宋壯志 郝慧霞 姜曉峰 盧愛(ài)桃 南曉偉

內(nèi)蒙古自治區(qū)包蟲(chóng)病流行現(xiàn)況調(diào)查

宋壯志 郝慧霞 姜曉峰 盧愛(ài)桃 南曉偉

目的調(diào)查內(nèi)蒙古自治區(qū)包蟲(chóng)病流行病學(xué)特征，為包蟲(chóng)病防治提供參考。方法采用多階段分層整群抽樣方法隨機(jī)選擇調(diào)查對(duì)象。采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。結(jié)果共調(diào)查53 313人，發(fā)現(xiàn)病例均為囊型（56例），未發(fā)現(xiàn)泡型病例，包蟲(chóng)病陽(yáng)性率為0.11%。牧區(qū)包蟲(chóng)病陽(yáng)性率最高（P＜0.05）。女性陽(yáng)性率高于男性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。40～60歲年齡組包蟲(chóng)病病例占陽(yáng)性病例總數(shù)的51.8%。按患者職業(yè)統(tǒng)計(jì)，牧民的陽(yáng)性率最高（P＜0.05）。蒙古族的包蟲(chóng)病陽(yáng)性率高于漢族（P＜0.05）。對(duì)患者居住方式進(jìn)行分析，游牧人群的包蟲(chóng)病陽(yáng)性率最高，但不同居住方式整體上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論內(nèi)蒙古自治區(qū)包蟲(chóng)病高發(fā)地區(qū)為牧區(qū)，高危職業(yè)為牧民，女性發(fā)病高于男性。

包蟲(chóng)??；流行病學(xué)特征；現(xiàn)況調(diào)查

包蟲(chóng)病是棘球蚴病的俗稱［1］，是由棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人或動(dòng)物體內(nèi)引起的人獸共患寄生蟲(chóng)病。該病是嚴(yán)重危害人民身體健康和生命安全、影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的傳染病之一，給患者及其家庭帶來(lái)極大痛苦和沉重經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)［2］。國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)高度重視全國(guó)包蟲(chóng)病防治工作，2016年全國(guó)18個(gè)援藏省市選派專家協(xié)助西藏開(kāi)展包蟲(chóng)病流行狀況調(diào)查工作。為了更確切地掌握內(nèi)蒙古自治區(qū)（以下簡(jiǎn)稱內(nèi)蒙古）包蟲(chóng)病流行分布范圍和程度，為制定防治計(jì)劃、實(shí)行分類指導(dǎo)、進(jìn)行效果考核和全面推進(jìn)防治工作提供依據(jù)，于2012年1月-12月在全區(qū)5盟（市）16個(gè)旗縣范圍內(nèi)開(kāi)展了包蟲(chóng)病流行狀況調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 此次調(diào)查采用多階段分層整群抽樣方法，選取內(nèi)蒙古東、中、西部地區(qū)5個(gè)盟（市）的16個(gè)旗（縣），在每個(gè)旗（縣）以行政村為單位按牧區(qū)、半農(nóng)牧區(qū)、農(nóng)區(qū)和城鎮(zhèn)進(jìn)行分層，按各層人口數(shù)占全縣人口總數(shù)的比例確定各層調(diào)查人數(shù)，再根據(jù)各層調(diào)查人數(shù)確定各層調(diào)查村數(shù)，共抽取16個(gè)村，每村查200人以上（人數(shù)不足時(shí)從鄰近村補(bǔ)足），全旗（縣）至少調(diào)查3 200人。

