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        艾灸聯(lián)合龍血竭治療壓瘡30例護(hù)理體會(huì)

        2017-11-28 18:39:08謝海燕
        云南中醫(yī)中藥雜志 2017年11期
        關(guān)鍵詞:艾灸壓瘡護(hù)理

        謝海燕

        摘要:目的探討艾灸配合龍血竭治療壓瘡30例的護(hù)理。方法選擇2016年3月—2017年5月在本院帶入壓瘡患者60例,根據(jù)用藥不同將患者分為30例對(duì)照組(給予康復(fù)新治療)與30例治療組(給予艾灸聯(lián)合龍血歇治療)。比較2組治療后瘡面結(jié)痂情況和臨床療效。結(jié)果治療1個(gè)療程后,治療組瘡面結(jié)痂率為93.33%,高于對(duì)照組的66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組治療后總有效率為100%,高于對(duì)照組的76.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用艾灸聯(lián)合龍血竭治療的效果優(yōu)于康復(fù)新的治療效果,可有效溫經(jīng)通絡(luò),調(diào)和氣血,斂瘡生肌,從而加快新生肉芽組織生長、結(jié)痂,以促進(jìn)壓瘡愈合。

        關(guān)鍵詞:艾灸;龍血竭;壓瘡;護(hù)理

        中圖分類號(hào):R473文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2017)11-0091-02

        壓瘡是由于局部組織長期受壓而產(chǎn)生的血液循環(huán)異常、組織營養(yǎng)不良而使皮膚發(fā)生功能異常造成的組織受損,甚至發(fā)生壓力性潰瘍,影響患者的健康安全,增加其痛苦,從而影響患者預(yù)后,甚至由于繼發(fā)感染而發(fā)生嚴(yán)重的敗血癥[1]。壓瘡治療緩慢,使用常規(guī)治療效果欠佳,同時(shí)壓瘡也是護(hù)理工作的重點(diǎn),有效的護(hù)理措施對(duì)緩解患者疼痛、快速控制壓瘡發(fā)展具有重要意義[2]。本研究旨在探討艾灸聯(lián)合龍血竭治療壓瘡30例的護(hù)理?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1臨床資料選擇2016年3月—2017年5月在本院帶入壓瘡患者60例,根據(jù)用藥不同將患者分為30例對(duì)照組與30例治療組。對(duì)照組中男18例,女12例;年齡32~87歲,平均(59.87±10.69)歲;截癱5例,脊髓損傷3例,骨折5例,腦血管病致偏癱患者17例;壓瘡分期:Ⅱ期10例、Ⅲ期15例、Ⅳ期5例。觀察組中男20例,女10例;年齡40~82歲,平均(61.54±11.08)歲;壓瘡分期:Ⅱ期11例、Ⅲ期16例、Ⅳ期3例。比較2組患者的臨床資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

        1.2方法2組均給予基礎(chǔ)和瘡面護(hù)理措施,內(nèi)容如下:將氣墊放置床上,依據(jù)患者現(xiàn)狀進(jìn)行翻身1次/1~2 h,使用海綿墊局部減壓,同時(shí)保持病房衛(wèi)生和患者皮膚干燥,避免瘡面感染,經(jīng)靜脈注射白蛋白和復(fù)方氨基酸等,必要時(shí)給予鼻飼攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和少量的含脂肪物質(zhì),以保證患者的營養(yǎng)充足、免疫力增強(qiáng)。對(duì)照組根據(jù)患者的壓瘡分期和分泌物狀況進(jìn)行瘡面處理,在瘡面出現(xiàn)較多的分泌物時(shí)清潔、消毒其周邊皮膚,通過無菌剪刀先清除與正常皮膚組織結(jié)合不緊密的已壞死組織,再清除與正常皮膚組織緊密結(jié)合的已壞死組織,同時(shí)依據(jù)先清除濕性潰瘍后再清除干性壞死組織的原則清除,并保證在清除過程中不破壞正常組織、不出血,針對(duì)大量瘡面腐壞的組織,通過3%的過氧化氫和0.9%的氯化鈉溶液沖洗后,給予康復(fù)新(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z51021834)無菌紗布覆蓋。治療組給予生理鹽水調(diào)和龍血竭膠囊(肇慶星湖制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z10983108)內(nèi)粉末至糊狀后外敷于瘡面,依據(jù)瘡面大小選擇點(diǎn)燃1~2條艾條,在距離瘡面3~5 cm處對(duì)準(zhǔn)瘡面進(jìn)行旋轉(zhuǎn)移動(dòng),直至患者的局部皮膚有溫?zé)岣胁⒎杭t、無痛感,避免發(fā)生燙傷,每次持續(xù)艾灸10~15 min,再使用無菌紗布覆蓋,3次/d。2組均4周為1療程,連續(xù)治療1個(gè)療程。

