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基于時(shí)機(jī)理論的延續(xù)護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病病人照顧者心理負(fù)擔(dān)及生活質(zhì)量的影響

張婷婷，米雪，于宏麗

[目的]探討時(shí)機(jī)理論指導(dǎo)下的延續(xù)護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病病人照顧者照料負(fù)擔(dān)、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。[方法]將阿爾茨海默病病人主要照顧者160人分為常規(guī)組和干預(yù)組,每組80人,常規(guī)組行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)延續(xù)護(hù)理,干預(yù)組則予以時(shí)機(jī)理論指導(dǎo)下的延續(xù)護(hù)理。比較兩組照顧者干預(yù)前后Zarit照料者負(fù)擔(dān)量表(ZBI)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)及世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)量簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)得分情況。[結(jié)果]干預(yù)1年后兩組照料者負(fù)擔(dān)較干預(yù)前明顯減輕(P<0.05),干預(yù)組干預(yù)后照料者ZBI評(píng)分(24.35分±2.68分)明顯低于常規(guī)組(35.65分±4.28分)(P<0.05)；干預(yù)后兩組照顧者SCL-90量表各維度及總分均較干預(yù)前明顯降低(P<0.05),干預(yù)后干預(yù)組各維度和總分均明顯低于常規(guī)組(P<0.05)；干預(yù)后兩組照顧者WHOQOL-BREF量表四個(gè)領(lǐng)域及總分均較干預(yù)前明顯增高(P<0.05),干預(yù)組各領(lǐng)域和總分均明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。[結(jié)論]應(yīng)用時(shí)機(jī)理論指導(dǎo)下的延續(xù)護(hù)理可明顯減輕阿爾茨海默病病人照顧者的照料負(fù)擔(dān),改善其心理狀態(tài),提高其生存質(zhì)量。