1.2 診斷方法 根據(jù)《包蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 257-2006），根據(jù)被調(diào)查對(duì)象是否有流行病學(xué)史，是否有臨床表現(xiàn)，影像學(xué)特征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是否為陽(yáng)性，對(duì)調(diào)查對(duì)象做出最終診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)錄入Epi Info數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)SPSS 17.0軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。率和構(gòu)成比被用于對(duì)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 此次調(diào)查內(nèi)蒙古5個(gè)盟（市）的16個(gè)旗（縣）共250個(gè)村，共篩查53 313人，年齡1～98歲，均數(shù)（46.6±15.7）歲。本項(xiàng)調(diào)查累計(jì)發(fā)現(xiàn)56名包蟲(chóng)病病例，均為囊型包蟲(chóng)病病例，未發(fā)現(xiàn)泡型包蟲(chóng)病例。被調(diào)查對(duì)象包蟲(chóng)病陽(yáng)性率為0.11%。調(diào)查地區(qū)除化德縣、四子王旗、蘇尼特左旗、正鑲白旗和正藍(lán)旗未發(fā)現(xiàn)包蟲(chóng)病病例外，其他11個(gè)旗（縣）均發(fā)現(xiàn)包蟲(chóng)病病例，最多16例（西烏珠穆沁旗），最少1例（表1）。

表1 內(nèi)蒙古各旗縣人群包蟲(chóng)病流行情況

2.2 地區(qū)分布 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，牧區(qū)包蟲(chóng)病陽(yáng)性率最高，為0.17%，高于其他生產(chǎn)類型地區(qū)（Χ2=13.34，P＜0.05，表 2）。

表2 內(nèi)蒙古自治區(qū)包蟲(chóng)病地理區(qū)域分布

2.3 人群分布

2.3.1 年齡、性別分布：56例包蟲(chóng)病病例中，男性13例，女性43例，男女比例為1∶3.31，女性陽(yáng)性率高于男性（Χ2=11.86，P＜0.05）。內(nèi)蒙古包蟲(chóng)病陽(yáng)性率最高的年齡組是40～60歲，占全部陽(yáng)性病例的51.8%，但年齡分布整體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=15.08，P＞0.05，表 3）。

表3 內(nèi)蒙古自治區(qū)包蟲(chóng)病病例年齡、性別分布

2.3.2 職業(yè)分布：研究對(duì)象中，牧民的陽(yáng)性率最高，為0.17%，高于其他職業(yè)人群（Χ2=39.52，P＜0.05，表 4）。

表4 內(nèi)蒙古自治區(qū)包蟲(chóng)病病例職業(yè)分布

2.3.3 民族分布：56名患者均為漢族和蒙古族，蒙古族的包蟲(chóng)病陽(yáng)性率最高（35/19 340，0.18%），漢族陽(yáng)性率為 0.06% （21/33 153），其他民族陽(yáng)性率為0.00%（0/156）。蒙古族陽(yáng)性率顯著高于漢族（Χ2=15.82，P＜0.05）。

2.4 患者居住方式 游牧人群的包蟲(chóng)病陽(yáng)性率最高（0.29%），但不同居住方式整體上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=3.92，P＞0.05，表 5）。

表5 內(nèi)蒙古自治區(qū)包蟲(chóng)病病例不同居住方式分布

3 討論

3.1 包蟲(chóng)病為人畜共患寄生蟲(chóng)病，在農(nóng)村和牧區(qū)已成為當(dāng)?shù)鼐用褚虿≈仑殹⒁虿》地毜闹饕蛑唬?］。全國(guó)包蟲(chóng)病疫情總體上呈增加趨勢(shì)，內(nèi)蒙古為全國(guó)包蟲(chóng)病主要流行區(qū)之一［3］，包蟲(chóng)病給居民帶來(lái)較高的疾病負(fù)擔(dān)。該調(diào)查顯示，全區(qū)未發(fā)現(xiàn)泡型包蟲(chóng)病病例，均為囊型。內(nèi)蒙古包蟲(chóng)病應(yīng)該是典型的家養(yǎng)動(dòng)物循環(huán)型，即病原循環(huán)于畜、人和犬之間。內(nèi)蒙古包蟲(chóng)病陽(yáng)性率為 0.11%，低于青海、甘肅、西藏、寧夏等地區(qū)［4］。

