陳文剛

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傳統(tǒng)體育文化發(fā)展背景下構(gòu)建川西農(nóng)村兒童保健管理服務(wù)模式的探究*

陳文剛

（川北醫(yī)學(xué)院體育教研室，四川南充 637002）

選取四川省西部甘孜州、阿壩州、綿羊市、雅安市作為試點(diǎn)基地，制定相應(yīng)的計(jì)劃和目標(biāo)，培訓(xùn)提高川西兒童保健工作人員的管理、服務(wù)能力，通過宣傳教育提升家長和兒童的保健意識(shí)，共建川西兒童保健管理服務(wù)體系，促進(jìn)川西少數(shù)民族農(nóng)村貧困地區(qū)體兒童身體健康。

川西；兒童保??；管理；模式

兒童健康保健管理服務(wù)水平關(guān)乎國家社會(huì)的全面健康發(fā)展，我國一些農(nóng)村貧困地區(qū)兒童生存和健康保健問題非常突出，政府和社會(huì)各界非常關(guān)心這些地區(qū)兒童的身心健康。目前，川西少數(shù)民族農(nóng)村貧困地區(qū)整體的兒童保健服務(wù)水平非常低，管理工作極其落后，家長和兒童基本沒有保健預(yù)防意識(shí)，兒童衛(wèi)生保健的現(xiàn)狀令人堪憂?；诖?，本研究選取四川省西部甘孜州、阿壩州、綿羊市、雅安市作為兒童保健管理服務(wù)體系試點(diǎn)基地，制定相應(yīng)的計(jì)劃和目標(biāo)，培訓(xùn)提高川西兒童保健工作人員的管理、服務(wù)能力，旨在促進(jìn)川西少數(shù)民族農(nóng)村貧困地區(qū)體兒童身體健康，也為我國衛(wèi)生部出臺(tái)相應(yīng)政策保障廣大農(nóng)村地區(qū)長期發(fā)展兒童保健管理模式提供一定的理論依據(jù)。

1 川西少數(shù)民族農(nóng)村貧困地區(qū)簡介

四川西部地區(qū)與西藏交界，位于青藏高原東南方向的橫斷山脈，包括1個(gè)縣級(jí)市和4個(gè)民族自治縣，其內(nèi)有藏族、羌族、彝族等14個(gè)少數(shù)民族居住，康巴藏族文化、茶馬古道文化、羌巫文化等在這里交融傳承，地理位置非常獨(dú)特，蘊(yùn)含深厚的少數(shù)民族人文情懷。岷江、大渡河、金沙江、怒江等紅軍長征途中的知名河流，都從其區(qū)域內(nèi)縱穿而過，還有貢嘎雪山、巴郎雪山、邛崍山脈等眾多非常著名的高山雪域[1]。川西地區(qū)居民主要以藏族、羌族和彝族為主、其他民族為輔，相互雜居生活，并保有各自不同的生產(chǎn)生活方式，主要信奉藏傳佛教、巫教、道教等，少數(shù)民族特色體育活動(dòng)一般為祭祀祈禱活動(dòng)、當(dāng)?shù)毓?jié)慶日特色競技體育娛樂活動(dòng)為主[2]?？墒?，目前川西少數(shù)民族農(nóng)村貧困地區(qū)整體的兒童保健服務(wù)水平非常低，管理工作極其落后，家長和兒童基本上沒有保健預(yù)防意識(shí)，兒童衛(wèi)生保健的現(xiàn)狀堪憂。

2 川西少數(shù)民族農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理服務(wù)體系試點(diǎn)規(guī)劃

2.1 管理服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查

為了解當(dāng)?shù)貎和＝」芾矸?wù)的現(xiàn)狀，確定試點(diǎn)基地建設(shè)方案，2013年4月，我們通過定性研究、查閱文件、座談會(huì)等方式，對(duì)四川省西部甘孜州、阿壩州、綿羊市、雅安市的部分農(nóng)村地區(qū)的兒童保健管理服務(wù)、衛(wèi)生、信息系統(tǒng)等相關(guān)現(xiàn)狀情況進(jìn)行了調(diào)查評(píng)估[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村貧困地區(qū)的衛(wèi)生狀況差，兒童生存環(huán)境比較惡劣，營養(yǎng)十分不良，保健管理服務(wù)工作的硬件基礎(chǔ)設(shè)施差，服務(wù)人員缺乏，家長和兒童自身的保健意識(shí)較差，地方政府信息系統(tǒng)只是記錄當(dāng)?shù)貎和幕拘畔?，兒童保健管理服?wù)基本處于停滯狀態(tài)。針對(duì)這種情況，試點(diǎn)項(xiàng)目首先以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位建立兒童保健管理服務(wù)工作站，重點(diǎn)加強(qiáng)地方兒童保健管理服務(wù)工作的人員能力、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、信息評(píng)估系統(tǒng)等的建設(shè)，在已有的婦幼衛(wèi)生工作帶動(dòng)下，在農(nóng)村貧困地區(qū)全力宣傳兒童保健預(yù)防工作，調(diào)動(dòng)家長、兒童的積極性，提高工作質(zhì)量，促進(jìn)川西農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理服務(wù)工作的全面提高。

