趙梅玲 榮湘江

（首都體育學(xué)院 北京 100191）

中國(guó)女子自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員腳踝損傷的原因及預(yù)防建議①

趙梅玲 榮湘江

（首都體育學(xué)院 北京 100191）

摔跤被劃分為格斗類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)損傷不可避免，已有研究者對(duì)自由式摔跤運(yùn)動(dòng)的膝關(guān)節(jié)損傷及對(duì)策進(jìn)行了敘述，但是對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷未進(jìn)行具體探討。目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷的研究多偏向于損傷機(jī)制和類型，而對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷后的恢復(fù)練習(xí)幾乎沒(méi)有。因此，該文以女子自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員損傷的類型為切入點(diǎn)，探討其腳踝損傷的類型、原因，并提出預(yù)防腳踝損傷的建議。

摔跤 腳踝損傷 物理治療 建議

摔跤是最早被記錄的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一，并且在古奧運(yùn)會(huì)是第一個(gè)被包括在內(nèi)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目[1]。摔跤屬于格斗類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，包括古典式和自由式摔跤，具有極大的觀賞性。摔跤運(yùn)動(dòng)聞名于世界，不僅因?yàn)榫实谋硌?，更因?yàn)樵趭W運(yùn)會(huì)上不斷取得的金牌。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)損傷也成為關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)文獻(xiàn)資料顯示，摔跤損傷部位分別為：頭面部損傷、耳廓損傷、頭頸損傷、肩膀損傷、肘關(guān)節(jié)損傷、腰背損傷、膝關(guān)節(jié)損傷、踝關(guān)節(jié)損傷[2]。自由跤的專項(xiàng)技術(shù)要求運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常使膝關(guān)節(jié)處于屈伸扭轉(zhuǎn)狀態(tài)，腰椎處于屈曲姿勢(shì)或過(guò)伸（起橋）狀態(tài)，所以損傷主要發(fā)生在膝、腰背、耳廓，其次為肩、踝、肘，嘴鼻，胸肋等部位[3]。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)員的踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于極速運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)，所以踝損傷頻率也非常高。腳踝損傷的不斷出現(xiàn)，對(duì)摔跤運(yùn)動(dòng)員的賽場(chǎng)表現(xiàn)也產(chǎn)生重大影響。

目前國(guó)內(nèi)外針對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷的研究多偏向于損傷機(jī)制和類型，對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷后的恢復(fù)練習(xí)還未被研究。所以，該文以女子自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員損傷的類型為切入點(diǎn)，探討其腳踝損傷的類型、原因及物理治療方法，為踝關(guān)節(jié)損傷的摔跤運(yùn)動(dòng)員提供功能恢復(fù)的練習(xí)方法，并提出預(yù)防腳踝損傷的建議。

1 自由式摔跤運(yùn)動(dòng)損傷

自由式摔跤屬于一種短時(shí)間、高強(qiáng)度的間歇運(yùn)動(dòng)。由于自由式摔跤的技術(shù)特點(diǎn)，損傷部位主要有頭頸部損傷、耳廓損傷、肩損傷、肘關(guān)節(jié)損傷、腰背損傷、膝關(guān)節(jié)損傷、踝關(guān)節(jié)損傷等。由于踝關(guān)節(jié)獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)，因此，踝損傷比較常見。

2 自由摔跤運(yùn)動(dòng)腳踝損傷的類型

據(jù)資料顯示，腳踝損傷與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目相關(guān)，特別是踝關(guān)節(jié)參與較多的運(yùn)動(dòng)。在所有體育活動(dòng)中，踝關(guān)節(jié)是最容易發(fā)生扭傷的位置[4]。在比賽中，摔跤運(yùn)動(dòng)員需要突然的移動(dòng)，因此踝關(guān)節(jié)損傷是不可避免的。根據(jù)閱讀相關(guān)文獻(xiàn)腳踝損傷主要包括急性腳踝扭傷，韌帶損傷，感覺(jué)功能障礙等。

