◎ ◎陳廣超◎段生艷◎楊艷

基于人才能力需求的高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)課程設(shè)計(jì)研究

◎ ◎陳廣超◎段生艷◎楊艷

高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)是培養(yǎng)現(xiàn)代骨傷疾病治療人才的重要專(zhuān)業(yè)，隨著中醫(yī)治療技術(shù)水平的不斷提高，對(duì)于人才的能力要求也在不斷提高。而課程設(shè)計(jì)是影響高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素，因此，需要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)人才能力的需求，科學(xué)合理的設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)課程，以不斷提高中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

隨著現(xiàn)代中醫(yī)骨傷治療技術(shù)、方法以及理念的不斷創(chuàng)新發(fā)展，對(duì)人才能力的要求也越來(lái)越高。傳統(tǒng)的中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式，對(duì)于人才能力需求不夠重視，導(dǎo)致部分高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的畢業(yè)生，不能很好的勝任相關(guān)領(lǐng)域的工作。因此，這就需要從人才能力需求的角度出發(fā)，調(diào)整和改進(jìn)課程設(shè)計(jì)內(nèi)容、方式，使高職院校的課程設(shè)計(jì)能夠滿(mǎn)足中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)人才能力培養(yǎng)的需要。

高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)人才的能力要求

高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)人才主要從事醫(yī)療機(jī)構(gòu)的骨傷科疾病治療工作，涉及到很多中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能以及其他方面的綜合技能知識(shí)等。具體來(lái)說(shuō)，高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)人才應(yīng)當(dāng)具備如下幾個(gè)方面的能力：

掌握必備的中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)理論知識(shí)。高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)的人才，首先應(yīng)當(dāng)具備的能力就是掌握必備的理論基礎(chǔ)知識(shí)。理論基礎(chǔ)知識(shí)是其他技能鍛煉、實(shí)踐、探索、創(chuàng)新的基礎(chǔ)，沒(méi)有足夠的理論支撐，其他方面的能力培養(yǎng)就是無(wú)本之木，無(wú)源之水。對(duì)于高職院校中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)應(yīng)包括中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)正骨、中醫(yī)筋傷學(xué)、創(chuàng)傷急救學(xué)、中醫(yī)骨病學(xué)、骨傷手術(shù)學(xué)、骨傷影像診斷學(xué)等課程。這些課程的基礎(chǔ)理論知識(shí)，學(xué)生們應(yīng)該做到學(xué)懂、學(xué)透，并且能夠融會(huì)貫通，在臨床實(shí)踐中能夠結(jié)合患者的實(shí)際情況，進(jìn)行思考總結(jié)，靈活運(yùn)用。

臨床實(shí)踐技能。從人才培養(yǎng)定位和目標(biāo)方面，可以看出高職院校中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)是為社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如醫(yī)院、社區(qū)診所、康復(fù)中心、療養(yǎng)院等培養(yǎng)具備中醫(yī)骨傷疾病治療的專(zhuān)業(yè)人才，中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)學(xué)生能夠?yàn)楣莻萍膊』颊叩闹委煛⒖祻?fù)提供專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。因此，就需要學(xué)生們掌握一定的臨床實(shí)踐技能。例如，骨傷疾病治療方法，用藥技巧、康復(fù)管理辦法等，這些臨床實(shí)踐技能需要學(xué)生們?cè)谛Ｆ陂g通過(guò)各種方式的鍛煉掌握。

