◎ ◎陳廣超◎段生艷◎楊艷

基于人才能力需求的高職中醫(yī)骨傷專業(yè)課程設(shè)計研究

◎ ◎陳廣超◎段生艷◎楊艷

高職中醫(yī)骨傷專業(yè)是培養(yǎng)現(xiàn)代骨傷疾病治療人才的重要專業(yè)，隨著中醫(yī)治療技術(shù)水平的不斷提高，對于人才的能力要求也在不斷提高。而課程設(shè)計是影響高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素，因此，需要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對中醫(yī)骨傷專業(yè)人才能力的需求，科學(xué)合理的設(shè)計專業(yè)課程，以不斷提高中醫(yī)骨傷專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

隨著現(xiàn)代中醫(yī)骨傷治療技術(shù)、方法以及理念的不斷創(chuàng)新發(fā)展，對人才能力的要求也越來越高。傳統(tǒng)的中醫(yī)骨傷專業(yè)人才培養(yǎng)模式，對于人才能力需求不夠重視，導(dǎo)致部分高職中醫(yī)骨傷專業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生，不能很好的勝任相關(guān)領(lǐng)域的工作。因此，這就需要從人才能力需求的角度出發(fā)，調(diào)整和改進課程設(shè)計內(nèi)容、方式，使高職院校的課程設(shè)計能夠滿足中醫(yī)骨傷專業(yè)人才能力培養(yǎng)的需要。

高職中醫(yī)骨傷專業(yè)人才的能力要求

高職中醫(yī)骨傷專業(yè)人才主要從事醫(yī)療機構(gòu)的骨傷科疾病治療工作，涉及到很多中醫(yī)骨傷專業(yè)理論知識、臨床實踐技能以及其他方面的綜合技能知識等。具體來說，高職中醫(yī)骨傷專業(yè)人才應(yīng)當具備如下幾個方面的能力：

掌握必備的中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)理論知識。高職中醫(yī)骨傷專業(yè)的人才，首先應(yīng)當具備的能力就是掌握必備的理論基礎(chǔ)知識。理論基礎(chǔ)知識是其他技能鍛煉、實踐、探索、創(chuàng)新的基礎(chǔ)，沒有足夠的理論支撐，其他方面的能力培養(yǎng)就是無本之木，無源之水。對于高職院校中醫(yī)骨傷專業(yè)學(xué)生來說，專業(yè)理論知識應(yīng)包括中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)正骨、中醫(yī)筋傷學(xué)、創(chuàng)傷急救學(xué)、中醫(yī)骨病學(xué)、骨傷手術(shù)學(xué)、骨傷影像診斷學(xué)等課程。這些課程的基礎(chǔ)理論知識，學(xué)生們應(yīng)該做到學(xué)懂、學(xué)透，并且能夠融會貫通，在臨床實踐中能夠結(jié)合患者的實際情況，進行思考總結(jié)，靈活運用。

臨床實踐技能。從人才培養(yǎng)定位和目標方面，可以看出高職院校中醫(yī)骨傷專業(yè)是為社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如醫(yī)院、社區(qū)診所、康復(fù)中心、療養(yǎng)院等培養(yǎng)具備中醫(yī)骨傷疾病治療的專業(yè)人才，中醫(yī)骨傷專業(yè)學(xué)生能夠為骨傷科疾病患者的治療、康復(fù)提供專業(yè)化的服務(wù)。因此，就需要學(xué)生們掌握一定的臨床實踐技能。例如，骨傷疾病治療方法，用藥技巧、康復(fù)管理辦法等，這些臨床實踐技能需要學(xué)生們在校期間通過各種方式的鍛煉掌握。

具備一定水平的中醫(yī)思想文化。我國的中醫(yī)博大精深，中醫(yī)思想文化源遠流長。中醫(yī)思想文化對于現(xiàn)代人們的日常保健、疾病預(yù)防、治療以及康復(fù)等，都與有很好的指導(dǎo)作用。但是，從目前的實際情況來看，在中醫(yī)思想文化學(xué)習與掌握方面，很多高職院校的學(xué)生掌握的水平還不高，對我國深厚的中醫(yī)文化內(nèi)涵挖掘不夠。而這些深厚的中醫(yī)理論內(nèi)涵、思想文化，在學(xué)制3年左右的高職院校培養(yǎng)模式下，讓學(xué)生們掌握到一定水平，也是有很大難度的。從這一實際情況來看，就需要學(xué)生們對中醫(yī)知識文化的學(xué)習進行精簡，熟讀一些經(jīng)典的中醫(yī)學(xué)著作，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》以及《本草綱目》等，通過熟讀這些經(jīng)典中醫(yī)著述，能夠?qū)W(xué)生的中醫(yī)思想擴展，中醫(yī)文化理論水平提升，起到很大的幫助作用。