2.2 提高參與工作人員的工作能力

根據(jù)川西農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際情況，編寫相關(guān)的培訓(xùn)教材和資料，通過培訓(xùn)、進(jìn)修等方式來提高工作人員的工作能力，以確保每個(gè)相關(guān)工作人員都能掌握兒童保健管理服務(wù)方法。每年邀請(qǐng)相關(guān)的省市級(jí)專家不定期地對(duì)各級(jí)兒童保健工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，每月以例會(huì)的形式對(duì)各個(gè)鄉(xiāng)、村的醫(yī)生進(jìn)行側(cè)重所長的培訓(xùn)[4]。對(duì)兒童營養(yǎng)、生長發(fā)育成長等方面情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，逐步提高兒童和家長的保健預(yù)防意識(shí)、溝通等方面的能力；此外，經(jīng)常派送各鄉(xiāng)村的兒童保健管理服務(wù)人員到市一級(jí)的婦幼保健院等專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行為期半年左右的脫產(chǎn)進(jìn)修，以提升他們業(yè)務(wù)水平。

2.3 為兒童保健管理服務(wù)工作制定相應(yīng)的政策法規(guī)

川西政府、衛(wèi)生院研討制定一系列適合兒童保健管理服務(wù)工作發(fā)展的相關(guān)政策法規(guī)，如工作管理制度、規(guī)范、后勤保障、基礎(chǔ)硬件設(shè)施、信息系統(tǒng)、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定，確定了兒童保健管理服務(wù)的基本內(nèi)容、模式和相關(guān)工作人員的目標(biāo)，以及政府相關(guān)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和信息管理系統(tǒng)的內(nèi)容，保障了川西農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理服務(wù)的長遠(yuǎn)開展，有利于當(dāng)?shù)貎和慕】党砷L。

2.4 全面提高兒童保健管理服務(wù)的質(zhì)量

通過電視廣播、報(bào)紙、宣傳材料等途徑大力宣傳兒童預(yù)防保健的重要性，通過開家長會(huì)和培訓(xùn)的方式向家長宣講兒童保健預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，提高家長的兒童保健預(yù)防的意識(shí)和積極性，最終實(shí)現(xiàn)家長的科學(xué)合理的育兒目的。

3 試點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)展情況

3.1 兒童保健的服務(wù)系統(tǒng)建立情況

所有試點(diǎn)地區(qū)都初步建立了兒童保健管理服務(wù)系統(tǒng)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也已完善了所有的基礎(chǔ)設(shè)施，為兒童成立了專門的保健科室，操作流程更加簡單合理，房屋獨(dú)立，室內(nèi)還配備兒童磅秤、床、空調(diào)、電腦、檔案柜等設(shè)施，工作人員更加完備、專業(yè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)還配有多名專業(yè)的兒童保健專員，甚至為這些工作人員配置了專門的編制、崗位，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都非常重視兒童保健方面的工作，傳統(tǒng)重視臨床醫(yī)治的觀念也發(fā)生了根本的改變。各級(jí)政府還專門出臺(tái)一些相應(yīng)的政策，保障當(dāng)?shù)氐膬和＝」芾矸?wù)工作順利持續(xù)的開展（表1）。

表1 2015年川西各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)情況

機(jī)構(gòu) 機(jī)構(gòu) 培訓(xùn)班 培訓(xùn) 接待進(jìn) 實(shí)際指導(dǎo)機(jī)構(gòu)數(shù)占 下基層級(jí)別 數(shù) (次) 人數(shù) 修(人) 應(yīng)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)數(shù)（% ） 人次 市州級(jí) 14 6 616 27 77.59 687縣區(qū)級(jí) 122 6 394 19 99.56 642合計(jì) 137 6 429 26 97.25 646

3.2 工作人員的工作能力有顯著提高

兒童保健管理服務(wù)工作人員經(jīng)訓(xùn)練已可以掌握兒童的生長發(fā)育監(jiān)測(cè)、常見病預(yù)防、營養(yǎng)膳食調(diào)配等相關(guān)兒童保健知識(shí)，操作技能也更加規(guī)范，甚至還能準(zhǔn)確地對(duì)兒童進(jìn)行身高預(yù)測(cè)、體質(zhì)說明等服務(wù)，工作服務(wù)能力都明顯提升。