時(shí)機(jī)理論；延續(xù)護(hù)理；阿爾茨海默?。徽樟县?fù)擔(dān)；心理負(fù)擔(dān)；生活質(zhì)量

阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)為進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)退行性疾病,病因繁多且病機(jī)復(fù)雜,主要臨床特征為認(rèn)知和記憶功能不斷惡化,日常生活能力進(jìn)行性減退,同時(shí)可伴各種神經(jīng)癥狀及行為障礙,多發(fā)于60歲以上老年人,預(yù)計(jì)到2030年阿爾茨海默病病人數(shù)量超過目前2倍,到2050年約超過目前3倍[1]。隨著全球邁入老齡化時(shí)代,阿爾茨海默病發(fā)病率成逐年增加趨勢(shì)[2],已經(jīng)成為全球最為常見的癡呆類型,亦是全球最累贅和最致殘疾病之一,繼冠心病、腫瘤和腦卒中后成為老年人又一常見死亡原因。目前,臨床上多根據(jù)淀粉質(zhì)斑塊、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、神經(jīng)退行性病變和癡呆4種特征制定藥物治療方案,雖取得一定效果但尚無根本性突破[3],且社會(huì)醫(yī)療保障系統(tǒng)尚不完善,85%～90%病人仍處于居家照顧狀態(tài)[4],但因家庭照料者缺乏阿爾茨海默病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理常識(shí),在日常照料中無法科學(xué)應(yīng)對(duì)各種護(hù)理問題,不利于病人病情恢復(fù)[5],且阿爾茨海默病病人存在持續(xù)認(rèn)知和行為障礙,增加照料者身心壓力,降低其生活質(zhì)量[6],兩者形成惡性循環(huán),故如何提高阿爾茨海默病病人照顧者護(hù)理水平來減輕病人負(fù)性心理并改善其生活質(zhì)量已經(jīng)成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)及熱點(diǎn)問題。目前,阿爾茨海默病病人照顧者在治療和康復(fù)不同階段的需求尚未得到滿足,眾多研究開展針對(duì)照顧者關(guān)于阿爾茨海默病的相關(guān)健康教育、信息及情感支持,但仍不能滿足病人急性發(fā)病到回歸家庭的動(dòng)態(tài)變化需求[7]。自2008年Cameron等[8]首次提出時(shí)機(jī)理論后,我國學(xué)者將其譯為適時(shí)干預(yù)模式,即隨著病情變化階段(疾病發(fā)生及診斷期、穩(wěn)定期、出院準(zhǔn)備期、調(diào)整期及適用期)予以照顧者連續(xù)護(hù)理干預(yù),已經(jīng)成功應(yīng)用于腦卒中、急性呼吸窘迫綜合征、急性心肌梗死等照顧者延續(xù)護(hù)理干預(yù)且取得一定效果[9-10]。本研究將時(shí)機(jī)理論應(yīng)用于阿爾茨海默病病人延續(xù)護(hù)理中,旨在明確該模式對(duì)阿爾茨海默病病人照顧者心理負(fù)擔(dān)及生活質(zhì)量的改善作用,取得了顯著效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)專家評(píng)審一致通過,選擇2014年1月—2016年1月我院確診為阿爾茨海默病,且臨床癥狀確認(rèn)癡呆、神經(jīng)心理測(cè)試簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)等支持的癡呆病人的主要照料者160人為研究對(duì)象。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國神經(jīng)學(xué)、語言障礙、卒中和老年期癡呆和相關(guān)疾病學(xué)會(huì)(NINCDS-ADRDA)[11]中阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)。照顧者納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡30歲～80歲；②承擔(dān)阿爾茨海默病病人主要照料任務(wù)的直系親屬(父母、配偶、子女等)；③照料時(shí)間超過3個(gè)月且預(yù)期未來照護(hù)時(shí)間>1年；④充分了解病人病情、家庭情況；⑤能提供全面、真實(shí)、可靠的信息；⑥對(duì)研究?jī)?nèi)容、方法等情況知情并簽署相關(guān)協(xié)議自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①帕金森病,抑郁、躁狂、譫妄、焦慮等精神疾病病人照料者；②出院后于專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)者；③照料者為義工或者保姆等付費(fèi)人員；④合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病或者惡性腫瘤者；⑤依從性不佳。根據(jù)干預(yù)方式不同分為常規(guī)組和干預(yù)組,每組80人,兩組性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、與病人關(guān)系、經(jīng)濟(jì)收入、照料時(shí)間、軀體疾病、費(fèi)用支付方式等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,詳見表1。

表1 兩組阿爾茨海默病病人照料者一般情況比較 人

1.2 干預(yù)方法 常規(guī)組照顧者在院期間予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)的健康教育、心理疏導(dǎo)、護(hù)理技巧指導(dǎo)等,院外采用電話隨訪方式進(jìn)行必要的干預(yù)和指導(dǎo)。干預(yù)組則由延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組對(duì)病人照顧者根據(jù)病人不同疾病狀態(tài)(疾病發(fā)作期、疾病穩(wěn)定期、出院準(zhǔn)備期、調(diào)整期和適應(yīng)期)予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),為期1年,具體措施如下。

1.2.1 成立延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組 成立阿爾茨海默病病人延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì),護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),2名高年資護(hù)師為副組長(zhǎng),3名護(hù)士為組員,同時(shí)特邀神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、精神科、心理科主任醫(yī)師各1名及1名高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師參與阿爾茨海默病健康教育手冊(cè)、康復(fù)恢復(fù)技巧、心理疏導(dǎo)、飲食營(yíng)養(yǎng)等方面指導(dǎo)。

