王玉勝+于秉倫+劉魏

【摘要】 目的 探究中醫(yī)正骨聯(lián)合艾灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果。方法 72例椎動(dòng)脈型頸椎病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合組， 每組36例。對(duì)照組患者給予中醫(yī)正骨療法， 聯(lián)合組患者在中醫(yī)正骨療法基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸， 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率為97.22%， 顯著高于對(duì)照組的72.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合使用中醫(yī)正骨療法與艾灸治療椎動(dòng)脈性頸椎病， 能夠取得顯著的臨床療效， 值得臨床大量推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)正骨；艾灸；椎動(dòng)脈型頸椎病；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.060

頸椎病為臨床常見(jiàn)疾病。頸椎是在人們?nèi)粘Ｉ钪衅鹬巫饔玫闹匾枪?jié)段， 隨著年齡的增長(zhǎng)以及平時(shí)的不良生活習(xí)慣會(huì)出現(xiàn)退行性改變。椎動(dòng)脈型頸椎病又稱為頸性眩暈、椎動(dòng)脈壓迫綜合征、椎一基底動(dòng)脈供血不足、椎動(dòng)脈缺血綜合征等， 是頸部交感神經(jīng)受激惹所引發(fā)的椎動(dòng)脈受累導(dǎo)致的眩暈視力模糊綜合征[1]。本病是由各種動(dòng)力性與機(jī)械性因素引起的椎動(dòng)脈受壓迫或刺激， 以致血管折曲、狹窄進(jìn)而造成的椎-基底動(dòng)脈供血不足所導(dǎo)致[2]。病情以視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)異常、頭痛、眩暈為主要表現(xiàn)， 嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生猝倒[3]。該類疾病可對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前此類病癥的治療方法較多， 本課題選取2017年1～5月所收治的36例椎動(dòng)脈型頸椎病患者， 對(duì)其采用中醫(yī)正骨聯(lián)合艾灸治療的臨床效果進(jìn)行探究， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～5月收治的72例椎動(dòng)脈型頸椎病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與聯(lián)合組， 各36例。對(duì)照組患者中男20例， 女16例；年齡20～74歲， 平均年齡（51.98±7.34）歲；病程0.5～11.0年， 平均病程（3.0±2.7）年。聯(lián)合組患者中男19例， 女17例；年齡21～76 歲， 平均年齡（52.68±7.77）歲；病程0.6～12.0年， 平均病程（3.2±2.9）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》（1994年版）， 患者表現(xiàn)出頭痛、頭暈、視物不清及耳鳴等臨床癥狀， 體位改變會(huì)加重癥狀。頸部旋轉(zhuǎn)與后伸引發(fā)眩暈、嘔吐、惡心， 嚴(yán)重者會(huì)突然暈倒；頸椎X 線顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生， 橫突間距減?。欢嗥绽詹食@示椎動(dòng)脈的供血不足；椎動(dòng)脈造影可見(jiàn)椎動(dòng)脈變細(xì)、迂曲或完全梗阻；CT或磁共振成像（MRI） 檢查顯示左右橫突孔不對(duì)稱， 一側(cè)相對(duì)狹窄。

1. 3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[5] 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合該疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除頸椎骨折、腫瘤、脫位等；各項(xiàng)凝血功能正常；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有眩暈且檢查未見(jiàn)異常；皮膚??；嚴(yán)重心血管疾??；腦部合并其他病癥；精神異常。

1. 4 方法 對(duì)照組患者給予中醫(yī)正骨療法， 具體方法：患者俯臥位， 推拿患者的頸、肩、背部肌肉?；颊叻€(wěn)坐椅子上， 提頸法進(jìn)行推拿， 醫(yī)生站于患者身后， 拇指壓在患者疼痛處， 其余四指放于疼痛處旁， 另一條手臂抱住患者頭部， 囑患者將頭部向健側(cè)緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)10～20°， 挺胸放松， 頭部微前傾， 醫(yī)生突然用力向上提起患者頸部， 聽(tīng)到頸椎關(guān)節(jié)“咔噠”一聲后松開(kāi)手臂。隨后， 一只手放于患者頜部， 另一只手放于患者頭后， 將患者頸部用力往后伸3～5次， 再將患者頭部按照順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)3～5 次。醫(yī)生最后再使用點(diǎn)、抖、捏、揉、拿、推等手法進(jìn)行上肢推拿[6]。

聯(lián)合組患者在中醫(yī)正骨療法基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸， 艾灸時(shí)患者俯臥位， 華佗夾脊穴。頭維穴、曲池穴、風(fēng)池穴、太陽(yáng)穴、肩貞穴， 消毒后用3寸毫針， 取平瀉平補(bǔ)手法， 留針20 min， 在留針過(guò)程當(dāng)中將艾條點(diǎn)燃， 在華佗夾脊穴處進(jìn)行艾灸， 直至皮膚有舒適溫?zé)岣校?出現(xiàn)潮紅， 艾灸1次/d。中醫(yī)正骨療法與對(duì)照組相同。

1. 5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床體征、癥狀完全消除， 各功能恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床體征、癥狀明顯改善， 各功能基本恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)。有效：臨床體征、癥狀得到一定程度的緩解， 部分功能恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：臨床體征、癥狀未見(jiàn)改善， 甚至加重， 各功能無(wú)任何明顯改變。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組治療總有效率為97.22%， 顯著高于對(duì)照組的72.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為頸椎病由腎氣衰弱、濕邪入體導(dǎo)致氣血不通所致；西醫(yī)認(rèn)為頸椎病由睡姿不良、頸部肌肉使用過(guò)度引發(fā)的頸椎退行性改變。推拿治療是臨床上常用的治療方法， 椎動(dòng)脈型頸椎病采用推拿治療能夠有效緩解頸部疼痛、頸部肌肉僵硬， 同時(shí)能夠改善頸部血流， 提高頸椎穩(wěn)定性。艾灸治療針對(duì)頸椎局部穴位施針， 擴(kuò)張頸椎基底動(dòng)脈， 提高腦血流量， 改善腦組織血氧供應(yīng)， 改善患者椎動(dòng)脈壓迫及扭曲情況， 保障患者血管彈性， 緩解頸部肌肉及軟組織緊張癥狀[7-10]。本研究中， 聯(lián)合組治療總有效率為97.22%， 顯著高于對(duì)照組的72.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 聯(lián)合使用中醫(yī)正骨療法與艾灸治療椎動(dòng)脈性頸椎病， 能夠取得顯著的臨床療效， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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