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        軟技能護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者配合依從度和生活質(zhì)量的影響

        2017-11-28 02:16:31劉若姣
        健康研究 2017年5期
        關(guān)鍵詞:家屬腦梗死護(hù)理人員

        劉若姣

        (寧??h中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科,浙江 寧海 315600)

        軟技能護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者配合依從度和生活質(zhì)量的影響

        劉若姣

        (寧??h中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科,浙江 寧海 315600)

        文章調(diào)查了解實(shí)施非技術(shù)性護(hù)理干預(yù)前后,腦梗死患者的配合依從度、生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度,探討軟技能護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中的應(yīng)用效果。專(zhuān)人負(fù)責(zé)、加強(qiáng)溝通交流的軟技能護(hù)理干預(yù)可有效改善腦梗死患者配合依從度,提高生活質(zhì)量,有助于建立良好護(hù)患關(guān)系。

        軟技能護(hù)理干預(yù);腦梗死;配合依從度;生活質(zhì)量;滿(mǎn)意度

        目前我國(guó)腦梗死患者人數(shù)約占腦血管疾病總數(shù)35%~50%,死亡率高達(dá)20%,而在存活者中致殘率更接近40%,嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量和威脅生命安全[1]。軟技能主要內(nèi)容包括溝通交流、觀(guān)察判斷及角色適應(yīng)等能力,近年來(lái)已被廣泛用于臨床護(hù)理工作[2],但在腦梗死患者干預(yù)方面尚缺乏相關(guān)報(bào)道。我院于2015年8月針對(duì)腦梗死患者開(kāi)始實(shí)施非技術(shù)性護(hù)理干預(yù),本文探討軟技能護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 我院于2015年8月開(kāi)始針對(duì)腦梗死患者實(shí)施非技術(shù)性護(hù)理干預(yù),以實(shí)施前后1年分別設(shè)為對(duì)照組和觀(guān)察組,各選取患者34例;均為50~75歲、初次發(fā)病,排除肢體肌力3級(jí)及以下、既往腦血管及精神系統(tǒng)疾病史、嚴(yán)重意識(shí)障礙、惡性腫瘤、肝腎功能不全、生命體征不穩(wěn)及臨床資料不全者。對(duì)照組中男20例,女14例,年齡54~75歲,平均65.33±8.76歲,病程1~4d,平均2.19±0.73d;觀(guān)察組中男18例,女16例,年齡52~74歲,平均65.10±8.69歲,病程1~5d,平均2.24±0.75d;2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。

        1.2 軟技能護(hù)理干預(yù) ①入院時(shí)護(hù)理人員主動(dòng)與患者及家屬溝通交流,了解患者感覺(jué),給患者以積極有效的安慰,介紹病房環(huán)境和住院規(guī)章制度;如病情允許進(jìn)行入院宣教包括疾病知識(shí)、安全教育等,待病情好轉(zhuǎn)后給予全面健康宣教;老年人一般存在不同程度的健忘、耳聾及記憶力減退,護(hù)理人員宣教時(shí)要有耐心,說(shuō)話(huà)語(yǔ)速慢,音量足,且作適當(dāng)重復(fù),但要注意語(yǔ)調(diào),避免產(chǎn)生誤解。②護(hù)理人員針對(duì)急性期患者所具有起病急、進(jìn)展快及家屬情緒急躁等特征,一方面保證及時(shí)有效護(hù)理干預(yù),另一方面由專(zhuān)人向家屬解釋病情變化原因、處理措施及具體治療方案,建立護(hù)患間良好溝通,提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度[3]。③康復(fù)期護(hù)理人員加強(qiáng)病情恢復(fù)情況觀(guān)察,以更淺顯易懂語(yǔ)言介紹疾病治療藥物作用機(jī)理和預(yù)后,通過(guò)多種形式向患者宣傳高危因素對(duì)于病情的影響,包括高血壓、高血糖及高血脂等;提醒患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬進(jìn)行翻身叩背;與醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科合作為患者制定科學(xué)膳食計(jì)劃,嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、高維生素、纖維素及蛋白原則,禁忌煙酒辛辣;以康復(fù)鍛煉宣傳冊(cè)和提示卡形式強(qiáng)化患者及家屬意識(shí),由護(hù)理人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)+視頻播放方式進(jìn)行動(dòng)作演示,明確訓(xùn)練時(shí)間并記錄鍛煉情況[4];護(hù)理人員在這一時(shí)期應(yīng)傾聽(tīng)患者痛苦和煩惱,運(yùn)用恰當(dāng)?shù)能|體動(dòng)作和語(yǔ)言,表達(dá)對(duì)患者的理解和關(guān)愛(ài),了解患者需求并及時(shí)給予幫助,當(dāng)患者積極配合時(shí)應(yīng)予以及時(shí)肯定和鼓勵(lì),爭(zhēng)取患者家屬的關(guān)心,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。④護(hù)理人員在出院時(shí)向患者發(fā)放自我保健宣傳手冊(cè),強(qiáng)調(diào)自我保健能力形成和健康生活習(xí)慣養(yǎng)成重要性;建議有條件家庭在房間加裝扶手,降低居家護(hù)理不良事件發(fā)生幾率;同時(shí)由護(hù)理人員告知其首次復(fù)診時(shí)間,并在住院后半年內(nèi)每2周進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①配合依從度包括檢查治療、用藥、康復(fù)鍛煉及生活能力鍛煉[5],每項(xiàng)總分2分,分值越高提示依從度越佳;②采用健康狀況調(diào)查問(wèn)卷SF-36評(píng)分進(jìn)行日常生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[5],總分均為100分,分值越高提示日常生活質(zhì)量越佳;③采用護(hù)理部自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷,由患者隨訪(fǎng)結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià),護(hù)理滿(mǎn)意例數(shù)=非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)。配合依從度和生活質(zhì)量均于出院后6個(gè)月隨訪(fǎng)結(jié)束時(shí)評(píng)測(cè)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀(guān)察組患者配合依從度各項(xiàng)評(píng)分及SF-36評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05);見(jiàn)表1。觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度(97.06%)高于對(duì)照組(70.59%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.25,Plt;0.05)。