1.2.2 疾病發(fā)作期護(hù)理 入院時(shí)由延續(xù)護(hù)理小組對(duì)病人進(jìn)行病情評(píng)估,同時(shí)向照顧者耐心講解病人的臨床表現(xiàn)、診斷、治療方案和效果以及預(yù)后情況,讓照顧者能對(duì)病人病情有清晰的認(rèn)知。同時(shí),阿爾茨海默病病人中70%～90%在疾病進(jìn)展中均會(huì)出現(xiàn)精神行為癥狀(BPSD),參照Savva等[12]提出的癡呆的精神行為癥狀因子(精神病性/淡漠、抑郁/焦慮、易激惹/妄想、徘徊/睡眠障礙)采用發(fā)放自制《精神行為癥狀表現(xiàn)、治療及護(hù)理技巧》手冊(cè)、集體講座、播放影像資料、案例分析、建立微信群及QQ群等形式對(duì)各項(xiàng)癥狀因子的表現(xiàn)、預(yù)防干預(yù)等對(duì)照顧者進(jìn)行相關(guān)的健康教育和護(hù)理技巧指導(dǎo)[13]。另外,耐心傾聽照顧者傾訴,充分了解其情感需求及心理狀態(tài),盡量滿足照顧者的情感需求,針對(duì)照顧者不同心理狀況予以個(gè)性化的疏導(dǎo),確保其保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.3 疾病穩(wěn)定期護(hù)理 病人臨床癥狀控制后,病情處于穩(wěn)定期,使用通俗語言向照料者講解阿爾茨海默病發(fā)病的原因、目前治療效果,讓照顧者對(duì)該病有一定的認(rèn)知。同時(shí),對(duì)于輕中度阿爾茨海默病病人照護(hù)者采用3R知識(shí)技能培訓(xùn)法[14],根據(jù)照護(hù)者文化水平及學(xué)習(xí)能力制定健康教育(照護(hù)需求、病人日?；顒?dòng)能力及康復(fù)治療訓(xùn)練等)方式,首先由延續(xù)護(hù)理小組成員對(duì)相關(guān)健康知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的講解,照顧者在照顧病人期間自學(xué),在對(duì)相關(guān)知識(shí)有初步了解后每周進(jìn)行1次專題培訓(xùn)。對(duì)于重度阿爾茨海默病生活不能自理伴長(zhǎng)期臥床者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)(飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、預(yù)防壓瘡護(hù)理、墜積性肺炎護(hù)理、泌尿系感染護(hù)理等),讓照顧者在我院技能培訓(xùn)中心先觀看各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作流程視頻,再由護(hù)理人員逐一演示各項(xiàng)操作,必要時(shí)可讓照護(hù)者親自操作體驗(yàn),每周培訓(xùn)1次～2次,在培訓(xùn)后照護(hù)者共同參與病人護(hù)理,進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作,護(hù)理人員及時(shí)糾正護(hù)理操作的錯(cuò)誤,直至完全掌握。同時(shí),采用3R知識(shí)教育技能培訓(xùn)法加強(qiáng)對(duì)照護(hù)者安全防護(hù)知識(shí)(防走失、摔傷、誤服、誤吸、自殺等)、道德知識(shí)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

1.2.4 出院準(zhǔn)備期護(hù)理 出院準(zhǔn)備期,延續(xù)護(hù)理小組采用集體授課方式對(duì)疾病發(fā)作期、病情穩(wěn)定期相關(guān)健康知識(shí)、照護(hù)技能知識(shí)等進(jìn)行系統(tǒng)性回顧講解,強(qiáng)化照護(hù)者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解及掌握,同時(shí),將病人出院后獲取社區(qū)支持資源的途徑、方法印制成冊(cè)發(fā)放到每位照護(hù)者手中,并及時(shí)解答照護(hù)者提出的疑慮。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)照護(hù)者心理疏導(dǎo),指導(dǎo)其如何調(diào)節(jié)在照顧病人期間出現(xiàn)的各種負(fù)性心理,如冥想療法、音樂療法、支持心理療法、認(rèn)知存在療法、系統(tǒng)式家庭療法、團(tuán)隊(duì)療法等[15-16],給予照護(hù)者鼓勵(lì),讓其樹立完全可勝任照顧病人的信心,告知病人出院后可能出現(xiàn)的病情變化及預(yù)后,讓照護(hù)者能以正確態(tài)度來面對(duì)和處理病人的病情變化。此外,根據(jù)病人具體病情制定個(gè)性化、針對(duì)性的康復(fù)方案,告知病人如何科學(xué)地進(jìn)行康復(fù)治療。