實(shí)際上，外側(cè)腳踝扭傷是運(yùn)動(dòng)員經(jīng)歷過(guò)的最普通的急性損傷[5]。急性外側(cè)腳踝損傷的癥狀包括最初的急性疼，腫脹，功能喪失，血瘀和高重發(fā)率。腳踝韌帶損傷包括脛前韌帶、脛后韌帶、跟腓韌帶等。在外側(cè)腳踝扭傷中，最容易受傷的韌帶是脛前韌帶。當(dāng)踝關(guān)節(jié)損傷后，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定會(huì)限制運(yùn)動(dòng)能力。感覺(jué)失穩(wěn)被包含在慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定損傷中。感知能力的不穩(wěn)定會(huì)使運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)功能喪失的情況。

通過(guò)在摔跤場(chǎng)的現(xiàn)場(chǎng)記錄中得知，國(guó)家隊(duì)的自由式女子摔跤的踝關(guān)節(jié)損傷主要包括踝關(guān)節(jié)扭傷，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和踝關(guān)節(jié)肌肉力量弱。

3 自由摔跤踝關(guān)節(jié)損傷的原因

威廉姆斯的研究中顯示踝關(guān)節(jié)損傷分為內(nèi)部因素和外部因素。從中得知，踝關(guān)節(jié)損傷有許多影響因素。比如：性別、身高、體重、解剖結(jié)構(gòu)、舊傷、訓(xùn)練的強(qiáng)度、過(guò)度使用等，以下是踝關(guān)節(jié)損傷的原因。

(1)踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)。腳踝的生理結(jié)構(gòu)決定著踝損傷的比率。此結(jié)構(gòu)允許內(nèi)翻的范圍大于外翻能力，因此，內(nèi)翻扭傷比外翻扭傷更加常見。在所有腳踝損傷中，外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷是最普遍的一種損傷。它之所以常見是因?yàn)檫^(guò)度內(nèi)翻以及跖屈活動(dòng)[5]。據(jù)研究顯示，外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷是故障失靈導(dǎo)致的。其主要癥狀包含疼、水腫、力量薄弱和不穩(wěn)定。許多女摔跤運(yùn)動(dòng)員的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，極易發(fā)生扭傷。

(2)慢性踝關(guān)節(jié)損傷。它與感知能力的不穩(wěn)定、力量不穩(wěn)定和反復(fù)扭傷相關(guān)。感知能力不穩(wěn)定經(jīng)常由于活動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定；與另一只穩(wěn)定的腳踝相比之下，功能下降。腳踝的力量不穩(wěn)定涉及足部韌帶松弛的現(xiàn)象。在此種情況下，腳踝更易損傷。因此，下肢力量薄弱和穩(wěn)定性較差的摔跤運(yùn)動(dòng)員扭傷幾率更高。

(3)踝關(guān)節(jié)肌肉力量的不平衡性。在快速的移動(dòng)中，肌肉力量的不平衡性，會(huì)使膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)。腿部和足部的力量必須平衡，強(qiáng)壯的腿部肌肉力量可以減輕踝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)跳躍測(cè)試得知，部分摔跤運(yùn)動(dòng)員的腿部及臀部肌肉力量薄弱，極大地增加了踝關(guān)節(jié)的損傷風(fēng)險(xiǎn)。下肢力量薄弱的摔跤運(yùn)動(dòng)員，膝關(guān)節(jié)和腳踝更容易扭傷。

(4)踝關(guān)節(jié)舊傷。通常踝關(guān)節(jié)受傷后，運(yùn)動(dòng)員至少7 d不能參加活動(dòng)。據(jù)報(bào)道曾經(jīng)腳踝扭傷的人，在損傷初期的一周里，1/4的人不能夠參加工作和上學(xué)。腳踝扭傷后需要7～20 d的時(shí)間恢復(fù)。由于訓(xùn)練的任務(wù)，處于康復(fù)期的摔跤運(yùn)動(dòng)員不能得到長(zhǎng)時(shí)間的休養(yǎng)，繼續(xù)訓(xùn)練不斷使腳踝遭遇損傷。通常情況下，醫(yī)生會(huì)建議減少腳踝受傷的運(yùn)動(dòng)員下肢活動(dòng)，不妨鍛煉上肢力量。

