王玉風

摘要：當前醫(yī)院發(fā)展面臨多個方面的壓力和挑戰(zhàn)，促進醫(yī)療事業(yè)的迅速穩(wěn)定發(fā)展，收獲更多的經濟和社會效益，是目前醫(yī)院領導和工作人員共同關心的重要問題，全面構建預算管理體系是基礎和保障，很好的處理醫(yī)院預算管理體系中的各種問題是非常關鍵的。本文通過對預算管理體系中存在的問題進行分析和改進，不斷構建全面的預算管理體系，推進醫(yī)療事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：全面預算管理；構建；建議

醫(yī)院的預算管理體系是領導和管理人員根據自身經驗和醫(yī)院的財務狀況，對醫(yī)院未來經營、財務等發(fā)展情況的預測，同時對一些財務管理過程進行控制。實踐證明，全面構建預算管理體系能夠減小醫(yī)院的風險，促進醫(yī)院更好的發(fā)展和進步。

一、醫(yī)院構建預算管理體系的重要性和特殊性

（一）新時期醫(yī)院不斷面臨新的挑戰(zhàn)和任務，原有的預算管理體系在新時期表現(xiàn)出很多的不足，不能完全滿足去求，所以為了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，全面構建預算管理體系是非常重要的一項任務。

（二）全面構建的預算管理體系要通過自身的功能不斷提高醫(yī)院預算管理工作的效率，促進信息的交流和溝通，最大化的利用資源，各部門之間更好的團結協(xié)作完成工作目標和任務，使得醫(yī)院更好的發(fā)展。

（三）因為醫(yī)院的資金具有自身特殊性，所以全面構建預算管理體系是有必要的，醫(yī)院資金具有的特點：一是出現(xiàn)醫(yī)保后付制和賒購制，導致醫(yī)院資金流入和流出有時間差距。二是醫(yī)療設備的購買和維修需要大量資金，醫(yī)院大多需要貸款。三是來自財政的資金使用有很大的約束性。因此，要不斷改進醫(yī)院財政管理工作，尤其是資金的利用，建立預算管理體系很有必要。

二、全面構建醫(yī)院預算管理體系

根據當前的發(fā)展形勢和筆者多年的工作經驗，本文對醫(yī)院全面構建預算管理體系的流程做出分析和研究。

（一）全面預算主要包括業(yè)務計劃、收入預算、支出預算、資金預算四部分的編制，業(yè)務計劃的編制是醫(yī)務部門領頭，各科室參與共同完成，要根據實際的衛(wèi)生環(huán)境條件、醫(yī)院的配置、患者的情況，可使用趨勢分析法、因果預測法等保證編制的準確性。收入預算編制的內容是財政補貼、上級補貼、醫(yī)療和藥品等收入，財政和上級補貼應按照法律嚴格進行編制，其他收入根據醫(yī)院相關情況合理確定。支出預算編制是對工資、獎金、物資消耗和其他公共支出的編制。資金預算編制針對資金的收入和支出，現(xiàn)金收入主要是由醫(yī)療活動產生的，比如問診、藥品收入等，現(xiàn)金支出一般是醫(yī)療項目和科研項目等的支出。

（二）對預算目標進行細化分解，并將各部門指派任務。根據各部門人員的能力水平合理分配，保證充分發(fā)揮每個人的價值，提高預算管理體系的效率。

（三）相關管理部門進行預算管理草案的審批過程中，要考慮醫(yī)院的綜合能力水平、資金情況和發(fā)展目標等，并根據當前的宏觀環(huán)境和行業(yè)發(fā)展水平給出科學、可行的預算管理體系改進建議，達到對草案最大程度優(yōu)化的目的。

（四）對管理部門的意見進行改正，發(fā)揮自身的能力水平，最大程度遵守改進的方向和重點，然后進行再次的審批。

（五）將確定的預算管理方案以內部法案形式下發(fā)各部門，各部門必須做好相互的協(xié)調和配合工作，實踐過程中，可根據情況做出適當調整，以免影響效率水平。

（六）反饋和評價優(yōu)化過程，根據領導要求在月末、季末等形成預算報表，充分反映預算的執(zhí)行狀況，并給出意見進行優(yōu)化，保證預算編制的價值最大化。

三、提高預算管理體系效率的建議

（一）明確預算管理體系的構建原則

確定原則能夠最大化提高預算管理體系的效率，基本原則有預算管理體系要反應醫(yī)院的預算執(zhí)行狀況、提高資金的使用效率，對重要的經濟業(yè)務要進行全程的跟進，醫(yī)院的所有部門都在該體系內，保證人人有責任；同時要不斷細化各部門的預算標準和指標，使得預算指標具有靈活性。

（二）提高醫(yī)院人員素質，加強監(jiān)督和考核

研究發(fā)現(xiàn)預算管理體系的構建和執(zhí)行是一個復雜和全面的過程，全體人員的參與不可避免會產生問題，影響預算管理體系的效率，給醫(yī)院帶來風險，所以必須要加強對人員的培訓工作，使得他們具有高超的技術能力和職業(yè)素質，提高創(chuàng)新能力減少失誤，更好的完成醫(yī)院工作。

（三）加強監(jiān)督和考核工作

做好監(jiān)督和考核工作對預算管理體系的效率有很大的促進作用，因此醫(yī)院可以成立監(jiān)督小組，對各項財務活動進行監(jiān)督檢查工作；監(jiān)督考核小組成員要具備良好的責任感，和充分的專業(yè)知識素養(yǎng)，對出現(xiàn)的問題能夠發(fā)表自身的意見和見解；同時要同各部門多進行交流和溝通，防止出現(xiàn)抵觸現(xiàn)象，保證預算管理體系是正常實施，實現(xiàn)醫(yī)院的目標，促進醫(yī)院更好的發(fā)展。

四、結語

總而言之，醫(yī)院不斷面臨新的挑戰(zhàn)，只有全面的構建預算管理體系，發(fā)現(xiàn)其中的不足和問題并進行改進，提高預算管理體系的效率，才能使得醫(yī)療事業(yè)更好的發(fā)展，根據自身特點和環(huán)境情況，形成科學、可行的目標，通過所有人員的共同努力，醫(yī)院才能取得理想的經濟和社會效益水平。

參考文獻：

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（作者單位：河南省焦作市第二人民醫(yī)院）endprint