鄒俊 向陽 楊景輝 喻夢希 陸桂霞

【調(diào)查研究】

1997-2015年什邡市艾滋病病例流行病學(xué)特征分析

鄒俊 向陽 楊景輝 喻夢希 陸桂霞

目的根據(jù)四川省什邡市艾滋病病毒感染者/病人（people living with HIV/AIDS，PLWHA）信息，分析什邡市HIV/AIDS流行病學(xué)特征，為調(diào)整艾滋病預(yù)防控制措施提供依據(jù)。方法1997-2015年什邡市PLWHA信息來源于“艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)”，采用SPSS軟件描述患者流行病學(xué)特征。結(jié)果1997-2015年什邡市累計(jì)報(bào)告 PLWHA 183例。患者年齡4～81歲（中位數(shù)42歲），以男性為主（男女性別比2.9∶1）。職業(yè)以農(nóng)民為主，占54.6%（100/183）。人口密集、流動人口多的方亭街道病例數(shù)較多，占18.6%（34/183）。感染途徑以性傳播為主，占95.1%（174/183）。結(jié)論農(nóng)民為什邡市感染HIV的高危人群，性傳播為主要傳播途徑。應(yīng)進(jìn)一步做好健康教育和高危人群干預(yù)工作，加強(qiáng)PLWHA的發(fā)現(xiàn)力度，強(qiáng)化管理、治療工作，降低艾滋病在該市的傳播蔓延速度。

艾滋??；流行病學(xué)特征；高危人群

四川省什邡市自1997年報(bào)告發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者以來，整體發(fā)病維持在較低水平。2006年以前偶有報(bào)告，自2007年起每年均有病例報(bào)告。截至2015年底，累計(jì)報(bào)告現(xiàn)住址為什邡市的艾滋病病毒感染者/病人（people living with HIV/AIDS， PLWHA）183例。艾滋病的流行不僅給個人、家庭、社會造成直接傷害，而且?guī)斫?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重影響國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會安定團(tuán)結(jié)［1］?，F(xiàn)對什邡市HIV/AIDS流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，為調(diào)整預(yù)防控制措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 PLWHA信息來源于“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)/艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)”。以審核日期統(tǒng)計(jì)，按現(xiàn)住址瀏覽，查詢并獲得什邡市1997年1月1日-2015年12月31日的PLWHA信息。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2010軟件建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS 23.0對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。率和構(gòu)成比被用于對資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。

2 結(jié)果

2.1 HIV感染者流行病學(xué)特征

2.1.1 地區(qū)分布：截至2015年12月31日，累計(jì)報(bào)告現(xiàn)住址為什邡市的PLWHA 183例，什邡市各鎮(zhèn)/街道辦均有PLWHA報(bào)告。報(bào)告人數(shù)超過20例的鎮(zhèn)/街道辦有3個，分別是方亭街道（占18.6%，34/183）、師古鎮(zhèn)（占 14.2%，26/183）和洛水鎮(zhèn)（占 10.9%，20/183）。上述三個街道報(bào)告的病例數(shù)占該市病例總數(shù)的43.7%（80/183）。報(bào)告病例數(shù)介于10～20例的鎮(zhèn)/街道辦有5個，分別是元石鎮(zhèn)（占6.6%，12/183）、馬井鎮(zhèn)（占 6.6%，12/183）、禾豐鎮(zhèn)（占 6.6%，12/183）、隱峰鎮(zhèn)（占 6.0%，11/183）和南泉鎮(zhèn)（占5.5%，10/183），占該市報(bào)告病例總數(shù)的 31.1%（57/183）。各街道、鎮(zhèn)報(bào)告病例數(shù)占總病例數(shù)構(gòu)成比與其轄區(qū)人口數(shù)在全市總?cè)丝跀?shù)的構(gòu)成比基本一致。2.1.2 時(shí)間分布：1997年什邡市報(bào)告HIV感染者1例，隨后于 2000年、2005年分別報(bào)告 2例、3例，自2007年起每年均有報(bào)告（2007年2例，2008年6例，2009年15例，2010年11例，2011年19例，2012年21例，2013年28例，2014年34例，2015年41例）。2008-2015年呈明顯的上升趨勢，但報(bào)告數(shù)總體維持在較低水平（表1）。

表1 1997-2015年什邡市PLWHA信息

2.1.3 人群分布

2.1.3.1 職業(yè)分布：PLWHA的職業(yè)以農(nóng)民（占54.6%，100/183）為主，其次為家務(wù)待業(yè)人員（占13.1%，24/183）和工人（占 7.7%，14/183，表 1）。

2.1.3.2 年齡、性別分布：PLWHA年齡分布在4～81歲（中位數(shù)42歲），20～49歲 PLWHA占75.9%（139/183）。所有報(bào)告PLWHA中，男性136例、女性47例，男女性別比 2.9∶1（表 1）。