(5)訓(xùn)練強(qiáng)度。女子摔跤運(yùn)動(dòng)員每天都需要進(jìn)行技術(shù)訓(xùn)練或體能訓(xùn)練。特別接近大型比賽時(shí)，與平常相比，教練會(huì)提高一定的訓(xùn)練強(qiáng)度和延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，希望在比賽時(shí)實(shí)現(xiàn)超量恢復(fù)。訓(xùn)練強(qiáng)度增加，運(yùn)動(dòng)員的身體會(huì)處于一定的疲勞狀態(tài)，長(zhǎng)期的疲勞狀態(tài)會(huì)增加身體損傷的風(fēng)險(xiǎn)。每次高強(qiáng)度訓(xùn)練后，進(jìn)行物理治療的運(yùn)動(dòng)員數(shù)量增加。

(6)注意力不集中。處于疲勞狀態(tài)的運(yùn)動(dòng)員，會(huì)出現(xiàn)精神不集中的現(xiàn)象。眾所周知，一旦人們的注意力不集中，身體在活動(dòng)中更容易受傷。在側(cè)副韌帶中，脛腓前韌帶承受極限負(fù)荷是最弱的。當(dāng)注意力不集中的情況下，負(fù)重練習(xí)中脛腓前韌帶更容易受傷。一旦運(yùn)動(dòng)員的韌帶受傷，恢復(fù)時(shí)間會(huì)更加漫長(zhǎng)。

在訓(xùn)練中，損傷是不可能避免的。如果知道損傷原因后，會(huì)起到一定的預(yù)防作用。

4 針對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷提出的預(yù)防建議

運(yùn)動(dòng)員比賽成績(jī)的好壞與身體損傷有著緊密的聯(lián)系。常年訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員都被損傷困擾著，對(duì)比賽成績(jī)的影響比較大，所以傷病的預(yù)防顯得特別重要。

針對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防：(1)準(zhǔn)備活動(dòng)中，加強(qiáng)對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的拉伸，激活肌肉。(2)在訓(xùn)練結(jié)束后，對(duì)比目魚肌、腓腸肌、小腿肌等肌肉的軟組織的放松與再生，防止肌肉過(guò)于緊張導(dǎo)致腳踝功能受限。(3)踝關(guān)節(jié)受過(guò)損傷的運(yùn)動(dòng)員，訓(xùn)練前要使用肌貼對(duì)損傷部位進(jìn)行固定，避免再次損傷。(4)增加對(duì)踝關(guān)節(jié)的力量性、穩(wěn)定性、柔韌性訓(xùn)練。(5)同時(shí)，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員腿部、臀部肌肉的力量訓(xùn)練，減輕踝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

運(yùn)動(dòng)員在腳踝損傷恢復(fù)過(guò)程中，往往不注重功能康復(fù)練習(xí)，延長(zhǎng)了恢復(fù)時(shí)間。如果運(yùn)動(dòng)員針對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷做好預(yù)防工作，并注重康復(fù)練習(xí)，相信踝關(guān)節(jié)損傷的比率會(huì)大大下降。

[1] Bahman Mirzaei, David G Curby, Farhad Rahmaninia et al. Physlological Profile of Elite Iranian Junior Freestyle Wrestlers[J].Journal of Strength and Conditioning Research,2009,23(8）：2339-2344.

[2] 許小龍,朱興有.北京隊(duì)摔跤運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷調(diào)查[J].運(yùn)動(dòng)，2012(10)：20-21.

[3] 錢秋生,牛平輝,張鳳麗,等.青少年自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練中創(chuàng)傷與預(yù)防[M].中國(guó)商界,2009(7):161-163.

[4] Jupil Ko, MS, ATC.Adam B. Rosen,AB Rosen,CN Brown.Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Korean Version of the Cumberland Ankle Instability tool[J].International Journal of Sports Physical Therapy, 2015,10(7):1007.

[5] Hyeyoung Kim,pt, msc, EunJung Chung, Byoung-Hee Lee.A Comparison of the Foot and Ankle Condition between Elite Athletes and non-athletes[J].Journal of Physical Therapy Science,2013,25(10):1269.

G8

A

2095-2813(2017)07(c)-0007-02

趙梅玲（1992—），女，漢，河南安陽(yáng)人，在讀研究生，研究方向：體育保健理論康復(fù)與運(yùn)用。

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.21.007