文/常州市婦幼保健院 楊玲

對住院醫(yī)師加強(qiáng)人文教育的實(shí)踐探討

文/常州市婦幼保健院 楊玲

隨著人類文明的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)患矛盾的加深，人文關(guān)懷在醫(yī)師診療過程中顯得愈加重要。對于隊(duì)伍龐大的住院醫(yī)師來說，除了打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，形成“以人為本”的執(zhí)業(yè)理念也尤為重要，因此我們必須從不同途徑著手加強(qiáng)對住院醫(yī)師的人文教育。

人文教育；住院醫(yī)師；人文關(guān)懷

人文關(guān)懷升華醫(yī)學(xué)靈魂，只有醫(yī)師把關(guān)愛病人、尊重生命當(dāng)成執(zhí)業(yè)信念時，才會盡一切努力醫(yī)治病痛、使診療服務(wù)盡善盡美。人文關(guān)懷完善醫(yī)學(xué)角色，它克服醫(yī)學(xué)技術(shù)對人性的冷漠，發(fā)揮其從社會、心理、行為諸方面消除疾病，增進(jìn)健康的積極作用。人文關(guān)懷維護(hù)醫(yī)療形象，一位醫(yī)學(xué)大家必定是具有高尚的人文情懷，一個知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)必定會將人文關(guān)懷滲透到每一項(xiàng)醫(yī)療活動中。

一、醫(yī)療活動中人文關(guān)懷的現(xiàn)狀

一名優(yōu)秀的醫(yī)師不僅應(yīng)該掌握醫(yī)學(xué)知識和技能，還要具備敬畏生命、關(guān)愛患者的價值觀和道德觀，并能夠在臨床工作中落實(shí)和踐行人文精神。而在某次學(xué)術(shù)論壇上，鐘南山院士曾說：“當(dāng)前已經(jīng)到了醫(yī)學(xué)人文淪落的境地，提高醫(yī)生的人文修養(yǎng)格外重要！”他認(rèn)為與國外相比，我國當(dāng)前整個醫(yī)學(xué)教育體系中，人文教育是欠缺的。

令人欣慰的是越來越多的學(xué)者和管理者意識到了并不斷強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文的回歸和臨床踐行：近十年，以“醫(yī)學(xué)人文”為主題的各類文獻(xiàn)超過兩千篇；2013年7月，在“醫(yī)學(xué)人文如何走進(jìn)臨床”的研討會上，郎景和、鐘南山、吳孟超等8位院士和凌峰等4位知名專家聯(lián)合簽署并發(fā)布了《促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)人性化的十點(diǎn)倡議》；醫(yī)學(xué)高校不斷增設(shè)人文教育課程、各大醫(yī)院也開展形式多樣的人文關(guān)懷活動。

二、人文關(guān)懷的核心與本質(zhì)

如今要求重塑人文精神，首先人文關(guān)懷的核心是以人為本、敬畏生命。恰如現(xiàn)代婦產(chǎn)科奠基人林巧稚女士所言：“醫(yī)生的對象是活生生的人，他們有思想有感情；看病不是修理機(jī)器，醫(yī)生不能做純技術(shù)專家。”這就是說醫(yī)學(xué)不能簡單地被當(dāng)作一門技術(shù)，醫(yī)生不僅要從科學(xué)的角度給予患者一個解答，更要在這個過程中考慮患者作為一個完整的活生生的個體在此過程中有何體驗(yàn)和感想。醫(yī)學(xué)的目的是醫(yī)病更要醫(yī)人、醫(yī)心，要重視培養(yǎng)醫(yī)患溝通的基本能力，對于病人的痛苦具有敏感度和同等心理的專業(yè)素養(yǎng)。

三、青年住院醫(yī)師特點(diǎn)

青年醫(yī)學(xué)人才是中國未來醫(yī)學(xué)良性發(fā)展和保持先進(jìn)的最強(qiáng)動力，因此無論是政府還是醫(yī)院，都越來越重視對青年醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，而臨床住院醫(yī)師是青年醫(yī)學(xué)人才最重要的組成部分。他們是醫(yī)師隊(duì)伍中最龐大、直接接觸患者時間最多、處理日常醫(yī)療事物最細(xì)致的一個群體。

