彭 俊

貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550000

兒膚康搽劑治療兒童濕疹68例臨床觀察

彭 俊

貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550000

目的：觀察兒膚康搽劑對兒童濕疹的治療效果。方法:將128例濕疹兒童隨機分為對照組60例及治療組68例，對照組予以爐甘石洗劑治療，治療組予以兒膚康搽劑，比較兩組在治療前、治療1周后的臨床療效評分、治愈率、總有效率、皮膚生理功能變化。結(jié)果：在臨床療效評分、治愈率、有效率和皮膚生理功能及不良反應(yīng)方面，治療組均優(yōu)于對照組(Plt;0.05)。結(jié)論：兒膚康搽劑對于兒童濕疹療效確切，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

兒膚康搽劑；兒童濕疹；爐甘石洗劑

兒童濕疹一般發(fā)生在嬰幼兒期與兒童期，常見且易復(fù)發(fā)。出生后第2或第3個月發(fā)病率較高，濕疹伴陣發(fā)性瘙癢和反復(fù)遷延的癥狀常常令患兒煩躁不安[1]。西醫(yī)認(rèn)為[2]，濕疹由多種內(nèi)、外因素共同作用，引起真皮淺層及表皮炎癥，急性期皮損表現(xiàn)以丘皰疹為主，伴滲出傾向，慢性期表現(xiàn)以苔蘚樣病變?yōu)橹?，病情易反?fù)發(fā)作，病因尚不明確[3]。目前西藥治療主要為糖皮質(zhì)激素類藥物以及抗組胺類藥物，療效較好，但考慮兒童濕疹的特殊性，長時間、大面積使用類似藥物可能出現(xiàn)初期控制病情效果較好，但在停藥后出現(xiàn)反跳現(xiàn)象[4]。

兒膚康搽劑主要由蘆薈、苦參、當(dāng)歸、皂莢等11味中藥組成，擁有多個治療兒童濕疹的大樣本臨床證據(jù)[5-7]，為進(jìn)一步評價兒膚康搽劑治療兒童濕疹的療效和不良反應(yīng)，筆者采用其治療我院兒童濕疹68例，療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1至2016年9月貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科門診確診為兒童濕疹患兒128例。隨機分為對照組與治療組。其中對照組60例，男33例，女27例，平均年齡5.1歲，平均病程為(4.9±6.4)天。治療組68例，男38例，女30例，平均年齡4.3歲，平均病程為(5.7±4.2)天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《現(xiàn)代兒童皮膚病學(xué)》兒童濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：①3～12歲的兒童；②發(fā)病3d以上，臨床表現(xiàn)為紅斑、丘疹及小水皰，或有輕度滲液，表面附著鱗屑；③自覺瘙癢；④患兒煩躁，影響睡眠。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合兒童濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②不伴有其他疾病；③具有良好依從性。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①滲出明顯并伴有感染者；②對治療藥物過敏者；③近半個月內(nèi)使用過內(nèi)服抗組胺藥物及其他外用藥；④伴有其他疾病者；⑤其它研究者認(rèn)為不適合入選者。

1.5 方法

1.5.1 對照組 外用0.05%爐甘石洗劑，涂搽患處,3次/d。

1.5.2 治療組 外用兒膚康搽劑(成都森科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字B20020017，批號150905)以原液30%濃度的藥液涂搽患處，3次/d,皮損面積超過全身20%患兒，將兒膚康搽劑用水稀釋至2%的濃度進(jìn)行藥浴，藥浴時間5min左右，2次/d，其中1次在睡前30min進(jìn)行；滲出明顯或濕疹出現(xiàn)在面部患兒，用2%濃度的兒膚康搽劑濕敷，每天2～3次，每次2～5min。

1.5.3 療程 7d為1個療程，并作療效判斷兩組均治療1個療程。

1.6 療效判定

1.6.1 療效判定[4]療效指數(shù)=(治療前癥狀評分-治療后癥狀評分)/治療前癥狀評分×100%。治愈：療效指數(shù)gt;90%；顯效：療效指數(shù)gt;60%～90%；好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)gt;20%～60%；無效：療效指數(shù)≤20%。總有效率=(治愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。瘙癢、紅斑、丘疹、滲出、鱗屑等程度評分，各項指標(biāo)均按4級評分進(jìn)行，0分=無，1分=輕度，2分=中度，3分=重度。所有分值相加為癥狀評分。

1.6.2 皮膚生理功能的檢測 測定治療前，治療1周后受試者皮損處，檢測經(jīng)表皮水分流失(TEWL)、角質(zhì)層含水量(WCSC)、皮膚油脂(SC)。

1.6.3 不良反應(yīng)觀察 觀察并記錄治療期間的不良事件(記錄是否發(fā)生，若發(fā)生，記錄發(fā)生時間、表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸)。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評分比較 治療1周后，兩組的平均癥狀評分值較治療前下降，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀評分比較 (分

注：與對照組比較，*Plt;0.05。

2.2 兩組療效比較 治療1周后，治療組治愈率及總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*Plt;0.05。

2.3 兩組治療前后皮膚生理功能變化比較 與治療前相比，治療1周后，兩組TEWL值明顯下降，WCSC和SC均明顯上升，組間TEWL，WCSC和SC差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后皮膚生理功能變化比較

2.4 不良反應(yīng)情況 治療期間，治療組未見明顯不良反應(yīng)；對照組用藥4d后有5例患兒出現(xiàn)局部灼燒感，停藥后，灼燒感緩解。

3 討論

兒童濕疹因患者年齡小，體質(zhì)特殊，常規(guī)治療藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等均有臨床應(yīng)用限制，安全有效的藥物非常稀缺。兒膚康搽劑為溶液劑型使用方便，不堵塞毛孔、汗腺，患兒依從性高。藥效學(xué)研究提示兒膚康搽劑有抗菌消炎、抗過敏、升高致癢閾等作用[8]，組方中所含的苦參堿有明顯的抗炎、止癢、抗變態(tài)反應(yīng)的作用[9]，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，改善微循環(huán)障礙，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其具有降低過敏介質(zhì)IgE釋放，降低致癢閥等作用[10]。統(tǒng)觀全方，清熱除濕、祛風(fēng)止癢。

皮膚含水量、經(jīng)皮水散失、皮膚油脂是皮膚屏障功能的重要指標(biāo)，也是濕疹發(fā)病的重要環(huán)節(jié)和病情變化的重要指標(biāo)，研究發(fā)現(xiàn)改善皮膚屏障功能可改善濕疹病情[11]，本研究一定程度上也說明改善皮膚屏障功能有利于濕疹病情的改善。兒膚康搽劑是 含有蘆薈的國藥準(zhǔn)字的外用制劑，蘆薈促愈合及保濕作用機制在治療濕疹以及各類皮膚病均有一定治療作用。MarikoMoriyama等[12]研究證明，蘆薈提取物促進(jìn)皮膚淺表傷口愈合，效果優(yōu)于空白對照組，8h內(nèi)傷口淺表傷口愈合率達(dá)到90%。任海毅[13]研究證明蘆薈提取物對經(jīng)皮水分散失、皮膚水份含量的改善優(yōu)于氨基酸、有機酸。

兒膚康搽劑作為療效確切、無明顯不良反應(yīng)的兒童專用皮膚治療藥物，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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R753.9

A

1007-8517(2017)20-0091-02

彭俊(1984-)，女，漢族，本科，研究方向為醫(yī)院藥學(xué)。E-mail:3521905232@qq.com

2017-09-01 編輯：鄧佳麗)