1.2.5 調(diào)整期和適應(yīng)期護(hù)理 出院后采用定期電話隨訪、家訪等方式對(duì)病人病情進(jìn)行全面了解；同時(shí)充分提供照護(hù)者對(duì)病人康復(fù)訓(xùn)練、居家護(hù)理等方面的信息支持,指導(dǎo)照護(hù)者以提高病人日常生活能力、轉(zhuǎn)變活動(dòng)重心等方面的技巧[17]；定期以社區(qū)為單位開展社區(qū)活動(dòng),現(xiàn)場(chǎng)對(duì)照護(hù)者日常照護(hù)遇到的問題、疑慮等進(jìn)行解答和指導(dǎo),同時(shí)邀請(qǐng)長(zhǎng)期照護(hù)者(心理狀態(tài)良好、生活質(zhì)量較高)現(xiàn)身說法予以鼓勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)方法及工具 干預(yù)前后由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)且考核合格的調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查,采用一對(duì)一或者面對(duì)面方式在調(diào)查員使用統(tǒng)一語言指導(dǎo)下完成問卷填寫,完成后現(xiàn)場(chǎng)收回問卷,調(diào)查員復(fù)核、檢查、補(bǔ)漏、糾錯(cuò),確認(rèn)回收問卷合格。

1.3.1 Zarit照料者負(fù)擔(dān)量表(ZBI)[18]評(píng)價(jià)阿爾茨海默病病人照料者的照料負(fù)擔(dān)，包括個(gè)人負(fù)擔(dān)和責(zé)任負(fù)擔(dān)2個(gè)維度，共22個(gè)項(xiàng)目,得分0分～10分為無負(fù)擔(dān),11分～20分為輕度負(fù)擔(dān),21分～40分為中度負(fù)擔(dān),41分～60分為重度負(fù)擔(dān)，61分～88分為極重負(fù)擔(dān)。

1.3.2 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[19]評(píng)估病人照顧者心理健康狀況，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他10個(gè)維度共90個(gè)條目,各條目評(píng)分采用5級(jí)評(píng)分法,從“無”到“嚴(yán)重”依次計(jì)0分、1分、2分、3分、4分,總分越高提示心理健康總體水平越低,總分越低提示心理健康總體水平越好。

1.3.3 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)量簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)(中文版)[20]包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域以及生存質(zhì)量、健康狀況總的主觀感受共26個(gè)條目評(píng)估病人照顧者的生存質(zhì)量,得分越高提示總體生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組照料者負(fù)擔(dān)情況(見表2)

表2 干預(yù)前后兩組照料者ZBI得分及負(fù)擔(dān)程度情況

2.2 干預(yù)前后兩組照顧者SCL-90得分比較(見表3)

表3 干預(yù)前后兩組照顧者SCL-90得分比較 分

2.3 干預(yù)前后兩組照顧者WHOQOL-BREF得分比較(見表4)

表4 干預(yù)前后兩組照顧者WHOQOL-BREF得分比較 分

3 討論

阿爾茨海默病主要臨床特征為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害,表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間能力損害、計(jì)算力下降、人格和行為改變。阿爾茨海默病病人占癡呆病人絕大部分,隨著我國邁入老齡化時(shí)代,阿爾茨海默病發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì),阿爾茨海默病性癡呆病人亦隨之不斷增多[21]。目前因醫(yī)療服務(wù)尚不健全且受傳統(tǒng)思想影響，90%以上阿爾茨海默病病人仍由親屬居家照料[22],重點(diǎn)關(guān)注阿爾茨海默病病人的身心健康,而忽略了照料者的身心健康。長(zhǎng)期繁重的照護(hù)、醫(yī)療費(fèi)用支持、病人精神行為癥狀等因素均會(huì)嚴(yán)重影響照料者身心健康[23-24],阿爾茨海默病病人病情嚴(yán)重程度和照料者心理負(fù)擔(dān)密切相關(guān)[25],照料者身心健康水平直接影響病人病情[26],故需加強(qiáng)對(duì)阿爾茨海默病病人照料者身心健康的干預(yù)。