四、對住院醫(yī)師人文教育的方法

（一）人文教育要貫徹始終。當(dāng)他踏入醫(yī)學(xué)殿堂——即邁入高等醫(yī)學(xué)院校接受專業(yè)醫(yī)學(xué)教育開始，人文教育便要如影隨形；當(dāng)他結(jié)束系統(tǒng)的理論知識學(xué)習(xí)進(jìn)入醫(yī)院開始實(shí)習(xí)時，帶教老師要以身作則讓實(shí)習(xí)生感受到醫(yī)療活動中的人文關(guān)懷；當(dāng)他作為一名住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)時，要在潛移默化中強(qiáng)化人文教育；當(dāng)他正式踏上工作崗位獨(dú)立開展醫(yī)療活動時，高尚的醫(yī)德和人文情懷要伴隨其整個職業(yè)生涯。

（二）人文教育應(yīng)多元化。在學(xué)校期間，可以通過專業(yè)課、選修課等方式幫助醫(yī)學(xué)生逐漸樹立起人文關(guān)懷的概念。大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校會邀請附屬醫(yī)院的教授級專家給學(xué)生上課，這些“老師”除了傳授學(xué)生理論知識，他們豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)也是極其寶貴的財富，在課上結(jié)合實(shí)際案例既可以鞏固理論的學(xué)習(xí)，又能讓學(xué)生對進(jìn)入臨床有個大概預(yù)見和心理準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)期間，首先嚴(yán)格把握好帶教老師的人選：既要注重技術(shù)也要重視醫(yī)德。如果說學(xué)校的是理論基礎(chǔ)，那么實(shí)習(xí)期帶教老師的一言一行則關(guān)系到實(shí)習(xí)生的成長方向。不光要實(shí)習(xí)生參與常規(guī)診療活動，也要積極安排他們觀摩醫(yī)患談話、醫(yī)療糾紛處理。其次將人文教育成果體現(xiàn)在中期教學(xué)檢查和出科考核中，使醫(yī)學(xué)生初步樹立人文關(guān)懷的理念和精神，意識到在臨床實(shí)踐工作中不但要看到病，也要看到生病的人。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，從科室層面一方面可以實(shí)行導(dǎo)師制，言傳身教，既教導(dǎo)工作行為、又引導(dǎo)住院醫(yī)樹立關(guān)愛病人、尊重生命、重視人權(quán)的觀念。另一方面根據(jù)不同科室特色，設(shè)計有針對性的專題講座和座談會，并結(jié)合專題講座，融入以小組為單位、以糾正問題為導(dǎo)向的個案討論，所有學(xué)習(xí)素材來自于臨床醫(yī)療和基礎(chǔ)研究的實(shí)踐，選擇典型事例開發(fā)思維、分組辯論、經(jīng)驗(yàn)共享、吸取教訓(xùn)、揚(yáng)長避短。

（三）人文關(guān)懷終要付諸實(shí)踐。人文關(guān)懷不能只是抽象地呼吁、空洞地紙上談兵，而必須要融入各項(xiàng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動。首先思想上認(rèn)識到人文缺失的危害，尊重與敬畏每一個鮮活的生命，才能真誠幫助和撫慰，到達(dá)治愈的效果。其次住院醫(yī)師可以從以下方面體現(xiàn)人文關(guān)懷：認(rèn)真實(shí)踐生物心理社會醫(yī)學(xué)模式、在治療的同時盡量減少副作用、不濫用大檢查大處方、盡力為病人提供心理和社會支持、認(rèn)真做好告知和溝通、尊重病人選擇、傾聽病人述求。

五、總結(jié)

我們今天不斷強(qiáng)調(diào)人文教育、人文關(guān)懷的重要性，絲毫不是輕視醫(yī)學(xué)技術(shù)的作用，相反是為了更好輔助醫(yī)學(xué)活動的開展。當(dāng)人們更多地關(guān)注醫(yī)療改革的成敗、社會制度的利弊時，如果年輕的住院醫(yī)師能腳踏實(shí)地的踐行對醫(yī)學(xué)的信仰、對人性的堅(jiān)守、對病人的關(guān)愛、對生命的尊重、對事業(yè)的熱情，那么，才能更完美地成長，醫(yī)學(xué)才會更好地發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系才會更加和諧！

[1]鄭鋆,李慧.論醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué), 2012,33(8):38-39.

[2]吳雪松,張雪,王彧等.追尋醫(yī)學(xué)人文教育的生命力[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,26(6):12-15.