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        小柴胡湯加減聯(lián)合替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎56例

        2017-11-28 09:22:42曾向忠
        云南中醫(yī)中藥雜志 2017年11期

        曾向忠

        摘要:目的研究小柴胡湯加減與替普瑞酮治療老年慢性淺表性胃炎的效果。方法于2016年10月-2017年7月收治的老年慢性淺表性胃炎患者中選出110例,根據(jù)治療方法不同分組,對照組患者采用西藥替普瑞酮治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥小柴胡湯加減口服。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率96.43%,高于對照組患者的83.33%(P<0.05);觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率5.36%低于對照組的7.41%(P<0.05);觀察組患者治療后的胃脘疼痛、痞滿、噯氣癥候積分低于對照組(P<0.01)。結(jié)論老年慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用小柴胡湯加減聯(lián)合替普瑞酮治療效果確切,利于患者臨床癥狀的緩解和生活質(zhì)量提高。

        關(guān)鍵詞:小柴胡湯;替普瑞酮;老年慢性淺表性胃炎

        中圖分類號:R573.3+1文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2017)11-0052-02

        老年慢性淺表性胃炎因病情的反復(fù)發(fā)作,對患者的日常生活造成一定困擾,西醫(yī)學(xué)多給予胃黏膜保護劑、抑酸劑、促胃動力藥治療[1-2],而伴隨著中醫(yī)藥的快速發(fā)展,中西醫(yī)結(jié)合療法開始在各個系統(tǒng)疾病治療中開辟新的治療途徑[3]。本院對老年慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用小柴胡湯加減和替普瑞酮治療,取得一定療效,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選擇2016年10月—2017年7月收治的110例老年慢性淺表性胃炎患者,排除酗酒、行動不便、交流障礙、治療依從性差、合并臟器功能基本的患者,患者年齡均在60歲以上。根據(jù)治療方法不同分組,對照組54例,男24例,女30例,年齡在65-83歲,平均(72.7±3.2)歲;病程2-8 a,平均(4.58±0.43)a。觀察組56例,男27例,女29例,年齡在65-86歲,平均(73.1±3.5)歲;病程1.5-9 a,平均(4.65±0.45)a。2組患者的一般資料差異不顯著,有可比性。

        1.2方法對照組患者給予替普瑞酮治療,每次服用50 mg,每日服用3次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中藥小柴胡湯加減口服,處方:柴胡24 g,生姜、半夏、黃芩各9 g,人參6 g,甘草5 g,大棗4枚。隨癥加減便秘、尿赤加大黃、竹葉、芒硝;厭食、腹脹加枳殼、焦三仙;牙齦紅腫加蒲公英、龍膽草、白茅根;膽汁反流加黃連;疼痛加延胡索、川楝子;腹瀉加薏苡仁、炒山藥;惡心嘔吐加竹茹。每日1劑,煎汁200 mL分成早晚2次飯后溫服。2組患者均連續(xù)用藥治療3周為1個療程。

        1.3療效標準臨床治愈:患者的臨床癥狀完全消失,且胃鏡檢查顯示黏膜下病變均消失。顯效:患者的臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn),僅有輕微偶發(fā)癥狀,胃鏡檢查顯示黏膜下病變明顯減輕。好轉(zhuǎn):患者的臨床癥狀明顯緩解,胃鏡檢查顯示有輕微的黏膜糜爛、水腫充血的面積縮小50%以上。無效:患者的病情無明顯好轉(zhuǎn)。觀察2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后癥候積分(對患者的胃脘疼痛、噯氣、痞滿癥狀進行嚴重程度評估,0分無癥狀,1分輕度癥狀,2分中度癥狀,3分重度癥狀)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS17.0軟件對計數(shù)數(shù)據(jù)/計量數(shù)據(jù)行χ2/t檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.12組臨床療效比較見表1。

        2.22組不良反應(yīng)發(fā)率比較見表2。

        2.32組證候積分比較見表3。

        3討論

        慢性淺表性胃炎的病因較多,如:酗酒、抽煙、代謝機制障礙、藥物副作用、細菌感染等[4]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出:人體在長期的精神緊張、焦慮等狀態(tài)下會出現(xiàn)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失調(diào),在某些因素刺激下就可能引發(fā)胃黏膜下血流減少,胃黏膜屏障功能減弱,最終誘發(fā)胃黏膜炎癥病變[5]。故而慢性淺表性胃炎又是一種心身疾病。

        中醫(yī)學(xué)認為慢性淺表性胃炎與肝脾密切相關(guān)[6],肝失疏泄,橫逆犯胃,胃氣上逆;肝氣郁結(jié)、肝火旺盛致過克脾土。小柴胡湯出自張仲景的《傷寒論》,具有舒肝和胃、健脾益氣之效?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實,小柴胡湯具有保護胃黏膜功能、調(diào)節(jié)腸胃功能、促進消化等作用[7-8]。同時方中的黃芩還具有抗抑郁的效果,能緩解患者的緊張、抑郁等情緒。中西藥結(jié)合發(fā)揮替普瑞酮抗炎抑菌療效,發(fā)揮小柴胡湯加減的辨證療效,標本兼治,提高治療效果,預(yù)防胃炎的反復(fù)發(fā)作。本研究顯示觀察組患者的治療總有效率更高,且癥候積分低于對照組。不良反應(yīng)均較少較輕微,證實中西醫(yī)結(jié)合療法是安全有效的。

        綜上所述,對老年慢性淺表性胃炎患者采用小柴胡湯加減聯(lián)合替普瑞酮治療療效確切,有助于促進患者臨床癥狀的緩解,提高患者的生活質(zhì)量,值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

        參考文獻:

        [1]王亞軍,呂永慧,董晶,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎臨床療效及對患者生存質(zhì)量的影響[J].山西中醫(yī),2015,31(10):13-16.

        [2]吳冀川,龍恩武,陳子洋,等.奧美拉唑與替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎臨床療效比較研究[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(3):331-333.

        [3]樓曉軍,沈靈娜,陳潔,等.小柴胡湯聯(lián)合替普瑞酮對慢性淺表性胃炎T淋巴細胞亞群及胃黏膜COX-2表達的影響[J].中藥材,2016,39(12):2891-2893.

        [4]何成華,劉皓月.黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型 Hp 陽性淺表性胃炎的療效分析[J].光明中醫(yī),2016,31(19):2770-2772.

        [5]李琛,余曉娟.針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證75例[J].陜西中醫(yī),2017,38(1):112-113.

        [6]鐘燕桃.連樸清胃湯治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(14):1563-1565.

        [7]杜文彪.加味小柴胡湯在肝胃不和型慢性淺表性胃炎中的應(yīng)用效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(2):9.

        [8]李寶玲,童玉梅,夏銳,等.研究小柴胡湯加減對肝氣郁結(jié)型慢性淺表性胃炎患者的生存質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):13-14.endprint

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