高職中醫(yī)骨傷專業(yè)課程特點分析

高職中醫(yī)骨傷專業(yè)的課程量大，內(nèi)容多，涉及到的科目較多，具體特點如下：

科目多，內(nèi)容多。高職中醫(yī)骨傷專業(yè)課程的科目很多，一般院校規(guī)定在3年內(nèi)學(xué)生要修完專業(yè)核心課程、專業(yè)實訓(xùn)課、專業(yè)基礎(chǔ)課以及專業(yè)選修課等，而且每一類課程下面涵蓋幾門甚至十幾門科目，總體上來看，科目很多，學(xué)習內(nèi)容量大。如果沒有科學(xué)合理的課程設(shè)計，在三年內(nèi)讓學(xué)生們快速地學(xué)習上述課程體系內(nèi)容，對于不少同學(xué)來說，會顯得比較吃力。

范圍大，精度不夠。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論到中醫(yī)臨床實踐，從一般基本技能，到綜合知識技能運用，高職中醫(yī)骨傷專業(yè)課程體系的范圍很大，但是，在相關(guān)專業(yè)科目的內(nèi)容方面，往往是面廣而內(nèi)容精度不夠，不夠精煉，學(xué)生們對一些重要的中醫(yī)骨傷治療技術(shù)方法、中醫(yī)理論掌握的深度不夠，簡單了解的內(nèi)容較多。

理論課程設(shè)計較多，臨床實踐少。中醫(yī)骨傷專業(yè)理論課程安排較多，而對于臨床實踐的課程設(shè)計數(shù)量相對較少，這種課程安排，不利于學(xué)生們進行有效的臨床實訓(xùn)、觀摩學(xué)習。而且過多的理論課程，可能會讓學(xué)生們疲于應(yīng)付考試，而忽視中醫(yī)骨傷專業(yè)理論知識的運用。

公共課程較多，擠占專業(yè)核心課程時間。高職中醫(yī)骨傷專業(yè)在公共課程設(shè)計方面，安排了英語、語文、計算機基礎(chǔ)、形勢與政策、思想政治等內(nèi)容，這些內(nèi)容相對較多，擠占了專業(yè)核心課程的學(xué)習時間。而且公共課程一般都是考試課，學(xué)生們?yōu)榱藨?yīng)對考試，不得不將大量的時間投入在公共課程學(xué)習上。

基于能力需求的高職中醫(yī)骨傷專業(yè)課程設(shè)計

整合優(yōu)化課程科目設(shè)計，集中核心知識內(nèi)容。高職院校中醫(yī)骨傷專業(yè)課程設(shè)計，一定要結(jié)合自身學(xué)生能力培養(yǎng)的需要，并考慮學(xué)制時間安排，對那些學(xué)科跨度不大，專業(yè)內(nèi)容接近的課程進行有機整合，剔除重疊或者相似重疊的部分，將骨傷專業(yè)核心知識進行集中，通過優(yōu)化科目設(shè)計，提高課程教學(xué)的效率與質(zhì)量。例如，中醫(yī)骨傷專業(yè)在臨床中主要以手法操作為主，在一些高職院校中，為突出骨傷專業(yè)手法特色，將針灸推拿學(xué)分為“針灸學(xué)”和“傷科推拿按摩學(xué)”兩門課程。在課程設(shè)計過程中，要結(jié)合中醫(yī)骨傷專業(yè)教學(xué)計劃及專業(yè)特點，緊密聯(lián)系執(zhí)業(yè)資格考試大綱，兼顧理論考試與實踐技能考試要求，編寫實驗實訓(xùn)指導(dǎo)與考核標準。突出實踐技能的重要性，尤其是推拿手法及治療部分。通過集中核心知識授課，提高學(xué)生們的學(xué)習效率。