具備一定水平的中醫(yī)思想文化。我國(guó)的中醫(yī)博大精深，中醫(yī)思想文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。中醫(yī)思想文化對(duì)于現(xiàn)代人們的日常保健、疾病預(yù)防、治療以及康復(fù)等，都與有很好的指導(dǎo)作用。但是，從目前的實(shí)際情況來(lái)看，在中醫(yī)思想文化學(xué)習(xí)與掌握方面，很多高職院校的學(xué)生掌握的水平還不高，對(duì)我國(guó)深厚的中醫(yī)文化內(nèi)涵挖掘不夠。而這些深厚的中醫(yī)理論內(nèi)涵、思想文化，在學(xué)制3年左右的高職院校培養(yǎng)模式下，讓學(xué)生們掌握到一定水平，也是有很大難度的。從這一實(shí)際情況來(lái)看，就需要學(xué)生們對(duì)中醫(yī)知識(shí)文化的學(xué)習(xí)進(jìn)行精簡(jiǎn)，熟讀一些經(jīng)典的中醫(yī)學(xué)著作，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》以及《本草綱目》等，通過(guò)熟讀這些經(jīng)典中醫(yī)著述，能夠?qū)W(xué)生的中醫(yī)思想擴(kuò)展，中醫(yī)文化理論水平提升，起到很大的幫助作用。

高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)課程特點(diǎn)分析

高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)的課程量大，內(nèi)容多，涉及到的科目較多，具體特點(diǎn)如下：

科目多，內(nèi)容多。高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)課程的科目很多，一般院校規(guī)定在3年內(nèi)學(xué)生要修完專(zhuān)業(yè)核心課程、專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課以及專(zhuān)業(yè)選修課等，而且每一類(lèi)課程下面涵蓋幾門(mén)甚至十幾門(mén)科目，總體上來(lái)看，科目很多，學(xué)習(xí)內(nèi)容量大。如果沒(méi)有科學(xué)合理的課程設(shè)計(jì)，在三年內(nèi)讓學(xué)生們快速地學(xué)習(xí)上述課程體系內(nèi)容，對(duì)于不少同學(xué)來(lái)說(shuō)，會(huì)顯得比較吃力。

范圍大，精度不夠。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論到中醫(yī)臨床實(shí)踐，從一般基本技能，到綜合知識(shí)技能運(yùn)用，高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)課程體系的范圍很大，但是，在相關(guān)專(zhuān)業(yè)科目的內(nèi)容方面，往往是面廣而內(nèi)容精度不夠，不夠精煉，學(xué)生們對(duì)一些重要的中醫(yī)骨傷治療技術(shù)方法、中醫(yī)理論掌握的深度不夠，簡(jiǎn)單了解的內(nèi)容較多。

理論課程設(shè)計(jì)較多，臨床實(shí)踐少。中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)理論課程安排較多，而對(duì)于臨床實(shí)踐的課程設(shè)計(jì)數(shù)量相對(duì)較少，這種課程安排，不利于學(xué)生們進(jìn)行有效的臨床實(shí)訓(xùn)、觀摩學(xué)習(xí)。而且過(guò)多的理論課程，可能會(huì)讓學(xué)生們疲于應(yīng)付考試，而忽視中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的運(yùn)用。

公共課程較多，擠占專(zhuān)業(yè)核心課程時(shí)間。高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)在公共課程設(shè)計(jì)方面，安排了英語(yǔ)、語(yǔ)文、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、形勢(shì)與政策、思想政治等內(nèi)容，這些內(nèi)容相對(duì)較多，擠占了專(zhuān)業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)時(shí)間。而且公共課程一般都是考試課，學(xué)生們?yōu)榱藨?yīng)對(duì)考試，不得不將大量的時(shí)間投入在公共課程學(xué)習(xí)上。

基于能力需求的高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)課程設(shè)計(jì)