協(xié)同護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)在現(xiàn)有資源基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理人員、病人及家屬的協(xié)同作用[27],在多學(xué)科協(xié)作護(hù)理團(tuán)隊(duì)的引導(dǎo)下充分調(diào)動(dòng)病人及家屬積極性和主觀能動(dòng)性,護(hù)理人員作為臨床教育者、倡導(dǎo)者、協(xié)作者予以指導(dǎo)干預(yù),進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐能力和改善病人預(yù)后的效果[28-29]。時(shí)機(jī)理論框架重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)照顧者在病人病程不同階段的特殊要求[30]。梁莉莉等[31]報(bào)道時(shí)機(jī)理論針對(duì)疾病不同階段予以照顧者具體信息和教育支持,可滿足照顧者獲取需求。本研究干預(yù)組首先成立延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組,由神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、精神心理科高年資醫(yī)師和高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師及護(hù)理人員組成,制定健康教育、護(hù)理技巧培訓(xùn)、營(yíng)養(yǎng)飲食、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等各項(xiàng)內(nèi)容并由護(hù)理人員協(xié)助照料者共同完成。根據(jù)阿爾茨海默病人疾病發(fā)作期、疾病穩(wěn)定期、出院準(zhǔn)備期、調(diào)整和適應(yīng)期4個(gè)不同階段照料者的不同需求進(jìn)行動(dòng)態(tài)指導(dǎo),疾病發(fā)作期照顧者主要的信息需求為病人的診斷、治療及預(yù)后情況,在情感方面需關(guān)注照顧者對(duì)家屬患病及周圍陌生環(huán)境的情感反應(yīng)；在疾病穩(wěn)定期,照顧者信息需求主要為病因獲知、照護(hù)需求、病人日常活動(dòng)能力、康復(fù)治療訓(xùn)練課程及情感支持；出院準(zhǔn)備期,照顧者信息需求主要為如何獲取社區(qū)支持資源,擔(dān)心是否能勝任照顧者角色和疾病預(yù)后,是否能獲取科學(xué)的康復(fù)治療技術(shù)指導(dǎo)和支持；調(diào)整期和適應(yīng)期,照顧者需要獲取信息支持,提高病人日常生活能力和轉(zhuǎn)變活動(dòng)重心,情感方面照顧者需要得到來自類似經(jīng)歷照顧者的支持等。

