錢(qián)俊軒

[摘要]隨著電子商務(wù)的快速發(fā)展，電子商務(wù)醫(yī)藥也隨之快速發(fā)展起來(lái)，雖然國(guó)家政策現(xiàn)在也在不斷開(kāi)放網(wǎng)上藥店的銷售政策，但依然存在一些制約因素：本文針對(duì)網(wǎng)上藥店發(fā)展的一些制約因素提出幾點(diǎn)建議。

[關(guān)鍵詞]互聯(lián)網(wǎng)；網(wǎng)上藥店；醫(yī)藥物流；處方藥

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，時(shí)代的進(jìn)步，網(wǎng)上購(gòu)物已經(jīng)成為大多數(shù)人的一種生活方式。而醫(yī)藥電子商務(wù)更是飛躍式發(fā)展，2014年醫(yī)藥電子商務(wù)規(guī)模約為187億，2016年醫(yī)藥電子商務(wù)規(guī)模達(dá)到290億，預(yù)測(cè)2017年醫(yī)藥電子商務(wù)市場(chǎng)規(guī)?？蛇_(dá)到480億元。根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督總局網(wǎng)上數(shù)據(jù)顯示，截止2017年4月我國(guó)目前批準(zhǔn)的網(wǎng)上藥店已有667家。而實(shí)際從事銷售的藥品的企業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)數(shù)量。但根據(jù)調(diào)查大部分網(wǎng)上藥店還是以銷售保健品，計(jì)生用品，醫(yī)療器械等，而藥品銷售比例并不高?，F(xiàn)行的實(shí)體藥店經(jīng)營(yíng)成本隨著房租成本和員工成本的不斷上升，而客流量確很難大量增加，未來(lái)要獲得快速長(zhǎng)足發(fā)展，必然會(huì)結(jié)合網(wǎng)上藥店的銷售模式，來(lái)擴(kuò)充新的銷售渠道和客源。但網(wǎng)上藥店的發(fā)展還需要以下幾個(gè)關(guān)鍵的支撐點(diǎn)。

一、物流配送的及時(shí)性和安全性

藥品屬于特殊商品，它是為了治療病情，緩解患者痛苦，大多屬于急性需求，這就要求用藥的及時(shí)性，目前網(wǎng)絡(luò)商品的配送時(shí)間平均2-3天左右，這不能滿足患者的及時(shí)用藥?，F(xiàn)在網(wǎng)上銷售的暢銷藥品大多為普通慢性病藥物和家庭儲(chǔ)備藥。根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批規(guī)定》第九條，網(wǎng)上藥店要建立自己的物流配送體系。網(wǎng)上藥店配送有兩種方式，一是自建，目前我國(guó)幾家大型連鎖藥店自己組建物流車(chē)隊(duì)。但這并不經(jīng)濟(jì)，也很難形成高效。另一種就是依靠第三方物流，目前京東還有當(dāng)當(dāng)網(wǎng)在全國(guó)主要城市已實(shí)現(xiàn)當(dāng)日達(dá)，如果可以整合有實(shí)力并符合食品藥品質(zhì)量管理規(guī)范所要求的儲(chǔ)存和運(yùn)輸條件第三方物流的加入，一定可以快速縮短網(wǎng)上購(gòu)藥的配送的時(shí)間，更加方便網(wǎng)上購(gòu)藥用藥。當(dāng)然這個(gè)需要相關(guān)政策的支持，同時(shí)滿足配送安全性以及監(jiān)管。

二、開(kāi)放醫(yī)?？ňW(wǎng)上購(gòu)藥

目前我國(guó)實(shí)施城鎮(zhèn)醫(yī)保制度，全國(guó)享有醫(yī)保人員有：而享受醫(yī)保人員，大多選擇可以用醫(yī)保報(bào)銷的藥店。而網(wǎng)上藥店的大多是用現(xiàn)金支付，也制約了網(wǎng)上藥品銷售的支付形式。2016年11月8日，人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動(dòng)計(jì)劃的通知》（以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》。《行動(dòng)計(jì)劃》明確，社?？▽⒓虞d支付功能，支持各類繳費(fèi)和待遇享受應(yīng)用。同時(shí)，將與微信、支付寶等第三方支付平臺(tái)合作，《行動(dòng)計(jì)劃》提出，將普遍實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)持卡應(yīng)用，并與政府其他公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)“一卡通用”。在支付結(jié)算能力方面，建設(shè)人力社保支付結(jié)算平臺(tái)，借助合作商業(yè)銀行、第三方支付平臺(tái)等支付渠道，拓展社?？ǖ木€上支付結(jié)算模式。這意味著，支付寶、微信今后也將支持社?？ǎ瑢?shí)現(xiàn)線上支付?！缎袆?dòng)計(jì)劃》還指出在安全可控的前提下支持相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)展網(wǎng)上購(gòu)藥等應(yīng)用。這意味著，在人社部門(mén)認(rèn)可的機(jī)構(gòu)網(wǎng)上購(gòu)藥，也將可持社?？ň€上結(jié)算。