2.2 感染途徑分布 什邡市PLWHA的感染途徑以性傳播（占 95.1%，174/183）為主，其他為注射吸毒（占 2.7%，5/183）、采血（漿）（占 1.6%，3/183）、母嬰傳播（占0.5%，1/183）。性傳播中異性傳播占86.8%（151/174），同性傳播占 13.2%（23/174）。

3 討論

3.1 自2007年起什邡市每年均有PLWHA報(bào)告，自2011年起呈明顯上升趨勢。一方面近年來什邡市在全市124個村、45個社區(qū)設(shè)置防艾宣傳欄，在宣傳防艾知識的同時(shí)倡導(dǎo)自愿檢測咨詢（VCT），接受自愿咨詢?nèi)藬?shù)增加，提高了發(fā)現(xiàn)數(shù)；另一方面各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在術(shù)前、入院及性病就診者中提高了檢測力度，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測量的增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在術(shù)前檢查、其他就診者檢查發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染者和患者數(shù)逐年增多［2］。盡管艾滋病總體疫情依然呈上升趨勢，但每年新發(fā)艾滋病感染人數(shù)穩(wěn)定在相對較低的水平［3］。

3.2 廣大農(nóng)村地區(qū)仍然是該市當(dāng)前艾滋病防治工作的薄弱環(huán)節(jié)和工作重點(diǎn)，需要重點(diǎn)關(guān)注［4］，在以后的工作中應(yīng)繼續(xù)利用社會治理網(wǎng)格化管理及衛(wèi)生計(jì)生三級防保網(wǎng)，加大對農(nóng)村地區(qū)艾滋病知識的宣傳、干預(yù)、治療等各方面的資源配置，提高農(nóng)民對艾滋病相關(guān)知識認(rèn)知程度，增強(qiáng)其自我保護(hù)意識［5］，這對預(yù)防和控制艾滋病在該市的傳播流行有重要意義［6］。

3.3 什邡市報(bào)告的PLWHA的傳播途徑以性傳播途徑為主，與我國現(xiàn)階段艾滋病以性傳播為主的報(bào)告相一致［7］。自2012年起報(bào)告的新發(fā)艾滋病感染者均為性傳播，且同性傳播增加明顯。盡管職業(yè)以農(nóng)民為主，但各職業(yè)均有報(bào)告，提示什邡市艾滋病感染已由早期的吸毒、采血（漿）等高危人群經(jīng)性傳播途徑逐步向一般人群蔓延［8］，應(yīng)進(jìn)一步做好以下幾個方面的工作：一是廣泛開展健康教育，通過反復(fù)、多次的防艾信息宣教，不但要讓公眾掌握防艾知識，還要實(shí)現(xiàn)知行合一［9］；二是加強(qiáng)高危人群干預(yù)、防控力度，繼續(xù)推廣免費(fèi)安全套、免費(fèi)檢測，減少該人群新發(fā)感染的發(fā)生［10］；三是加強(qiáng)PLWHA的發(fā)現(xiàn)力度，繼續(xù)推廣自愿咨詢檢測（VCT）與檢測咨詢（PITC）相結(jié)合的措施，最大限度地發(fā)現(xiàn) PLWHA［11］，強(qiáng)化對其管理、治療與關(guān)懷工作，降低艾滋病在該市的傳播蔓延速度。

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Epidem iological characteristics of AIDS in Shifang from 1997 to 2015

ZOU Jun， XIANG Yang， YANG Jing-hui， YU Meng-xi， LU Gui-xia
（Shifang Center for Disease Control and Prevention， Shifang 618400， Sichuan， China）

Ob jectiveTo analyze the epidemiological characteristics of the patients（people living with HIV/AIDS，PLWHA） in Shifang of Sichuan province，and provide the basis for AIDS prevention and control.M ethodsThe information of PLWHA in Shifang from 1997 to 2015 was downloaded from the Information System for the Prevention and Control of AIDS.SPSS software was used to describe the epidemiological characteristics.Resu lts183 PLWHA cases were reported in Shifang from 1997 to 2015.The age of the subjects ranged （4 ～81） years old， the median was 42， with a sex ratio 2.9：1（male：female）.Most of the patients were farmers（54.6%，100/183）.18.6%（34/183） of the subjects lived in Fangting community with more residents and fluid population.The main route of transm ission was sexual activity（95.1%，174/183）.ConclusionFarmers showed high risk of being infected with HIV in Shifang.Most of the patients were infected through sexual activity.We should pay more importance on health education and high-risk population intervention.The abilities of founding PLWHA，management and treatment should be strengthened to decrease the spread of AIDS in Shifang.

AIDS； Epidemiologic characteristics； High risk population

R512.91

A

1673-7830（2017）02-0085-03

社會組織參與艾滋病防治基金項(xiàng)目（編號：2015510601NGO012B2）

618400，四川省什邡市疾病預(yù)防控制中心

2017-02-20）