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        靜脈滴注阿米卡星引起過敏性休克1例報(bào)告

        2013-02-19 17:02:21江蘇省淮陰師范學(xué)院衛(wèi)生科江蘇淮安223300
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年1期
        關(guān)鍵詞:未聞米卡過敏史

        李 簫 (江蘇省淮陰師范學(xué)院衛(wèi)生科,江蘇 淮安 223300)

        靜脈滴注阿米卡星引起過敏性休克1例報(bào)告

        李 簫 (江蘇省淮陰師范學(xué)院衛(wèi)生科,江蘇 淮安 223300)

        靜脈滴注;阿米卡星;過敏性休克

        1 病歷摘要

        患者,男,38歲??人?、咯痰1周來診。自服羅紅霉素止咳化痰藥未見好轉(zhuǎn)。T 36.5℃,Bp 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)。咽紅,雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大,兩肺呼吸音稍粗,未聞及干濕性啰音,心臟(-),腹部(-),全身未見皮疹及出血點(diǎn),NS(-)。既往無特殊病史,無藥物過敏史。診斷為上呼吸道感染。在門診給予阿米卡星0.6 g加入5%葡萄糖液250 ml中靜脈滴注,當(dāng)輸入液體30 min后,患者自訴四肢麻木,逐漸出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、氣短。Bp80/50 mm Hg,R 30次/min,P 110次/min,面色蒼白,口唇紫紺,兩肺呼吸音稍粗,未聞及干濕性啰音,HR 110次/min,律齊,心音低。考慮阿米卡星引起過敏性休克。立即停止輸入阿米卡星,使患者平臥位,吸氧,5%葡萄糖100 ml中加入10%葡萄糖酸鈣10 ml和地塞米松10 mg靜脈滴注。30 min后患者自覺癥狀好轉(zhuǎn),呼吸逐漸平穩(wěn),血壓正常。并留院觀察生命特征4 h,無不適表現(xiàn)。隨后隨訪1周,恢復(fù)正常。

        2 討論

        阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素,為卡那霉素的半合成衍生物,其抗菌譜為氨基糖苷類最廣的,臨床評價(jià)較高、使用頻率較高的抗生素[1]。本例患者既往體健,無藥物過敏史,在這次用藥過程中出現(xiàn)過敏性休克,可能與個體體質(zhì)差異有關(guān)。阿米卡星的不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌內(nèi)阻滯作用。其引起過敏性休克的發(fā)生率低。本例提醒我們,臨床在應(yīng)用阿米卡星靜脈滴注時(shí),要注意觀察不良反應(yīng)的發(fā)生,出現(xiàn)過敏表現(xiàn)及時(shí)處理,防止發(fā)生意外,以提高用藥安全性。

        [1] 國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心.藥學(xué)專業(yè)知識(一)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005:249.

        2012-07-12 編校:李曉飛/徐強(qiáng)]

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