雖然行動(dòng)計(jì)劃已出臺(tái)，但目前只有廣州可以用社?？ňW(wǎng)上買(mǎi)藥，其他大多數(shù)城市還做到不到如果進(jìn)一步全面開(kāi)放全國(guó)社?？ňW(wǎng)上購(gòu)藥，相信整個(gè)網(wǎng)上藥店市場(chǎng)也會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大。

三、處方的審核和監(jiān)管以及網(wǎng)上指導(dǎo)用藥

目前我國(guó)網(wǎng)上藥店已經(jīng)開(kāi)放銷售OTC藥品，處方藥也已經(jīng)準(zhǔn)許醫(yī)藥公司通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行銷售，但不能銷售給個(gè)人。其中最主要的原因，是處方藥的安全性對(duì)于OTC藥品來(lái)說(shuō)，更加嚴(yán)重。處方藥的銷售更加嚴(yán)謹(jǐn)。其實(shí)網(wǎng)上處方藥的銷售關(guān)鍵在于，如何在網(wǎng)上審核處方，如何確保處方的真實(shí)性以及監(jiān)管問(wèn)題。當(dāng)然這個(gè)也是可以有些解決途徑，目前絕大數(shù)醫(yī)院都已實(shí)施電子處方，只要建立全國(guó)統(tǒng)一性的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生注冊(cè)平臺(tái)和電子處方處方平臺(tái)。所有醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)具的處方全部上傳到一個(gè)官方的處方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為了保證病人的隱私，非特定人員是不能隨意查閱患者的處方。而每個(gè)患者都會(huì)獲取處方的編號(hào)，在網(wǎng)上購(gòu)藥時(shí)，只要向藥店，出示處方編號(hào)，由藥店執(zhí)業(yè)藥師在處方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)患者處方進(jìn)行審核和調(diào)配藥品。當(dāng)然這個(gè)配套的還要需要執(zhí)業(yè)藥師的網(wǎng)絡(luò)用藥指導(dǎo)，雖然現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)銷售平臺(tái)的相互性交流，已經(jīng)很完善，但隨著網(wǎng)上藥店的飛速發(fā)展，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量上是否可以滿足網(wǎng)上藥店，另外網(wǎng)絡(luò)用藥咨詢，很難面對(duì)面交流，是否會(huì)存在溝通上偏差，這個(gè)還需要進(jìn)一步研討。

四、政府政策的支持以及相關(guān)網(wǎng)上藥店監(jiān)管制度的完善

如果以上問(wèn)題可以解決，確實(shí)可以方便廣大人民群眾的購(gòu)藥用藥。減少藥品的流通環(huán)節(jié)，降低藥品的采購(gòu)成本，但正是因?yàn)槿绱?，這也會(huì)損害一些群體的利益，比如醫(yī)院的藥房將真正由全國(guó)網(wǎng)絡(luò)的藥店，醫(yī)藥公司接管?；颊呖梢噪S意選擇網(wǎng)上藥店，這勢(shì)必會(huì)對(duì)很多實(shí)體藥店產(chǎn)生大的沖擊。這個(gè)需要國(guó)家政府政策導(dǎo)向上的支持。

目前網(wǎng)上藥店偽劣假藥，偽保健品層出不窮，網(wǎng)上藥品廣告更加難以監(jiān)管。這個(gè)都需要國(guó)家建立更完善的監(jiān)管制度，一方面實(shí)施更具體的實(shí)施細(xì)則，加大處罰力度，兩一方面引導(dǎo)引導(dǎo)消費(fèi)者提高辨識(shí)度，建立全民監(jiān)管平臺(tái)。

網(wǎng)上藥店的發(fā)展是大勢(shì)所趨，也是實(shí)體藥店將來(lái)發(fā)展的必由之路。但依然還面臨很多問(wèn)題，除了以上政策支撐，實(shí)體藥店要切入線上平臺(tái)，從經(jīng)營(yíng)思維的轉(zhuǎn)變，互聯(lián)網(wǎng)人才引進(jìn)這些都是需要資金和時(shí)間的投入，隨著時(shí)間、社會(huì)的進(jìn)步，相信一切問(wèn)題都會(huì)解決。endprint