王萍

【摘要】 目的 探討復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者應(yīng)用克霉唑陰道片與氟康唑聯(lián)合治療的療效。方法 72例復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組36例。對(duì)照組使用克霉唑陰道片進(jìn)行單獨(dú)給藥治療， 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氟康唑治療。比較兩組患者的治療效果、各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（97.22%）明顯高于對(duì)照組（80.56%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的外陰瘙癢、腰腹疼痛、白帶異常及排尿痛消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率（5.71%）明顯低于對(duì)照組（34.48%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者采用克霉唑陰道片與氟康唑聯(lián)合治療， 可明顯提高治療效果， 縮短臨床癥狀消失時(shí)間， 降低復(fù)發(fā)率， 值得在臨床治療中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎；克霉唑陰道片；氟康唑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.002

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of recurrent fungal vaginitis patients treated with clotrimazole vaginal tablets combined with fluconazole. Methods A total of 72 patients with recurrent fungal vaginitis as study subjects were divided by random number table method into observation group and control group， with 36 cases in each group. The control group was treated with clotrimazole vaginal tablets， and the observation group was treated with fluconazole on the basis of the control group. Comparison were made on treatment effect， clinical symptom disappearance time and recurrence rate between two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate （97.22%） than the control group （80.56%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously shorter pruritus vulvae， lumbar pain， abnormal leucorrhea and voiding pain disappeared time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower recurrence rate （5.71%） than the control group （34.48%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of clotrimazole vaginal tablets and fluconazole can significantly improve the therapeutic effect， shorten clinical symptoms disappearance time， reduce the recurrence rate of recurrent fungal vaginitis patients， and is worthy of popularization and application in clinical treatment.

【Key words】 Recurrent fungal vaginitis； Clotrimazole vaginal tablets； Fluconazole

霉菌性陰道炎是一種臨床常見(jiàn)的婦科陰道炎癥， 該病由念珠菌而引起， 臨床癥狀主要為外陰瘙癢， 并伴有疼痛感， 病情嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)排尿痛及性交痛， 嚴(yán)重影響了患者的日常生活[1]。霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作會(huì)降低抗菌藥物的治療效果， 產(chǎn)生耐藥性， 影響治療。目前， 普遍應(yīng)用抗生素及廣泛口服避孕藥都會(huì)增加復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的發(fā)病率[2]。本文隨機(jī)選取2015年8月～ 2016年12月就診本院的72例復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者為研究對(duì)象， 對(duì)復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者應(yīng)用克霉唑陰道片與氟康唑聯(lián)合治療的療效進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文隨機(jī)選取本院2015年8月～ 2016年12月就診的72例復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者為研究對(duì)象， 年齡18～56歲， 平均年齡（33.7±7.4） 歲；病程7～32個(gè)月， 平均病程（17.8±4.7）個(gè)月。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組， 每組36例。兩組患者均被確診， 且自愿簽署了研究知情同意書(shū)。endprint

1. 2 方法 對(duì)照組患者使用克霉唑陰道片進(jìn)行單獨(dú)給藥治療， 清洗外陰后將0.5 g克霉唑陰道片放置入患者的陰道深部， 3 d用藥1次， 連續(xù)用藥 2 次。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氟康唑治療， 克霉唑陰道片的使用方法與對(duì)照組相同；口服氟康唑1.5 g/次， 2 d用藥1次， 連續(xù)用藥3 次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 觀察兩組治療效果、各項(xiàng)臨床癥狀（外陰瘙癢、腰腹疼痛、白帶異常及排尿痛）消失時(shí)間及復(fù)發(fā)情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的臨床癥狀全部消失， 且1 個(gè)月未復(fù)發(fā)；顯效：患者的臨床癥狀基本消失， 但偶爾出現(xiàn)瘙癢或刺痛的癥狀；有效：患者的局部臨床癥狀緩解， 且陰道瘙癢程度降低， 但未消失；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.22%， 對(duì)照組患者治療總有效率為80.56%， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者中2例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為5.71%（2/35）；對(duì)照組患者中10例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為34.48%（10/29）；觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎是一種臨床常見(jiàn)的婦科疾病， 主要由陰道念珠菌病反復(fù)復(fù)發(fā)而導(dǎo)致， 臨床表現(xiàn)為白帶濃稠、白帶量多及外陰癢痛等， 復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎由于病情反復(fù)發(fā)作給患者的生活造成了較大影響[4]。復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的發(fā)病原因多為大量使用抗生素或免疫抑制劑、外源性感染、不潔性生活、治療不徹底等[5]。復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的常見(jiàn)臨床治療方法以口服抗真菌藥物為主， 但具有較多的不良反應(yīng)， 且患者的耐受性較差， 治療后易復(fù)發(fā)[6]。