增加臨床實踐課程比例。臨床實踐課程較少，是當前很多高職中醫(yī)骨傷專業(yè)都存在的一個問題。這一問題主要是因為臨床實訓(xùn)資源不足導(dǎo)致。因此，高職院校要通過整合臨床實訓(xùn)資源，豐富臨床實踐的途徑，增加臨床實訓(xùn)課程比例，讓學(xué)生們有更多的時間和機會進行臨床實踐鍛煉。如中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)實訓(xùn)、中醫(yī)正骨實訓(xùn)、骨科手術(shù)實訓(xùn)等，很多內(nèi)容都和學(xué)生們畢業(yè)后從事的傷科疾病治療工作密切相關(guān)，如果不進行相應(yīng)的實訓(xùn)鍛煉，學(xué)生們在這方面的技能、經(jīng)驗就會不足。通過疏理、整合臨床實踐教學(xué)課程內(nèi)容，借助實習基地“名醫(yī)、名師、名術(shù)、名藥”有利資源，以“培養(yǎng)中醫(yī)臨證思維、強化臨床實踐能力”為主線，以“培養(yǎng)應(yīng)用型中醫(yī)臨床人才”為主要目標，以“崗前培訓(xùn)、臨證實踐、綜合考核”為三階段，（“三段式”中醫(yī)臨床實踐教學(xué)），從而設(shè)計一套系統(tǒng)、規(guī)范及可推廣性強的中醫(yī)臨床實踐教學(xué)課程體系。

適當減少公共課程的比例。公共課程是高職院校培養(yǎng)人才體系中的一個重要課程體系安排，但是，從實際情況來看，這類課程大多以學(xué)生們的計算機應(yīng)用、外語應(yīng)用以及思想政治教育、語言文化學(xué)習為主，對于學(xué)生們的主干專業(yè)課程學(xué)習沒有直接性的影響。而且公共課程內(nèi)容相對簡單，還存一些重復(fù)性的內(nèi)容，針對這種情況，在學(xué)期公共課程安排上，進行適當?shù)膲嚎s，以為專業(yè)核心課程的學(xué)習騰出更多的時間。

依據(jù)不同培養(yǎng)目標，優(yōu)化重構(gòu)課程體系。高職院校在中醫(yī)骨傷專業(yè)人才能力培養(yǎng)方面，要依據(jù)不同培養(yǎng)目標，優(yōu)化重構(gòu)課程體系。優(yōu)化重構(gòu)課程體系，將不同能力培養(yǎng)層次的人才，劃分為若干模塊，在精簡教學(xué)內(nèi)容的同時增設(shè)多門與其培養(yǎng)目標密切相關(guān)的社會科學(xué)、自然科學(xué)課程。與此同時，強化精品課程建設(shè)，采用PBL、討論式、研究式等先進教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，將拓展學(xué)生知識面與提高綜合素質(zhì)緊密結(jié)合起來。同時，還要鼓勵學(xué)生們認真研讀中醫(yī)經(jīng)典，通過中醫(yī)經(jīng)典等級考試制度，促進學(xué)生掌握中醫(yī)經(jīng)典知識。中醫(yī)經(jīng)典著作承載著中醫(yī)藥知識的精髓，深入理解并掌握其內(nèi)涵對不同類型中醫(yī)人才的培養(yǎng)均有重要作用。為了達到分類型人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)目標，就要實施保證培養(yǎng)目標實現(xiàn)的有力措施。

提升教師水平，提高青年教師的教學(xué)與科研能力。高職院校中醫(yī)骨傷專業(yè)課程設(shè)計，需要一批優(yōu)秀的青年教師領(lǐng)頭探索研究，青年教師在課程設(shè)計、人才能力培養(yǎng)方面，思維更靈活，能夠跟上時代進步的步伐。因此，高職院校要加大對青年教師的培養(yǎng)力度，建立“青年教師導(dǎo)師培養(yǎng)”制度，通過一對一的培養(yǎng)，迅速提高了青年教師的教學(xué)與科研能力。教師完成培養(yǎng)計劃并通過考核，成為教學(xué)、科研的骨干，高職院校要發(fā)揮青年教師在課程設(shè)計、教學(xué)大綱規(guī)劃方面的優(yōu)勢，為中醫(yī)骨傷專業(yè)課程設(shè)計提供更多建設(shè)性意見。

本文為云南省教育廳科學(xué)研究基金項目“高職高專中醫(yī)骨傷專業(yè)課程設(shè)置調(diào)查分析研究”（編號：2015Y564）研究成果

（作者單位：保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校）