馮曉菲，姜麗燕

(杭州市第三人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，浙江 杭州 310009)

延續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者出院后生存質(zhì)量的影響

馮曉菲，姜麗燕

(杭州市第三人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，浙江 杭州 310009)

目的探討延續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者出院后生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法84例老年慢性支氣管炎患者分為對(duì)照組和觀察組各42例，所有患者住院期間接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在出院后另接受延續(xù)護(hù)理，對(duì)兩組患者出院6個(gè)月后的生存質(zhì)量和再次入院率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者出院6個(gè)月后的總體健康、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力、精神健康、情感職能以及總分均高于對(duì)照組，出院6個(gè)月內(nèi)觀察組患者的再次入院率(14.28%)低于對(duì)照組(40.47%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論對(duì)老年慢性支氣管炎患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，可以顯著提高患者的出院后生存質(zhì)量，降低再次入院率。

老年；慢性支氣管炎；延續(xù)護(hù)理；生存質(zhì)量

慢性支氣管炎(chronic bronchitis，CB)是指氣管、支氣管黏膜和周圍組織的慢性非特異性炎癥，病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化的加速，慢性支氣管炎的發(fā)病率逐年增加，該病也成為困擾老年患者的慢性疾病之一[2]。處于慢性支氣管炎急性期的老年患者往往住院治療，然而出院后一般都處于慢性支氣管炎緩解期，常伴有輕微癥狀，仍需在出院后實(shí)施進(jìn)一步的鞏固。延續(xù)護(hù)理屬于院外護(hù)理干預(yù)，有助于提高老年患者的自我護(hù)理能力，對(duì)出院后的康復(fù)治療和生存質(zhì)量具有良好的效果[3]；本研究探討延續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者出院后生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月—2016年6月我院收治的老年慢性支氣管炎患者84例，均符合 WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且生活可以自理；將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例。觀察組中男22例，女20例，年齡55～79歲，平均66.23±9.64歲；病程2～8年，平均3.64±1.37年；文化程度：初中以下30例，初中及以上12例。對(duì)照組男23例，女19例，年齡53～80歲，平均67.54±8.96歲；病程2～8年，平均3.42±1.85年；文化程度：初中以下30例，初中及以上12例。兩組患者上述一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)；所有患者住院期間接受常規(guī)護(hù)理，出院前護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)包括遵照醫(yī)囑用藥、定期檢查肺功能、堅(jiān)持鍛煉身體等，觀察組在出院后另接受延續(xù)護(hù)理。

1.2 延續(xù)護(hù)理 主要包括：建立患者的延續(xù)護(hù)理資料檔案，詳細(xì)記錄患者的基本信息、具體病情、藥物使用及復(fù)查時(shí)間等。在出院時(shí)，護(hù)理人員向患者及其家屬耐心講解關(guān)于老年慢性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)，囑咐患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，對(duì)使用氣霧劑的患者，應(yīng)再次讓患者演示正確使用噴霧劑的方法及噴霧量，確?；颊咴诩抑姓_使用噴霧劑，指導(dǎo)患者功能鍛煉及呼吸鍛煉，避免不良的生活習(xí)慣；出院后護(hù)理人員主動(dòng)地不定期與患者及其家屬進(jìn)行電話隨訪，多與他們溝通，給于他們精神上的安慰與鼓勵(lì)，保證護(hù)理干預(yù)的持續(xù)性，同時(shí)，確保患者出現(xiàn)問(wèn)題可以及時(shí)聯(lián)系上相關(guān)護(hù)理人員，避免病情延誤，使護(hù)理人員可以更好地了解患者的病情，并且，詳細(xì)記錄每次隨訪的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 出院6個(gè)月后，采用生存質(zhì)量量表評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量，包括總體健康、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力、精神健康以及情感職能這八個(gè)方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的生存質(zhì)量越高。另記錄兩組患者出院6個(gè)月內(nèi)再次入院的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院6個(gè)月后，觀察組患者的總體健康、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力、精神健康、情感職能以及總分均顯著高于對(duì)照組患者(Plt;0.05)，見(jiàn)表1。出院6個(gè)月內(nèi)，觀察組有6例患者再次入院，對(duì)照組17例再次住院；觀察組再次入院率(14.28%)低于對(duì)照組(40.47%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.247，Plt;0.05)。

表1出院6個(gè)月后2組患者生存質(zhì)量評(píng)分的比較分)

3 討論

通常來(lái)說(shuō)老年患者在出院后，除了伴有輕度咳嗽外，并無(wú)其他明顯癥狀[5]，因而部分患者及其家屬對(duì)該病缺乏重視，出現(xiàn)不按時(shí)服藥等情況而可能導(dǎo)致患者的咳嗽、咳痰和喘息等癥狀加重，而導(dǎo)致患者再次入院。延續(xù)護(hù)理是對(duì)出院后的患者提供相應(yīng)的護(hù)理措施，但在我國(guó)起步較晚[6]。延續(xù)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中需要護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，還需要調(diào)動(dòng)患者家屬的積極性，使其愿意參與延續(xù)護(hù)理，便于進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在進(jìn)行電話隨訪過(guò)程中，不僅要指導(dǎo)患者合理用藥和健康飲食等，還需要給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以提高患者的用藥依從性，改善患者的心理狀態(tài)，以最終提高患者出院后的生存質(zhì)量[7-8]。

本文對(duì)老年慢性支氣管炎患者出院后應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施延續(xù)護(hù)理的觀察組患者出院6個(gè)月后的總體健康、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、軀體疼痛、活力、精神健康、情感職能以及總分均顯著高于對(duì)照組，同時(shí)再次入院率也顯著低于對(duì)照組，可見(jiàn)：延續(xù)護(hù)理可以顯著提高老年慢性支氣管炎患者出院后的生存質(zhì)量，降低再次入院率，值得臨床推廣使用。

[1] 徐正梅, 李保蘭, 姚莉,等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)66例老年慢性支氣管炎患者出院后生存質(zhì)量的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2014，43(15):1967-1968.

[2] 陳義琴, 張曉麗. 老年慢性支氣管炎患者采用延續(xù)護(hù)理對(duì)其出院后生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響[J]. 飲食保健, 2016, 3(13):185-186.

[3] 黃麗君, 黃勍棟. 延續(xù)護(hù)理模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理與康復(fù), 2015, 14(3):233-235.

[4] 龐娜裕, 龐文沖, 蔡麗霞,等. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2014, 20(16):2560-2562.

[5] 李艷玲, 吳麗芳. 延續(xù)護(hù)理方法對(duì)慢性支氣管炎患者出院后生活質(zhì)量影響評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29(3):341-341.

[6] 董玉靜, 尚少梅, 么莉,等. 國(guó)外延續(xù)性護(hù)理模式研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)護(hù)理管理, 2012, 12(9):20-23.

[7] 洪依今, 鄭麗芳, 陳曉珊. 老年慢性支氣管炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的臨床效果[J]. 中外醫(yī)療, 2015，35(12):130-130.

[8] 毛海秀, 周放林, 黃細(xì)君. 延續(xù)性護(hù)理在改善慢性支氣管炎患者出院后生活質(zhì)量中的作用[J]. 臨床合理用藥雜志, 2015，8(24):165-166.

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.032

2017-01-20

馮曉菲(1979 - )，女，浙江杭州人，本科，主管護(hù)師。

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1674-6449(2017)05-0573-02