信維寧

【摘要】 目的 探究護(hù)理干預(yù)對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的效果。方法 78例腦栓塞后的抑郁患者進(jìn)行臨床試驗分析， 依照隨機(jī)列表法將患者分成觀察組和對照組， 每組39例。觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)， 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理模式。對兩組患者干預(yù)前后的運動功能量表（FMA）、神經(jīng)功能缺損評分表（NFA）評分進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者的FMA、NFA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組患者的FMA評分為（68.5±7.1）分、NFA評分為（10.7±3.2）分， 明顯優(yōu)于對照組的（41.2±

4.9）、（18.4±4.6）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在干預(yù)過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 采用護(hù)理干預(yù)對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能進(jìn)行修復(fù)， 能夠幫助患者神經(jīng)功能、運動功能得到改善， 并具有較好的應(yīng)用價值及安全性， 值得繼續(xù)推廣并實施。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；腦栓塞；抑郁；神經(jīng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.091

腦栓塞作為臨床中發(fā)病率較高的腦血管疾病， 會對中老年人的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅， 隨著近幾年來我國逐步邁向人口老齡化階段， 腦栓塞患者人群也在逐漸增加。研究證明， 腦栓塞發(fā)病后患者抑郁的可能性達(dá)50%[1]。因此對患者若是不積極采取治療措施予以治療， 將會致使患者發(fā)生神經(jīng)功能障礙， 進(jìn)而對其生活質(zhì)量產(chǎn)生很大程度的影響。因此， 通過有效護(hù)理干預(yù)措施的實施， 幫助患者在行為、心理、認(rèn)知等多個方面進(jìn)行改善。對患者神經(jīng)功能的治療修復(fù)有較好的幫助作用， 并可以加快患者病情的康復(fù)速度。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月～2016年9月接收的78例腦栓塞后抑郁患者進(jìn)行臨床研究， 患者均保證經(jīng)過核磁共振成像（MRI）檢查、顱腦CT確診符合腦栓塞以及抑郁癥的臨床診斷要求[2]。并在患者知情條件下實施， 所有患者均簽訂知情同意書。排除患者中合并有精神類疾病如精神病史、嚴(yán)重認(rèn)知障礙、意識障礙無法治療者；合并有嚴(yán)重心、腦、腎等器官疾病者；拒簽同意書者。依照隨機(jī)列表法將患者分為觀察組和對照組， 每組39例。觀察組患者中男20例， 女19例；年齡41～78歲， 平均年齡（64.8±4.4）歲；病程0.5～5.0年，

平均病程（2.1±1.0）年。對照組患者中男18例， 女21例；年齡45～80歲， 平均年齡（66.1±4.6）歲；病程0.7～4.6年， 平均病程（2.3±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 包含對患者生命體征的各項檢測， 對患者實施健康教育、日常生活護(hù)理、用藥飲食護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)， 主要內(nèi)容：①心理引導(dǎo)：患者在腦栓塞后的抑郁癥狀一般表現(xiàn)為失眠、寡言、情感冷淡、運動障礙等， 此類患者在治療中應(yīng)結(jié)合不同的性格特點和表現(xiàn)方式予以護(hù)理引導(dǎo)。對患者一般是以鼓勵性的護(hù)理方式， 并對患者的個人愛好、優(yōu)點等認(rèn)真了解。護(hù)理人員應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個輕松和諧的治療環(huán)境， 從而促使患者可以自主表達(dá)內(nèi)心的情感， 更快走出心理陰霾。②行為干預(yù)：應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者口腔、生活以及皮膚的清潔護(hù)理。對待有感覺障礙的應(yīng)避免其凍傷、燙傷；對存在自理缺陷的患者， 應(yīng)幫助患者逐步加強(qiáng)肢體運動訓(xùn)練。對患者實施功能康復(fù)訓(xùn)練可以在家屬的協(xié)助下進(jìn)行。對存在下肢功能障礙的患者， 可以用手搖式輪椅， 并協(xié)助患者家屬和護(hù)理人員展開被動運動。③認(rèn)知干預(yù)：在對患者當(dāng)前心理狀態(tài)進(jìn)行了解的基礎(chǔ)上， 制定個性化的護(hù)理干預(yù)方案， 進(jìn)而使患者能夠正確認(rèn)識自身的疾病治療過程?？梢酝ㄟ^電視、音樂、深呼吸等方法對患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移， 緩解其治療過程中的心理壓力。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 采用FMA、NFA對患者護(hù)理前后的兩組指標(biāo)展開評估。FMA評分總分為100分， 評分越高代表其運動功能越好。NFA總分為45分， 評分越低代表其神經(jīng)功能越好。觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后FMA、NFA評分比較 干預(yù)前兩組患者的FMA、NFA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組患者的FMA評分為（68.5±7.1）分、NFA評分為（10.7±3.2）分， 明顯優(yōu)于對照組的（41.2±4.9）、（18.4±4.6）分，

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組干預(yù)過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

焦慮及抑郁屬于腦栓塞中比較常見的心理疾病， 根據(jù)臨床資料顯示， 腦栓塞患者中約有14%～30%都會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理疾病[3]。腦栓塞患者在患有抑郁癥后通常會表現(xiàn)出悲觀、厭世等消極情緒， 進(jìn)而喪失對今后生活和疾病治療的信心， 更加不想主動參與進(jìn)康復(fù)治療中。并會對患者的心理狀態(tài)、生理及神經(jīng)系統(tǒng)、生活習(xí)慣等各個方面產(chǎn)生較大干擾。患者情緒冷淡寡言， 進(jìn)而出現(xiàn)運動障礙、失眠等情況， 會加大臨床中的治療難度， 影響護(hù)理工作效率。

研究表明， 患者在患有腦栓塞后， 其抑郁癥狀的輕緩程度同預(yù)后效果之間的關(guān)系密切， 醫(yī)院嚴(yán)重的情況下會使神經(jīng)功能的缺損時間延長， 進(jìn)而影響患者正常的生活能力， 患者在患有腦栓塞后抑郁癥患者的死亡率、復(fù)發(fā)率要高于無抑郁患者的3倍[4-7]。因此對患者實施早期的干預(yù)護(hù)理措施， 使患者抑郁癥狀得到緩解， 可以增加其神經(jīng)功能的康復(fù)效果， 因此在患者預(yù)后治療中有較大的應(yīng)用價值。臨床研究中[8-10]， 腦栓塞患者神經(jīng)功能的缺損程度、運動功能、日常生活能力都與其抑郁癥的產(chǎn)生有較大聯(lián)系。本研究中觀察組患者采用針對性的干預(yù)護(hù)理， 對患者疏導(dǎo)治療中的消極情緒， 并緩解其焦慮、抑郁的心情， 可以促使患者以更加良好的心理狀態(tài)應(yīng)對治療。同對照組相比， 觀察組患者的神經(jīng)功能、運動功能恢復(fù)更快， 治療效果更好。

綜上所述， 將護(hù)理干預(yù)廣泛應(yīng)用于神經(jīng)功能康復(fù)治療中， 可以促使患者活動功能更快改善， 值得在腦栓塞后抑郁患者的臨床治療中得到推廣。

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[收稿日期：2017-08-17]endprint