吳罡　宛遠(yuǎn)君　喬君

【摘要】 目的 觀察三部推拿法治療頸性眩暈的臨床療效。方法 120例頸性眩暈患者， 根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)推拿手法， 觀察組患者予以三部推拿法。對(duì)比兩組患者眩暈嚴(yán)重程度、眩暈持續(xù)時(shí)間積分以及臨床綜合療效。結(jié)果 治療前兩組患者的眩暈程度、眩暈持續(xù)時(shí)間積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組眩暈程度、眩暈持續(xù)時(shí)間積分均明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組治療總有效率為95.0%， 明顯高于對(duì)照組的83.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三部推拿法可以有效減輕患者的眩暈程度， 縮短眩暈持續(xù)時(shí)間， 提高臨床綜合療效， 值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頸性眩暈；三部推拿法；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.007

Observation on clinical efficacy of three parts massage in the treatment of cervical vertigo WU Gang， WAN Yuan-jun， QIAO Jun. Dongguan City Nancheng Hospital， Dongguan 523071， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of three parts massage in the treatment of cervical vertigo. Methods A total of 120 cervical vertigo patients were divided by random number method into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received traditional massage method， and the observation group received three parts massage. Comparison were made on vertigo severity， vertigo duration integral， and clinical efficacy in two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in vertigo severity， duration of vertigo （P>0.05）. After treatment， the observation group had obviously lower vertigo severity， vertigo duration integral than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.0% than 83.3% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Three parts massage can effectively relieve vertigo severity， shorten duration of vertigo， and improve clinical comprehensive efficacy. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Cervical vertigo； Three parts massage； Clinical efficacy

頸性眩暈是由于頸部病理改變?cè)斐删植垦髡系K造成的， 以眩暈為主的臨床綜合征。頸性眩暈具有常見、多發(fā)的特點(diǎn)， 隨著生活壓力增大， 生活質(zhì)量不斷提高， 這類疾病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 也開始逐漸年輕化。頸性眩暈主要的臨床表現(xiàn)有頸部僵硬、眩暈、手麻無力等癥狀， 它不會(huì)威脅到患者的生命， 但是會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步， 醫(yī)務(wù)人員致力于為患者提供療效更好的治療。頸性眩暈患者通過X線或者CT確診， 嚴(yán)重者觸診時(shí)便可明顯感受到1、2頸椎橫突明顯不對(duì)稱， 第2椎棘突偏歪， 棘突旁有壓痛點(diǎn)， 而且3～6頸椎橫突不對(duì)稱， 同時(shí)3～7頸椎棘突偏向一側(cè)， 有壓痛點(diǎn)存在， 所以頸性眩暈嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量[2]。本文對(duì)三部推拿法治療頸性眩暈展開了詳細(xì)分析， 具體分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年12月本院就診的120例頸性眩暈患者， 根據(jù)數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。兩組患者均符合臨床頸性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期婦女；②合并心血管、腦血管疾病患者；③高血壓患者；④耳源性、心源性眩暈患者；

⑤未按規(guī)定檢查以及資料不全的患者。對(duì)照組中男29例， 女31例；年齡35～55歲， 平均年齡（45.0±5.1）歲， 病程2～4年，

平均病程（3.0±1.9）年。觀察組中男28例， 女32例；年齡32～60歲， 平均年齡（46.0±4.9）歲；病程2～5年， 平均病程（3.5±1.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)推拿手法治療：①患者取坐位， 利用法、按法、揉法放松肩頸部肌肉10～15 min；②沿頸椎方向進(jìn)行垂直按捏， 左手托下頜， 右手輕按太陽穴并進(jìn)行輕輕旋轉(zhuǎn)頸部；③點(diǎn)按百會(huì)、印堂、風(fēng)池、天柱等穴位4 min左右；④拿捏肩頸部肌肉5 min左右， 最后利用拍法放松， 20～30 min/次。

觀察組患者予以三部推拿法治療：①第一部：開源增流：患者取坐位， 取雙側(cè)頸臂穴， 垂直按法或一指禪推法， 推拿時(shí)間為每側(cè)3 min左右；②第二部：補(bǔ)償平衡法：選取雙側(cè)的華佗夾脊穴， 橫向一指禪推法， 每側(cè)3 min左右；③第三部：解痙通暢法：取兩側(cè)風(fēng)池穴， 橫向內(nèi)上方沿著寰枕關(guān)節(jié)進(jìn)行一指禪推法， 每側(cè)持續(xù)3 min左右[2]。兩組患者均推拿時(shí)間為1次/d， 1周為1個(gè)療程， 治療2周后進(jìn)行比較。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后眩暈嚴(yán)重程度、眩暈持續(xù)時(shí)間積分及臨床療效。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[3]所用的方法自擬癥候積分計(jì)分表作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)治療前后進(jìn)行評(píng)分。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的“眩暈”部分進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。將臨床療效分為顯效、有效及無效3個(gè)等級(jí)。顯效：患者僵硬、眩暈癥狀明顯緩解， 無其他不適癥狀發(fā)生；有效：患者僵硬、眩暈癥狀部分緩解， 無其他不適癥狀發(fā)生；無效：患者僵硬、眩暈癥狀沒有緩解或還存在其他不適癥狀?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者眩暈嚴(yán)重程度積分比較 治療前兩組患者的眩暈程度積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組眩暈程度積分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者眩暈持續(xù)時(shí)間積分比較 治療前兩組患者眩暈持續(xù)時(shí)間積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組眩暈持續(xù)時(shí)間積分明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者臨床綜合治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.0%（57/60）， 明顯高于對(duì)照組的83.3%（50/60）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

頸性眩暈患者一般以頭暈、頭昏為主要癥狀就診， 該病嚴(yán)重者會(huì)突然暈倒， 主要是由于動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致發(fā)生眩暈[4-7]。

本文研究顯示， 治療后觀察組眩暈程度、眩暈持續(xù)時(shí)間積分明顯低于對(duì)照組， 治療總有效率95.0%明顯高于對(duì)照組的83.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因?yàn)閭鹘y(tǒng)的推拿治療可以起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解局部疼痛、解痙止眩的作用， 但效果不夠顯著；而三部推拿法不僅僅具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解局部疼痛、解痙止眩的作用， 而且能很好的利用解剖結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)， 根據(jù)不同部位的穴位， 利用不同的手法， 加以實(shí)施， 改善局部血液循環(huán)， 增加腦部供血， 促進(jìn)癥狀有效緩解， 使臨床效果顯著提升[3]。頸性眩暈在中醫(yī)上稱為“項(xiàng)痹”， 意為阻塞之一， 在臨床上主要依靠X線和CT確診， 一經(jīng)確診就應(yīng)加強(qiáng)治療， 尤其應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)合理治療， 以加速疾病恢復(fù)， 減輕患者的痛苦[8-10]。三部推拿法對(duì)頸臂穴、風(fēng)池穴、華佗夾脊穴進(jìn)行適當(dāng)推拿， 進(jìn)行有效刺激后， 降低了眩暈程度， 臨床作用顯著[4]。

綜上所述， 三部推拿法在頸性眩暈的治療中作用顯著， 對(duì)疾病的治愈起到了一定的積極作用， 同時(shí)起到了活血化瘀、調(diào)和氣血的作用， 配合藥物治療加快了痊愈速度， 提高了患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床工作中大力推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-23]endprint