姜冰

【摘要】 目的 研究纈沙坦對酒精性肝硬化患者透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原氨基端肽（PⅢNP）、層黏蛋白（LN）、Ⅳ型膠原（Ⅳ-C）的影響及意義。方法 80例酒精性肝硬化患者， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對照組患者采用戒煙、戒酒并口服水飛薊賓治療的常規(guī)行為治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)行為治療的基礎(chǔ)上采用纈沙坦治療。治療3個(gè)月， 比較兩組患者治療后肝臟硬度及HA、PⅢNP、LN、Ⅳ-C水平， 以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療3個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組患者肝臟硬度及HA、LN水平均明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者PⅢNP、Ⅳ-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%， 明顯低于對照組患者的15.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)經(jīng)休息后均得以緩解。結(jié)論 纈沙坦在治療酒精性肝硬化過程中， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 效果顯著， 在臨床治療中值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵字】 纈沙坦；酒精性肝硬化；透明質(zhì)酸；Ⅲ型前膠原氨基端肽；層黏蛋白；Ⅳ型膠原

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.066

酒精性肝硬化是由于患者長期飲酒導(dǎo)致的肝臟纖維化變化而形成的肝組織損傷， 由于自身肝臟修復(fù)功能失調(diào)， 從而導(dǎo)致了身體狀況出現(xiàn)下降， 影響到生活品質(zhì)[1， 2]。就目前的治療策略來看， 仍未有較有效的治療策略能緩解患者的這一類癥狀， 就近期研究情況來看， 影響這一治療策略的根本還在于腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的靶點(diǎn)， 如何做到全方位的治療也就成為了重點(diǎn)[3]。本院在研究中就2013年9月～

2015年9月接診的80例酒精性肝硬化患者進(jìn)行了試驗(yàn)研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年9月接診治療的80例酒精性肝硬化患者為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對照組中男36例， 女4例， 平均年齡（46.2±5.8）歲；實(shí)驗(yàn)組中男35例， 女5例， 平均年齡（45.9±

6.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者經(jīng)過穿刺活檢后均符合酒精性肝硬化。

1. 2 治療方法 對照組患者采用戒煙、戒酒并口服水飛薊賓治療的常規(guī)行為治療， 水飛薊賓膠囊70 mg/次， 2次/d， 連續(xù)治療3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予纈沙坦口服治療， 80 mg/次， 1次/d， 連續(xù)治療3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫法對患者血液中HA、PⅢNP、LN、Ⅳ-C進(jìn)行檢測， 比較兩組患者治療后肝臟硬度及HA、PⅢNP、LN、Ⅳ-C水平， 以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療3個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組患者肝臟硬度及HA、LN水平均明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者PⅢNP、Ⅳ-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例低血壓癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；對照組發(fā)生6例低血壓癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)經(jīng)休息后得以緩解。

3 討論

近年來， 隨著人們飲食習(xí)慣的改變， 酒精性肝硬化發(fā)病率逐年升高， 目前已經(jīng)成為危害人類健康的常見疾病， 據(jù)有關(guān)資料顯示我國酒精性肝硬化發(fā)病率為5.2%～11.4%， 并且發(fā)病率逐漸呈年輕化趨勢發(fā)展[4-8]。

在本次的臨床試驗(yàn)中， 治療3個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組患者肝臟硬度及HA、LN水平均明顯低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者PⅢNP、Ⅳ-C水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%， 明顯低于對照組患者的15.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不良反應(yīng)經(jīng)休息后得以緩解。表明實(shí)驗(yàn)組的治療策略， 可以更好的確?；颊咴谥委熯^程中的安全性， 并確保對治療的有效性。與參考文獻(xiàn)中的治療結(jié)果相似， 也表明了纈沙坦在應(yīng)用治療酒精性肝硬化的有效性[9， 10]。

本研究結(jié)果證明纈沙坦相對于傳統(tǒng)的治療方法， 其對患者的肝臟硬化程度有明顯的調(diào)節(jié)作用。相關(guān)的文獻(xiàn)顯示， 長期服用纈沙坦不能逆轉(zhuǎn)早期的肝硬化， 因此需要結(jié)合常規(guī)治療進(jìn)行調(diào)理治療[11， 12]。

纈沙坦作為現(xiàn)代應(yīng)用的新型抑制劑， 對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少， 患者用藥的耐藥性較好， 在有效降低血壓的同時(shí)， 也改善了患者原有的肝臟病變環(huán)境。由于患者均為長期飲酒導(dǎo)致的肝臟功能失調(diào)， 因此在進(jìn)行治療的過程中， 就需要調(diào)節(jié)其門脈的壓力， 并通過改善心血管的機(jī)體環(huán)境， 從而更進(jìn)一步的調(diào)整酒精性肝臟硬化， 改善患者的藥物應(yīng)用條件， 促進(jìn)其藥物的改良效果[13-15]。在臨床中應(yīng)用纈沙坦進(jìn)行酒精性肝臟硬化治療， 其效果相比其他治療措施效果更為合理

有效。

綜上所述， 纈沙坦治療酒精性肝硬化過程中， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 效果顯著， 且不良反應(yīng)少， 操作簡單， 應(yīng)用便利， 在臨床治療中值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-09-15]endprint