克霉唑陰道片是臨床上治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的常用藥物， 該藥是一種廣譜抗真菌藥物， 通過(guò)抑制白色念珠菌的細(xì)胞膜生長(zhǎng)對(duì)細(xì)胞代謝產(chǎn)生影響， 并對(duì)假絲酵母菌屬細(xì)胞中麥角甾醇生物的合成產(chǎn)生抑制， 影響細(xì)胞膜通透性， 對(duì)真菌的細(xì)胞生長(zhǎng)與增殖產(chǎn)生抑制， 降低了陰道細(xì)胞表面真菌的粘附能力， 并增加該藥的生物利用度與滅菌效果[7]。但單純用藥的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 且效果不理想， 進(jìn)而提出克霉唑陰道片與口服藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。氟康唑具有較強(qiáng)的抗真菌作用， 對(duì)白色念珠菌及新型的隱球菌等病原體的滅殺效果較好， 該藥主要是將其三唑環(huán)中的第4位N原子于細(xì)胞色素P450酶血素環(huán)上的鐵（Fe）相結(jié)合， 促進(jìn)細(xì)胞色素P450酶發(fā)生失活， 進(jìn)而對(duì)羊毛固醇C14位的去甲基反應(yīng)產(chǎn)生抑制， 對(duì)麥角固醇合成產(chǎn)生阻礙， 以達(dá)到良好的抑菌效果[8]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的外陰瘙癢、腰腹疼痛、白帶異常及排尿痛消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明采用克霉唑陰道片聯(lián)合氟康唑治療可提高復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者的治療效果， 進(jìn)而縮短癥狀消失時(shí)間， 降低復(fù)發(fā)率[9]。這可能與氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療可產(chǎn)生協(xié)同作用， 不但可以將霉菌殺滅， 抑制患者陰道內(nèi)霉菌繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖， 還可改善患者陰道的內(nèi)環(huán)境， 對(duì)陰道內(nèi)的菌群動(dòng)態(tài)平衡進(jìn)行維持， 進(jìn)而創(chuàng)造出抑制霉菌生長(zhǎng)與繁殖的環(huán)境等有關(guān)， 達(dá)到氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療可對(duì)病情復(fù)發(fā)產(chǎn)生預(yù)防的效果[10]。

綜上所述， 氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的效果顯著， 改善了臨床癥狀， 縮短癥狀消失時(shí)間， 提高患者的生活質(zhì)量， 有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)， 具有臨床治療應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 卞雪. 克霉唑陰道片聯(lián)合應(yīng)用氟康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015（19）：131-132.

[2] 姜美芳. 克霉唑陰道片聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎49例療效觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015， 28（23）：3243-3244.

[3] 蔡瓊儀. 克霉唑陰道片聯(lián)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（1）：91-92.

[4] 封麗. 探究克霉唑陰道片與氟康唑在復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎中的聯(lián)合治療效果. 北方藥學(xué)， 2017， 14（5）：196.

[5] 許瑜. 氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析. 大家健康（旬刊）， 2017， 11（1）：153.

[6] 朱紅風(fēng). 氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析. 今日健康， 2016， 15（11）：58.

[7] 孫燕. 氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（z1）：288.

[8] 張蓉蓉. 探討克霉唑陰道片結(jié)合氟康唑治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的治療. 海峽藥學(xué)， 2016， 28（12）：166-167.

[9] 曹扣蓮. 氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015， 28（7）：938-939.

[10] 武玉珍. 氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效評(píng)價(jià). 北方藥學(xué)， 2015， 12（11）：58-59.endprint