        1.3觀察指標(biāo)比較2組治療后瘡面結(jié)痂情況。比較2組臨床療效,顯效:新生的肉芽組織大部分已長出,瘡面縮小、干燥紅潤,未有炎性滲出物;有效:新生的肉芽組織少量長出,瘡面縮小、部分紅潤,減少了炎性滲出物;無效:無新生的肉芽組織生成,且瘡面未發(fā)生縮小,仍有較多的炎性滲出物;總有效率=顯效率+有效率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.12組瘡面結(jié)痂見表1。

        2.22組臨床療效見表2。

        3討論

        患者由于長期臥床,促使其壓力耐受性降低而生成壓瘡,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[3]。在嚴(yán)格有效的護(hù)理基礎(chǔ)上采用艾灸聯(lián)合龍血竭治療,可加速患者瘡面結(jié)痂,提高治療效果[4]。

        本研究結(jié)果顯示:治療后,觀察組瘡面結(jié)痂情況、治療效果均優(yōu)于對(duì)照組。說明艾灸聯(lián)合龍血竭治療,可加速瘡面愈合。艾灸可溫通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,祛濕散寒,活血化瘀和調(diào)節(jié)臟腑,利用灸艾時(shí)釋放出的熱量促使患者局部皮膚增熱、抗菌,從而擴(kuò)張血管,達(dá)到調(diào)節(jié)血流循環(huán)的效果,并可有效減少炎癥,有利于加快瘡面愈合。同時(shí)可有效提高與免疫功能相關(guān)的白細(xì)胞等數(shù)量,以增加患者的免疫力。艾灸療法有利于緩解患者壓瘡局部壓力。龍血竭是一種中藥,可有效活血化瘀、消炎止痛及斂瘡生肌等,兩種方法聯(lián)合使用可有效通絡(luò)、活血、抑菌止痛,可最大限度的加快瘡面愈合[5-6]。

        綜上所述,艾灸聯(lián)合龍血竭使用,可通絡(luò)活血,消炎止痛,斂瘡生肌,有利于加快瘡面愈合,從而提高臨床療效。

        參考文獻(xiàn):

        [1]趙琦,蔣紅,孫曉春,等.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院壓瘡現(xiàn)患率和院內(nèi)壓瘡發(fā)生率調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(7):47-49.

        [2]郭春梅,趙旭,李紅月.神經(jīng)外科患者壓瘡的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(2):180-181.

        [3]周玉潔,楊美玲,張洪君,等.壓瘡分期及其護(hù)理進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2014,14(7):683-686.

        [4]方麗云,杜曉樺,陳自武,等.艾灸聯(lián)合乳酸依沙吖啶溶液濕敷治療Ⅲ期壓瘡的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(8):1104-1106.

        [5]呂芳,朱夢(mèng)甜.凡士林紗布配合龍血竭藥物在壓瘡治療中的效果觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(2):86-86.

        [6]黃紅霞,陳勇,孔天東,等.艾灸聯(lián)合喜遼妥對(duì)神經(jīng)外科重癥患者壓瘡的治療作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(19):120-122.endprint

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