邱 帥，司延芳,房學(xué)東,黃國(guó)民

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130033)

乳頭狀甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素的logistic分析

邱 帥，司延芳,房學(xué)東,黃國(guó)民*

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130033)

乳頭狀甲狀腺癌進(jìn)展緩慢，病程近似良性，10年生存率很高，但某些組織學(xué)亞型的乳頭狀甲狀腺癌容易發(fā)生甲狀腺外侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵襲和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)率高，預(yù)后相對(duì)較差[1,2]?，F(xiàn)回顧分析我院收治的233例乳頭狀甲狀腺癌患者，其中發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者79例臨床資料，以了解乳頭狀甲狀腺癌發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1資料來源

收集吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院新民院區(qū)2015年7月至2017年6月期間共收治的233例乳頭狀甲狀腺癌患者，所有患者均術(shù)中及術(shù)后病理證實(shí)為乳頭狀甲狀腺癌，按照術(shù)前影像學(xué)檢查和術(shù)中探查情況行相應(yīng)區(qū)域淋巴結(jié)清掃。

1.2方法

對(duì)233例乳頭狀甲狀腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)頸部淋巴轉(zhuǎn)移與患者性別、年齡、腫瘤直徑、原發(fā)灶數(shù)量以及有無包膜外浸潤(rùn)的相關(guān)性進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析得到的數(shù)據(jù)，相關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

233例乳頭狀甲狀腺癌患者，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移79例。單因素結(jié)果分析顯示，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者性別、年齡、腫瘤直徑、原發(fā)灶數(shù)量以及有無包膜外浸潤(rùn)均有關(guān)(Plt;0.05)，見表1。多因素結(jié)果分析顯示，年齡lt;45歲的多灶的乳頭狀甲狀腺癌患者更易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，見表2。

表1 乳頭狀甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響因素分析

表2 乳頭狀甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素的Logistic回歸分析

3 討論

乳頭狀甲狀腺癌多預(yù)后良好，以淋巴轉(zhuǎn)移為主，并可早期出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[3]。AJCC第七版DTC的TNM分期，對(duì)于年齡lt;45歲的患者分期只有Ⅰ、Ⅱ期，由此可見分化型甲狀腺癌惡性度不高，但我們近期臨床發(fā)現(xiàn)年齡lt;45歲患者侵襲性更高，一些微小癌早期便可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[4-6]。相關(guān)研究指出[7]，BRAF基因陽性患者預(yù)后相對(duì)較差，術(shù)后對(duì)放射性碘治療敏感性差，所以外科手術(shù)仍是治療乳頭狀甲狀腺癌首選和最后選擇，早期發(fā)現(xiàn)并切除頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，可顯著降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。影響乳頭狀甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素較多[8]，本組病例的分析結(jié)果表明，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者性別、年齡、腫瘤直徑、有無包膜外浸潤(rùn)以及原發(fā)灶數(shù)量均有關(guān)。通過Logistic多因素分析結(jié)果顯示，青年多灶乳頭狀甲狀腺癌患者更容易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。有資料[9，10]顯示，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移與乳頭狀甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)有關(guān)，術(shù)前已存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例術(shù)后容易復(fù)發(fā)，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目與復(fù)發(fā)和再轉(zhuǎn)移有關(guān)。

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*通訊作者

1007-4287(2017)11-1961-02

邱帥，男，26歲，研究生，碩士，主要從事甲狀腺疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。

2017-07-29)