)庫等基礎設施建立和完善，推進個性化醫(yī)療社會認知以及從業(yè)人員相關知識的提升，從而為個性化醫(yī)療大力發(fā)展奠定基礎。

（四）醫(yī)療服務質量和水平提升

目前在我國，醫(yī)患關系緊張是醫(yī)療行業(yè)及醫(yī)療改革重點工作之一，歸根結底醫(yī)患關系緊張的根本原因是醫(yī)患雙方的不信任，就當前來說，患者了解醫(yī)院、醫(yī)生的途徑主要有兩條，一是患者之間口口相傳；二是行業(yè)內口碑，這兩種途徑均帶有較強的主觀性。然而，依托大數(shù)據(jù)的應用，配合評價標準的規(guī)范化以及網絡平臺的建立，就可以完全改變這種局面，患者成為醫(yī)療過程中的核心和主導，采取科學評價機制，推進醫(yī)療機構服務質量全面提升，并且巨大的信息量完全可以反映客觀真實，使醫(yī)療機構管理提升目標明確。

互聯(lián)網、通訊定位技術的成熟應用與大數(shù)據(jù)技術相結合，為我國醫(yī)療行業(yè)在社區(qū)醫(yī)療、快速醫(yī)療救援、等醫(yī)療領域打開了新天地。隨著可穿戴醫(yī)療健康設備的普及，醫(yī)療機構通過互聯(lián)網和數(shù)據(jù)分析掌握某一區(qū)域人群的健康狀況、疾病趨勢等信息，不斷完善醫(yī)療健康服務，針對突發(fā)事件，可以依靠衛(wèi)星定位及導航系統(tǒng)，快速準確采取措施，提高救治率和救治效果。

四、大數(shù)據(jù)應用面臨挑戰(zhàn)

（一）來自數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)

大數(shù)據(jù)應用前提必然是對數(shù)據(jù)的收集、處理和加工。就醫(yī)療行業(yè)而言，首先是數(shù)據(jù)密度小，數(shù)據(jù)來源不僅是醫(yī)療機構，還包括政府、商業(yè)和民用機構，且數(shù)據(jù)結構復雜，導致數(shù)據(jù)收集、整理難度很大。同時，我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)有數(shù)據(jù)平臺，基本上是以醫(yī)院等醫(yī)療機構單獨設立的，數(shù)據(jù)共享范圍很小，而第三方數(shù)據(jù)管理服務組織介入深度小，沒有形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)共享平臺。其次，隨著時間推移，醫(yī)療行業(yè)每天都會新增加海量的、多種多樣的醫(yī)療相關數(shù)據(jù)，單靠醫(yī)療機構自身很難滿足其存儲、查詢等操作要求，操作使用效率也遠遠受制于計算機硬件水平，缺乏實效性，對于醫(yī)療行業(yè)的很多工作來說就相當于零價值。第三，如前文所述，目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)非結構性數(shù)據(jù)占比非常大，在數(shù)據(jù)使用上，針對數(shù)據(jù)庫中的結構性數(shù)據(jù)，從維護、查詢和使用上相對較為規(guī)范和便捷，但是對于影音視頻等非結構性數(shù)據(jù)，如何進行數(shù)據(jù)轉換，進而可以被需求者直接或間接使用是目前醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)推廣的一大難題。

（二）相關人才短缺

大數(shù)據(jù)領域作為一個新興領域，其在醫(yī)療上的良好應用以及創(chuàng)造出價值和效益，這個發(fā)展過程長短與我國目前醫(yī)療信息化建設基礎是有直接因果關系的，目前在醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用建設和發(fā)展上復合型人才是極為短缺的。我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用領域的技術研究人員，多是由信息技術專業(yè)人員從事，擅長信息技術、數(shù)據(jù)管理、算法研究等領域，但缺少臨床醫(yī)療等醫(yī)學領域專業(yè)知識。醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展，必須要明確數(shù)據(jù)服務醫(yī)療、改善醫(yī)療的核心思想，因為復合型人才的欠缺，導致應用再開發(fā)不利，使我國目前在公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療方面真正有價值的大數(shù)據(jù)應用極少。

（三）實施過程的挑戰(zhàn)

按照我國目前醫(yī)療改革進程及發(fā)展情況而言，醫(yī)療大數(shù)據(jù)有效應用在實施過程中的最大挑戰(zhàn)有三個方面。一是數(shù)據(jù)標準化及管理使用規(guī)范化程度不足。我國雖然已經大力推進醫(yī)療信息化建設多年，各地各等級醫(yī)院以及相關醫(yī)療機構都已經普及患者信息、病歷、檢驗報告等數(shù)據(jù)化，但是在醫(yī)院信息化改革過程當中，國家沒有統(tǒng)一數(shù)據(jù)標準，進而在大數(shù)據(jù)推廣應用過程中，因數(shù)據(jù)以及格式的不統(tǒng)一，對數(shù)據(jù)共享帶來很大難度。其次我國對于現(xiàn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)管理沒有完全實現(xiàn)規(guī)范化，對于數(shù)據(jù)維護、歸集等過程缺少標準化流程指導。三是醫(yī)療信息化改革多年，但從一些文獻以及互聯(lián)網信息來看，部分醫(yī)療從業(yè)者對于醫(yī)療信息化改革以及改革成果認同度較低，另有很多從業(yè)者對大數(shù)據(jù)應用對于醫(yī)療行業(yè)發(fā)展推進認可，但對于實施過程及目標真正實現(xiàn)看衰，導致醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用推進受阻。四是雖然我國改革開放多年，但是絕大多數(shù)醫(yī)療機構現(xiàn)代化建設、信息化建設以及相應軟硬件配備等基礎建設相對薄弱，尤其是我國中西部地區(qū)和經濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療機構，而強化基礎建設是十分消耗人力財力物力的工程，這對于醫(yī)療大數(shù)據(jù)全面應用制約很大。