Varela等[32]報(bào)道阿爾茨海默病病人照顧者健康水平明顯下降,免疫系統(tǒng)功能明顯減弱,高血壓等心血管事件發(fā)生率明顯增高。鐘碧橙等[33]利用負(fù)荷量表(CBI)對(duì)阿爾茨海默病病人照顧者調(diào)查發(fā)現(xiàn)照顧者主要負(fù)擔(dān)為身體性負(fù)擔(dān)、情感性負(fù)擔(dān)、社交性負(fù)擔(dān),且照顧負(fù)擔(dān)和需求呈正相關(guān),故滿足照顧者對(duì)護(hù)理知識(shí)和技能的需求且予以針對(duì)性的社會(huì)支持可明顯減輕阿爾茨海默病病人照顧者的負(fù)擔(dān),改善其健康水平,提高生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)1年后兩組照料者負(fù)擔(dān)較干預(yù)前明顯減輕(P<0.05),干預(yù)組干預(yù)后照料者ZBI評(píng)分(24.35分±2.68分)明顯低于常規(guī)組(35.65分±4.28分)(P<0.05)，與王珊珊等[34]報(bào)道基本一致,均證實(shí)滿足病人對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)、護(hù)理技能等內(nèi)容的獲取需求有助于減輕其照料負(fù)擔(dān)。照顧者的心理健康狀態(tài)直接影響其照料負(fù)擔(dān)和生活質(zhì)量[35-36]。王萍等[37]報(bào)道予以阿爾茨海默病病人照料者綜合認(rèn)知干預(yù)可有效緩解其負(fù)性情緒,提高生活質(zhì)量,時(shí)機(jī)理論指導(dǎo)下延續(xù)護(hù)理中全程應(yīng)用多種形式加強(qiáng)照顧者心理疏導(dǎo)、情感支持。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后兩組照顧者SCL-90量表各維度及總分均較干預(yù)前明顯降低(P<0.05),干預(yù)后干預(yù)組各維度和總分均明顯低于常規(guī)組(P<0.05)；干預(yù)后兩組照顧者WHOQOL-BREF量表4個(gè)領(lǐng)域及總分均較干預(yù)前明顯增高(P<0.05),干預(yù)組各領(lǐng)域和總分均明顯高于常規(guī)組(P<0.05),和譚小林等[38]報(bào)道基本一致,均提示改善阿爾茨海默病病人照料者心理健康有助于改善其生存質(zhì)量。

綜上所述,應(yīng)用時(shí)機(jī)理論指導(dǎo)下延續(xù)護(hù)理可明顯減輕阿爾茨海默病病人照顧者的照料負(fù)擔(dān),改善其心理狀態(tài),進(jìn)而提高其生存質(zhì)量。

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2017-04-14;

2017-10-18)

(本文編輯 蘇琳)

InfluenceofextendednursingbasedonopportunitytheoryonpsychologicalburdenandqualityoflifeofcaregiversofpatientswithAlzheimer’sdisease

ZhangTingting,MiXue,YuHongli

(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Heilongjiang 150001 China)

Objective:To explore the effect of extended nursing based on opportunity theory on psychological burden and quality of life of caregivers of patients with Alzheimer’s disease.MethodsA total of 160 caregivers of patients with Alzheimer's disease were divided into routine group and intervention group,80 cases in each group.Patients in the routine group were given routine continuous nursing of neurology department,and patients in the intervention group were extended nursing based on opportunity theory.The scores of caregiver Zarit Burden Interview(ZBI),symptom checklist(SCL-90),the WHO of quality of life scale(WHOQOL-BREF) before and after intervention were compared between the two groups.ResultsThe two groups significantly reduce the burden of caregivers in the intervention after 1 year(P<0.05).The intervention group of caregivers of ZBI score(24.35±2.68) was significantly lower than that in the conventional group(35.65±4.28)(P<0.05).After intervention,the dimensions and total scores of SCL-90 scale of caregivers in two groups were significantly lower than those before intervention(P<0.05).After intervention,the four dimensions and total scores of WHOQOL-BREF scale of caregivers in two groups were significantly higher than those before intervention(P<0.05).The scores of each field and total score of intervention group was significantly higher than the conventional group(P<0.05).ConclusionsThe extended nursing based on opportunity theory can obviously reduce the burden of caregivers of patients with Alzheimer’s disease,improve their mental status and improve their quality of life.

timing theory;extended care;Alzheimer’s disease；caregiving burden;psychological burden;quality of life

R473.59

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.33.016

1009-6493(2017)33-4238-06

哈爾濱市應(yīng)用技術(shù)研究與開發(fā)項(xiàng)目，編號(hào)：2015RAQYJ104。

張婷婷，護(hù)師，本科，單位：150001，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院；米雪(通訊作者)、于宏麗單位:150001，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

信息張婷婷，米雪，于宏麗.基于時(shí)機(jī)理論的延續(xù)護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病病人照顧者心理負(fù)擔(dān)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2017，31(33)：4238-4243.