編輯整理/本刊編輯 唐超

明清醫(yī)患那些事兒

編輯整理/本刊編輯 唐超

《救命：明清中國的醫(yī)生與病人》

主 編：涂豐恩

出 版 社：商務(wù)印書館

出版時(shí)間：2017年4月

近年來，醫(yī)療糾紛不斷增加，醫(yī)患關(guān)系趨于緊張。那么，醫(yī)患關(guān)系緊張是現(xiàn)代社會(huì)的產(chǎn)物嗎？在我國歷史上，醫(yī)患之間關(guān)系又如何呢？

以上問題的答案，或許可以在《救命：明清中國的醫(yī)生與病人》一書中找到。該書由美國哈佛大學(xué)歷史學(xué)博士涂豐恩撰寫，他希望為當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的改善尋求歷史的鏡鑒。

然而，由于史料記載有限且相對(duì)分散，梳理并審視明清時(shí)期的醫(yī)患關(guān)系并非一件易事。為突破此局限，涂豐恩將目光投注于明清《醫(yī)案》之上，希望通過對(duì)《醫(yī)案》的解讀及詮釋來重構(gòu)那個(gè)時(shí)代醫(yī)生和患者互動(dòng)的歷史圖景。

明清時(shí)期的《醫(yī)案》，類似于現(xiàn)代病歷。不過，與現(xiàn)代病歷由表格和醫(yī)學(xué)術(shù)語組成迥然不同的是，明清醫(yī)家在書寫《醫(yī)案》時(shí)，不僅繪聲繪色地記述診療過程，同時(shí)對(duì)于診療中的患者及其家屬，以及參與診療的其他醫(yī)家的言行都會(huì)有所載記。正是這樣的一種書寫方式，讓后人能夠借助這些記載，來一窺那個(gè)時(shí)代醫(yī)患關(guān)系的梗概。

為了勾連并搭建起明清時(shí)期的醫(yī)療世界，作者選取了徽州儒醫(yī)吳楚和孫一奎作為全書的引子，以《醫(yī)案》記載為主線，融匯諸多文字史料，試圖為讀者還原明清時(shí)代的醫(yī)患關(guān)系。

明清時(shí)期的《醫(yī)案》中充滿了形形色色有趣的故事，記載著那個(gè)時(shí)代關(guān)于醫(yī)生和患者的諸多歷史記憶。時(shí)過境遷，作為同是醫(yī)家書寫文本的現(xiàn)代病歷，所記載的方式與內(nèi)容是如此的不同?，F(xiàn)代病歷記載的完全是醫(yī)生的診斷意見，充滿了陌生和奇怪的醫(yī)學(xué)術(shù)語。醫(yī)患之間的具體互動(dòng)，在病歷中亦很難再找到蹤影?，F(xiàn)代病歷中的記述嚴(yán)謹(jǐn)而冰冷，枯燥而乏味，映襯著醫(yī)家高高在上的地位和權(quán)威。與明清時(shí)期相比，伴隨著醫(yī)患雙方診療掌控權(quán)所發(fā)生的質(zhì)的變化，現(xiàn)代醫(yī)患互動(dòng)的重心已發(fā)生位移，從天平的一端走到了另一端。

明清時(shí)期醫(yī)生與患者的交往互動(dòng)，確實(shí)讓生活于當(dāng)下的人們不禁羨慕。用本書作者的話來說，似乎更符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)人類學(xué)者所期盼的理想狀態(tài)。不過，這種醫(yī)患互動(dòng)的模式所具有的弊端，也是顯而易見的。患者的“擇醫(yī)而治”和醫(yī)家的“擇病而醫(yī)”，在一定程度上凸顯了這種醫(yī)患模式的尷尬與局限。與之相比，現(xiàn)代醫(yī)療模式中的諸多優(yōu)勢(shì)，可能恰恰彌補(bǔ)了明清時(shí)期醫(yī)療中的不足。它的專業(yè)化、規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化以及醫(yī)家的權(quán)威性，都是明清時(shí)期的醫(yī)家與民眾難以想象的。

然而，患者在診療過程中參與權(quán)的嚴(yán)重被剝奪，有時(shí)不免要大大加重患者對(duì)醫(yī)家的不滿和懷疑，由此導(dǎo)致的問題似乎更難以求解。那么，在明清和現(xiàn)代醫(yī)患互動(dòng)模式之間，是否存在，或者究竟能否找到一個(gè)基點(diǎn)，用來平衡醫(yī)患雙方之間的權(quán)力關(guān)系，進(jìn)而構(gòu)建出一種和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？或許，這應(yīng)該成為人們?nèi)フJ(rèn)真思考的一個(gè)方向。