五、讓大數(shù)據(jù)真正愛上大醫(yī)療

（一）政府導向與政策支持

讓大數(shù)據(jù)真正愛上大醫(yī)療，政府必須發(fā)揮主導和引導作用，通過夯實基礎教育、加大硬件改革投入、規(guī)范行業(yè)準則等三大方面入手，推進醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用。一是加速醫(yī)療大數(shù)據(jù)領域復合型人才培養(yǎng)，國家教育部門應組織信息科學、醫(yī)學等國內頂尖專業(yè)高校共同研究，信息科學和醫(yī)學類專業(yè)增加相關課程或建立分支專業(yè)，為醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展培養(yǎng)綜合性人才。同時，在醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展過程當中，政府及各級單位要注重綜合性人才培養(yǎng)，給予充分的平臺和待遇，通過干中學、學中干，逐步達到醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展要求，成為行業(yè)發(fā)展帶頭人。二是各級政府按照中央關于醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設相關部署要求，可以采取政府出資、企業(yè)合資等多種手段，加大醫(yī)療基礎設施投入，快速提高我國醫(yī)療機構基礎設施建設水平，滿足大數(shù)據(jù)發(fā)展基本要求。三是建立大醫(yī)療數(shù)據(jù)管理、應用相關規(guī)范制度，重點要研究統(tǒng)一數(shù)據(jù)結構以及非結構化數(shù)據(jù)的維護、使用規(guī)則，為數(shù)據(jù)共享創(chuàng)造基本條件。四是出臺法律法規(guī)保證信息數(shù)據(jù)安全性。當今社會網絡通信技術發(fā)達，由此引發(fā)的信息泄露，使普通民眾遭遇信息騷擾、詐騙的事件屢有發(fā)生，給人們生產生活帶來的巨大損失，大數(shù)據(jù)的推廣應用，避不開信息安全保護，這直接關系到醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的成敗，政府必須通過法律的手段，嚴抓狠管，百分百確保醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全。

（二）打破數(shù)據(jù)私有壁壘，多方合作建立共享大平臺

醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用離不開社會各界的共同努力，首先政府應當牽頭規(guī)劃，信息產業(yè)相關企業(yè)、醫(yī)療機構、科研機構、醫(yī)藥生產企業(yè)必須目的一致共同打破信息孤島壁壘，這其中政府策劃引導中，一定要大力發(fā)揮信息高科技企業(yè)技術優(yōu)勢，同時采取政策輔助，幫助醫(yī)院、藥廠、醫(yī)學科研機構轉變思想，從國家醫(yī)療改革發(fā)展大局出發(fā)，在國家先進制度的保證下，主動放開心理防御，共同促成多層次、多機構的非保密數(shù)據(jù)共享，徹底摧毀數(shù)據(jù)孤島，使各個層次的醫(yī)療大數(shù)據(jù)實現(xiàn)同標準的完美對接，還能使以往存在醫(yī)院、科研院所等各個層次的分裂數(shù)據(jù)得以整合。同時，各個機構應大力開展醫(yī)療大數(shù)據(jù)先關國家標準化要求學習和應用，培養(yǎng)專業(yè)化人才，在數(shù)據(jù)生成、維護、存儲、共享、對接等各個環(huán)節(jié)，確保醫(yī)療大數(shù)據(jù)質量，保證數(shù)據(jù)準確性和完整性。

六、小結

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)中的應用前景十分廣闊，它的戰(zhàn)略地位已經被國家明確，這是一門集信息工程、計算機工程、管理工程、醫(yī)學工程等多學科協(xié)同配合，共同發(fā)揮作用的龐大系統(tǒng)工程，完全實現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用所需要的財政經費數(shù)以百億計，面對這樣一個體量巨大、內容繁復的偉大工程，政府部門必須要發(fā)揮策劃和先導優(yōu)勢，帶個各行業(yè)領軍企業(yè)組織，逐一消除挑戰(zhàn)也困難，抓朱大數(shù)據(jù)給醫(yī)療行業(yè)帶來的機遇，使國家和人民享受醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用帶來的輝煌碩果。

作者單位：景通橋，甘肅博通數(shù)據(jù)科技集團有限公司
何武偉，蘭州市農合局