湖北省武漢市心理醫(yī)院心理門診近日接診了一位骨瘦如柴的女孩陳某。這位女孩為了成為一名舞蹈演員，從十二三歲開始節(jié)食，此外還使用催吐、導(dǎo)瀉、過度運(yùn)動等方法進(jìn)行減肥，導(dǎo)致體重驟減，到16歲時，她體重已不到40公斤，但陳某仍認(rèn)為自己太胖，決心繼續(xù)減肥。后來她出現(xiàn)了閉經(jīng)、營養(yǎng)不良、心動過緩、低血壓等癥狀，還有了難以克制的頭暈、耳鳴現(xiàn)象，無法正常學(xué)習(xí)和生活。陳某告誡自己要注意營養(yǎng)，但她已經(jīng)對任何食物都喪失了興趣，甚至吃到嘴里就會吐出來。醫(yī)生診斷陳某患上了神經(jīng)性厭食癥。

神經(jīng)性厭食癥是指因認(rèn)為自己過胖而有意節(jié)食，導(dǎo)致體重明顯下降的一種進(jìn)食障礙，而不是任何一種軀體疾病所致的體重減輕。神經(jīng)性厭食癥是心理障礙性疾病，叫做攝食障礙。這是一種非常危險的疾病，近幾年患病率呈明顯增高，通常有15%～20%的死亡率，患者多以女性為主，是青春期女孩子常見的病，她們通過節(jié)食達(dá)到理想中的完美體形，以適應(yīng)社會需求，由此而產(chǎn)生了神經(jīng)性厭食癥。由于青少年正處于身體發(fā)育期，患神經(jīng)性厭食癥會使她們的身心發(fā)育受到嚴(yán)重影響，治療上一般需住院治療，并進(jìn)行各種心理治療。

其臨床特點和表現(xiàn)是：

1.自我強(qiáng)制節(jié)食。即使明知自己不胖但仍認(rèn)為不如旁人身材好，故意控制進(jìn)食量，并采取過度運(yùn)動、引吐、導(dǎo)瀉等方法來減輕體重，有時因節(jié)食時間過長而喪失食欲和饑餓感。

2.患者會出現(xiàn)周期性貪吃飽餐現(xiàn)象，吃過后怕發(fā)胖，又想方設(shè)法將食物全部吐出，于是又誘發(fā)神經(jīng)性嘔吐，造成“不吃則已，一吃即吐”的惡性循環(huán)。

3.女性患者會出現(xiàn)閉經(jīng)，男性患者則表現(xiàn)為性欲低下或性功能減退，青春期前的患者則可出現(xiàn)性器官或性征發(fā)育延遲或停滯。

4.體重顯著下降。體重較正常體重值低25%以上，體重下降完全系減肥節(jié)食所致，消瘦原因必須排除由器質(zhì)性疾病引起。

5.其他表現(xiàn)還伴有焦慮、抑郁、失眠、頭痛、頭暈、注意力不集中、易激動等精神癥狀，以及嚴(yán)重營養(yǎng)不良造成的重度貧血、疲憊無力、身體虛弱和易感染等。病情嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡，因嚴(yán)重心理障礙而自殺者也屢見不鮮。

對于神經(jīng)性厭食癥患者的心理疏導(dǎo)，應(yīng)幫助患者端正對健康、體形、體重、飲食和營養(yǎng)的正確認(rèn)識，引導(dǎo)患者正規(guī)飲食。神經(jīng)性厭食癥患者有30%～40%可完全恢復(fù)。對于該病的治療，首先要考慮改善患者的營養(yǎng)狀況，對厭食者要勸她們恢復(fù)正常飲食，適當(dāng)恢復(fù)體重，制定合理食譜，并采用抗抑郁劑改善情緒，促使其進(jìn)食與體重的恢復(fù)。家人則應(yīng)認(rèn)識到患者的表現(xiàn)是一種病態(tài)，而不是什么思想問題，應(yīng)給予充分的理解和關(guān)愛，要循循善誘，曉以利害，不能惡語相加使其心靈再受創(chuàng)傷。

（四川 楊登）endprint