狂犬病的真相答疑

目前，全球仍有大約150個(gè)國(guó)家或地區(qū)中有狂犬病流行，有30余個(gè)國(guó)家和地區(qū)消除了由犬類傳播給人類的狂犬病。但是在中國(guó)，狂犬病仍是困擾公眾的一個(gè)公共衛(wèi)生威脅。

偶爾有媒體報(bào)道有個(gè)別患者注射了疫苗仍發(fā)作狂犬病，造成了一定范圍的恐慌。這種恐慌部分源于公眾對(duì)狂犬病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，消除這些誤區(qū)、正確認(rèn)識(shí)狂犬病有助于控制狂犬病的傳播。

寵物不小心撓到你了，或者咬到你了，這時(shí)候該怎么辦呢？如果沒(méi)有出血，要不要去打狂犬疫苗呢？今天，一張長(zhǎng)圖解答你的疑慮。

疑問(wèn)：狂犬病疫苗必須按時(shí)打嗎？具體接種流程是什么？

狂犬病疫苗接種應(yīng)當(dāng)按時(shí)完成全程免疫，按照程序正確接種對(duì)機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病的免疫力非常關(guān)鍵。我國(guó)批準(zhǔn)上市的狂犬病疫苗公布后免疫程序包括“5 針?lè)ā焙汀?-1-1”程序兩種，兩種免疫程序同等推薦，但使用“2-1-1”程序須得到國(guó)家相關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)，具體以疫苗使用說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)。

“5 針?lè)ā背绦颍旱?、3、7、14 和28 天各接種1 劑，共接種5 劑；“2-1-1”程序：第0 天接種2 劑（左右上臂三角肌各接種1劑），第7 天和第21 天各接種1劑，共接種4 劑（此程序只適用于我國(guó)已批準(zhǔn)可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品）。

疑問(wèn)：沒(méi)有按時(shí)接種疫苗，要重新從第一針打嗎？

不需要。當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射，其后續(xù)針次接種時(shí)間按延遲后的原免疫程序間隔時(shí)間相應(yīng)順延。

疑問(wèn)：被狂犬病患者咬傷之后會(huì)感染狂犬病毒嗎？

狂犬病患者咬人而使他人感染，理論上是可能的。但這種案例極其罕見(jiàn)，以致全世界尚無(wú)人與人之間因?yàn)椤耙А倍粋魅究袢〉牟±?。疑?wèn)：狂犬病發(fā)作時(shí)有何癥狀？狂犬病發(fā)作的標(biāo)志性癥狀，其實(shí)就是“恐水”——甚至聽(tīng)到水聲，聽(tīng)見(jiàn)“水”字都可能出現(xiàn)咽喉肌嚴(yán)重痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致窒息——而并不是“發(fā)狂”。那為什么犬感染狂犬病時(shí)會(huì)表現(xiàn)出發(fā)狂咬人、變成“瘋?cè)蹦兀窟@是疼痛引起的，所以犬會(huì)四處咬東西，而且犬平時(shí)就習(xí)慣“咬”這個(gè)動(dòng)作。但人跟犬不同，即使感到疼痛，緩解的辦法也不是四處咬東西，而且人作為直立行走的動(dòng)物，以及人類面部、牙齒的構(gòu)造，也不適應(yīng)四處去“咬”這個(gè)行為。因此如果人類狂犬病發(fā)作，是不會(huì)到處去咬人的。

疑問(wèn)：什么是狂犬病免疫球蛋白？被犬咬傷后一定要聯(lián)合疫苗使用嗎？

狂犬病免疫球蛋白屬于被動(dòng)免疫制劑，是外源性抗體。對(duì)于首次暴露的患者，如被確定為Ⅲ級(jí)暴露者，或者Ⅱ級(jí)者中嚴(yán)重免疫低下者或傷口位于頭面部的，應(yīng)該使用狂犬病免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防。

疑問(wèn)：狂犬病免疫球蛋白為什么重要？

被動(dòng)免疫制劑的正確使用十分重要，基本原則是首先在受傷部位局部進(jìn)行浸潤(rùn)注射，可直接中和剛進(jìn)入體內(nèi)的病毒，從而降低傷口內(nèi)病毒的含量，構(gòu)建阻遏病毒從傷口向周邊神經(jīng)組織蔓延的第一道屏障，而降低發(fā)病率。

疑問(wèn)：犬的狂犬病疫苗接種計(jì)劃是什么?

幼犬如果是從可靠的犬飼養(yǎng)者那里獲得，可以確保母犬都按時(shí)接種了合格的狂犬病疫苗，那么幼犬出生的最初3個(gè)月里，已經(jīng)從母體獲得狂犬病抗體。因此，可以在幼犬3個(gè)月大的時(shí)候接種疫苗，9個(gè)月大的時(shí)候再接種一次，此后每年重新進(jìn)行一次接種即可。如果收養(yǎng)的是流浪幼犬，接種也應(yīng)該是同樣的順序。如果收養(yǎng)的是成年的流浪犬，那么應(yīng)盡快給予第一次疫苗接種，并咨詢獸醫(yī)。

疑問(wèn)：母犬患有狂犬病，在發(fā)病死亡前生下的幼犬會(huì)攜帶狂犬病病毒嗎？

不會(huì)。

疑問(wèn)：犬會(huì)無(wú)緣無(wú)故得狂犬病嗎？

不會(huì)。簡(jiǎn)而言之，犬不會(huì)天生體內(nèi)就有狂犬病病毒，狂犬病病毒也不會(huì)從天而降?？袢∫欢ㄊ怯善渌疾〉囊吧鷦?dòng)物或者病犬傳播而來(lái)。

疑問(wèn)：目前我國(guó)的狂犬病發(fā)病人數(shù)有什么特點(diǎn)？

據(jù)《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016 版）》，我國(guó)狂犬病病例呈現(xiàn)“三多”的特征：農(nóng)村地區(qū)病例較多，農(nóng)民一般占病例總數(shù)的65%以上；男性病例數(shù)約為女性的2 倍；15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多，1996～2008 年近25%的病例為15 歲以下兒童。

疑問(wèn)：為了預(yù)防狂犬病而集中打犬，有用嗎？

集中打犬并不能從根本上解決問(wèn)題?？刂埔咔闀r(shí)清除病犬、收容檢疫流浪犬是消除疫源地的重要措施。而犬的免疫，達(dá)到70%的免疫覆蓋率，是控制狂犬病經(jīng)濟(jì)、有效、持久的策略。

（李冰 編整）

（編輯：全群麗）