3.3 管理能力大幅提高

各試點(diǎn)地區(qū)都對(duì)該區(qū)域所管轄的兒童的基本情況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，新生兒在離院之前還要進(jìn)行評(píng)估、訪視、體質(zhì)測(cè)量等服務(wù)，定期對(duì)兒童進(jìn)行體檢和免疫接種，并結(jié)合兒童出生醫(yī)學(xué)證明建立了內(nèi)容豐富的兒童健康檔案和兒童保健手冊(cè)，兒童服務(wù)的系統(tǒng)管理覆蓋率越來越高。如0－6歲兒童的系統(tǒng)管理率提高了近50%以上，大部分的兒童保健信息管理系統(tǒng)與社會(huì)接軌，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化管理，系統(tǒng)管理質(zhì)量有了質(zhì)的提升（表2）。

表22015年川西各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)信息管理人員情況

機(jī)構(gòu) 設(shè)信息管理 專職信息 有統(tǒng)計(jì)證級(jí)別 機(jī)構(gòu)數(shù) 科機(jī)構(gòu)數(shù) 管理平均人數(shù) 平均人數(shù) 市州級(jí) 14 14 1.14 0.57縣區(qū)級(jí) 122 83 0.84 0.21合計(jì) 137 98 0.90 0.27

3.4 兒童保健質(zhì)量更高

家長和兒童的保健預(yù)防意識(shí)增強(qiáng)了，能積極主動(dòng)地配合工作人員進(jìn)行兒童保健服務(wù)，還掌握了兒童常見病的預(yù)防、營養(yǎng)膳食調(diào)配等重要育兒知識(shí)，有利于兒童的健康快樂成長，兒童保健服務(wù)的質(zhì)量得到了鞏固和提高。

3.5 川西農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理服務(wù)模式長期發(fā)展模式的探究

實(shí)現(xiàn)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)管理模式，有利于川西農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理服務(wù)模式的長期發(fā)展，以縣級(jí)為中心，及時(shí)提供兒童生長發(fā)育評(píng)估、畸形兒預(yù)防等數(shù)據(jù)；而鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健管理服務(wù)中心則提供兒童體質(zhì)健康評(píng)估、高危兒預(yù)防、膳食咨詢等基本服務(wù)；村委會(huì)則發(fā)揮基層骨干作用，組織家長積極帶孩子進(jìn)行必要的身體檢查和免疫接種。各級(jí)單位還應(yīng)加強(qiáng)整個(gè)兒童保健網(wǎng)絡(luò)的管理服務(wù)能力，建立客戶評(píng)價(jià)考核激勵(lì)機(jī)制，除了獲得政府撥款外，還要努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益回報(bào)，促進(jìn)川西農(nóng)村地區(qū)的兒童保健管理服務(wù)長期穩(wěn)定的發(fā)展。

4 結(jié)束語

從川西少數(shù)民族農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理服務(wù)體系試點(diǎn)項(xiàng)目的進(jìn)展來看，我國農(nóng)村貧困地區(qū)完全可以長期可持續(xù)性地開展兒童保健工作。各級(jí)政府相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)從意識(shí)上要積極支持，加大人力、財(cái)力、政策等多方面對(duì)兒童保健管理服務(wù)工作的投入，配備充足的合理的基礎(chǔ)兒童保健硬件設(shè)施，獲取更準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)信息，更好地為兒童進(jìn)行保健服務(wù)。提高整體兒童保健工作人員的服務(wù)能力、質(zhì)量，加強(qiáng)家長和兒童的保健預(yù)防意識(shí)，制定并完善與兒童保健服務(wù)相關(guān)的政策、制度、規(guī)定，促進(jìn)川西農(nóng)村貧困地區(qū)的兒童保健管理服務(wù)長期穩(wěn)定的發(fā)展。

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The Construction of Rural Child Health Management Service Mode in Sichuan under the Background of Traditional Sports Culture Development

CHEN Wengang

(North Sichuan Medical College, Nanchong 637002, Sichuan,China)

本課題為國家體育總局體育文化發(fā)展中心、西華師范大學(xué)體育文化研究基地2015年度課題《川西農(nóng)村地區(qū)體育文化發(fā)展現(xiàn)狀研究》（項(xiàng)目編號(hào)為15B010）的研究成果。

陳文剛（1980-），湖南株洲人，講師，研究方向：社會(huì)體育。