3.2 牧區(qū)包蟲(chóng)病陽(yáng)性率高于其他生產(chǎn)類型地區(qū)。職業(yè)分布中，牧民的陽(yáng)性率高于其他職業(yè)人群。居住方式中，游牧人群的陽(yáng)性率最高。民族分布上看，蒙古族的包蟲(chóng)病陽(yáng)性率高于漢族，這些可能與牧區(qū)特定的自然地理環(huán)境以及牧民的生活習(xí)慣有關(guān)，上述因素構(gòu)成了傳播的有利條件。同時(shí)，內(nèi)蒙古的農(nóng)區(qū)和城鎮(zhèn)居民也檢出包蟲(chóng)病病例，這可能與牲畜產(chǎn)品的流通等因素有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道也顯示，包蟲(chóng)病有從牧區(qū)向農(nóng)業(yè)區(qū)和城區(qū)擴(kuò)散的趨勢(shì)［5］，提示在開(kāi)展包蟲(chóng)病防治的同時(shí)還要加強(qiáng)流行區(qū)宿主動(dòng)物的檢疫，限制染疫動(dòng)物的買賣和運(yùn)輸，防止包蟲(chóng)病蔓延。

3.3 該調(diào)查查出的56例包蟲(chóng)病病例中，43名為女性，女性陽(yáng)性率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［6］。女性陽(yáng)性率高于男性可能與勞動(dòng)習(xí)慣和暴露程度有關(guān)。年齡分布統(tǒng)計(jì)結(jié)果與該區(qū)以前研究結(jié)果相似［7，8］，包蟲(chóng)病陽(yáng)性率最高的年齡組是 40～60歲，占整個(gè)全部病例的51.8%，可見(jiàn)包蟲(chóng)病嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)刂星嗄甑纳眢w健康，造成勞動(dòng)力的損失，制約當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

［1］劉平，李金花，李印，等.包蟲(chóng)病病原在我國(guó)的流行現(xiàn)狀及成因分析［J］.中國(guó)動(dòng)物檢疫，2016，33（1）：48-51.

［2］王樂(lè)，馮曉輝，段新宇，等.999例包蟲(chóng)病住院患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析［J］.中華流行病學(xué)雜，2010，31（7）：835-836.

［3］王立英，伍衛(wèi)平，朱雪花.2004-2008年全國(guó)包蟲(chóng)病疫情分析［J］.中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào)，2010，26 （7）：699-702.

［4］李炳軍，郭淑霞，彭心宇.包蟲(chóng)病流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)狀［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2009，15（8）：1195-1198.

［5］郭衛(wèi)東，宋壯志，姜曉峰，等.2012年內(nèi)蒙古地區(qū)兒童血清包蟲(chóng)病流行病學(xué)調(diào)查［J］.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2014，30（9）：970-972.

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Cross-sectional investigation of echinococcosis in Inner M ongolia

SONG Zhuang-zhi*， HAO Hui-xia， JIANG Xiao-feng， LU Ai-tao， NAN Xiao-wei
（*Inner Mongolia Autonomous Region Center for Disease Control and Prevention， Hohhot 010050，China Corresponding author：NAN Xiao-wei，E-mail：1783311486@qq.com）

ObjectiveTo investigate the epidemiological characters of echinococcosis in Inner Mongolia.M ethodsThe subjects were selected by multi-stage stratified cluster sampling method in the survey.The data were analyzed with SPSS 17.0.Results53 313 people were investigated.The positive rate was 0.11%.All of the cases were cystic echinococcosis（56 cases）.There were no alveolar hydatid cases.The residents living in pastoral areas showed the highest positive rate（P＜0.05）.The positive rate of femalewas higher than that ofmale（P＜0.05）.The subjects of Mongolian，40～60 years old and herdsmen showed the highest positive rates among different ethnic groups， age groups and occupations， respectively（P＜0.05）.ConclusionThe herdsmans and the people who live in pasturing area are high-risk population in Inner Mongolia.

Echinococcosis； Epidemiological characteristics；Cross-sectional investigation

R532.32

A

1673-7830（2017）02-0053-03

內(nèi)蒙古自然科學(xué)基金（編號(hào)：2015MS08136）

010031，呼和浩特，內(nèi)蒙古自治區(qū)綜合疾病預(yù)防控制中心（宋壯志，姜曉峰，盧愛(ài)桃，南曉偉）；呼和浩特市第二醫(yī)院（郝慧霞）

南曉偉，E-mail：1783311486@qq.com

2017-01-06）