        表1 患者配合依從度及生活質(zhì)量情況(分)

        3 討論

        相關(guān)回顧性研究顯示,腦梗死患者隨年齡增加,對(duì)于治療護(hù)理工作配合依從程度明顯下降,而配合依從度是關(guān)系到生活質(zhì)量及臨床預(yù)后改善重要影響因素之一[6]。如何有效提高腦梗死患者配合依從度,改善日常生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期預(yù)后已成為護(hù)理學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)之一。

        “以病人為中心”護(hù)理服務(wù)理念近年來(lái)在臨床工作中得到普及,與此適應(yīng)以軟技能護(hù)理干預(yù)為代表新型護(hù)理干預(yù)越來(lái)越受到人們的認(rèn)可,并逐漸成為反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵內(nèi)容;多項(xiàng)報(bào)道顯示,護(hù)患間溝通不暢已取代日常技術(shù)性護(hù)理工作成為導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生最為主要原因[7]。護(hù)理人員通過(guò)接受軟技能護(hù)理干預(yù)培訓(xùn),將這一能力結(jié)合到日常護(hù)理工作中,使患者及家屬?gòu)娜朐航哟?、住院日常溝通交流及出院宣教過(guò)程中,感受到護(hù)理人員對(duì)其關(guān)愛(ài);護(hù)理人員對(duì)于患者及家屬合理需求積極響應(yīng),以和藹、寬容及熱情態(tài)度完成日常護(hù)理工作,急病人之所急,最終建立護(hù)患間良好關(guān)系,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和滿(mǎn)意度。本研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組患者配合依從度評(píng)分、SF-36評(píng)分均顯著高于對(duì)照組;提示軟技能護(hù)理干預(yù)可有效提高腦梗死患者的配合依從度和日常生活質(zhì)量,并有助于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

        [1] 雷艷,許瓊瑜,葉良玉,等.腦梗死輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知干預(yù)的效果觀(guān)察[J] .護(hù)理學(xué)報(bào),2013, 20(7B):35-37.

        [2] 張久霞.延續(xù)護(hù)理方案在腦卒中患者中的建立和應(yīng)用效果臨床分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013,32(11):2584-2586.

        [3] 康可歆.護(hù)理干預(yù)模式對(duì)老年腦梗死偏癱患者配合依從度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19 (3):1-2.

        [4] 龐敏.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)肢體運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2014,21(20):60-62.

        [5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-148.

        [6] 趙紅,鄒明菊,胡代英,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)空巢腦卒中病人日常生活能力的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(3A):882-883.

        [7] 趙陽(yáng),張立力,臧瑜,等.臨床綜合實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)理本科生評(píng)判性思維傾向的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(3A):19-22.

        10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.039

        2017-02-26

        劉若姣(1979 - ),女,浙江寧海人,本科,主管護(hù)師。

        R473.5

        B

        1674-6449(2017)05-0587-02

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