整合優(yōu)化課程科目設(shè)計(jì)，集中核心知識(shí)內(nèi)容。高職院校中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)課程設(shè)計(jì)，一定要結(jié)合自身學(xué)生能力培養(yǎng)的需要，并考慮學(xué)制時(shí)間安排，對(duì)那些學(xué)科跨度不大，專(zhuān)業(yè)內(nèi)容接近的課程進(jìn)行有機(jī)整合，剔除重疊或者相似重疊的部分，將骨傷專(zhuān)業(yè)核心知識(shí)進(jìn)行集中，通過(guò)優(yōu)化科目設(shè)計(jì)，提高課程教學(xué)的效率與質(zhì)量。例如，中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)在臨床中主要以手法操作為主，在一些高職院校中，為突出骨傷專(zhuān)業(yè)手法特色，將針灸推拿學(xué)分為“針灸學(xué)”和“傷科推拿按摩學(xué)”兩門(mén)課程。在課程設(shè)計(jì)過(guò)程中，要結(jié)合中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，緊密聯(lián)系執(zhí)業(yè)資格考試大綱，兼顧理論考試與實(shí)踐技能考試要求，編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與考核標(biāo)準(zhǔn)。突出實(shí)踐技能的重要性，尤其是推拿手法及治療部分。通過(guò)集中核心知識(shí)授課，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率。

增加臨床實(shí)踐課程比例。臨床實(shí)踐課程較少，是當(dāng)前很多高職中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)都存在的一個(gè)問(wèn)題。這一問(wèn)題主要是因?yàn)榕R床實(shí)訓(xùn)資源不足導(dǎo)致。因此，高職院校要通過(guò)整合臨床實(shí)訓(xùn)資源，豐富臨床實(shí)踐的途徑，增加臨床實(shí)訓(xùn)課程比例，讓學(xué)生們有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)進(jìn)行臨床實(shí)踐鍛煉。如中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)、中醫(yī)正骨實(shí)訓(xùn)、骨科手術(shù)實(shí)訓(xùn)等，很多內(nèi)容都和學(xué)生們畢業(yè)后從事的傷科疾病治療工作密切相關(guān)，如果不進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)鍛煉，學(xué)生們?cè)谶@方面的技能、經(jīng)驗(yàn)就會(huì)不足。通過(guò)疏理、整合臨床實(shí)踐教學(xué)課程內(nèi)容，借助實(shí)習(xí)基地“名醫(yī)、名師、名術(shù)、名藥”有利資源，以“培養(yǎng)中醫(yī)臨證思維、強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力”為主線(xiàn)，以“培養(yǎng)應(yīng)用型中醫(yī)臨床人才”為主要目標(biāo)，以“崗前培訓(xùn)、臨證實(shí)踐、綜合考核”為三階段，（“三段式”中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)），從而設(shè)計(jì)一套系統(tǒng)、規(guī)范及可推廣性強(qiáng)的中醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)課程體系。

適當(dāng)減少公共課程的比例。公共課程是高職院校培養(yǎng)人才體系中的一個(gè)重要課程體系安排，但是，從實(shí)際情況來(lái)看，這類(lèi)課程大多以學(xué)生們的計(jì)算機(jī)應(yīng)用、外語(yǔ)應(yīng)用以及思想政治教育、語(yǔ)言文化學(xué)習(xí)為主，對(duì)于學(xué)生們的主干專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)沒(méi)有直接性的影響。而且公共課程內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，還存一些重復(fù)性的內(nèi)容，針對(duì)這種情況，在學(xué)期公共課程安排上，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膲嚎s，以為專(zhuān)業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)騰出更多的時(shí)間。

依據(jù)不同培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化重構(gòu)課程體系。高職院校在中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)人才能力培養(yǎng)方面，要依據(jù)不同培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化重構(gòu)課程體系。優(yōu)化重構(gòu)課程體系，將不同能力培養(yǎng)層次的人才，劃分為若干模塊，在精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)增設(shè)多門(mén)與其培養(yǎng)目標(biāo)密切相關(guān)的社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)課程。與此同時(shí)，強(qiáng)化精品課程建設(shè)，采用PBL、討論式、研究式等先進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，將拓展學(xué)生知識(shí)面與提高綜合素質(zhì)緊密結(jié)合起來(lái)。同時(shí)，還要鼓勵(lì)學(xué)生們認(rèn)真研讀中醫(yī)經(jīng)典，通過(guò)中醫(yī)經(jīng)典等級(jí)考試制度，促進(jìn)學(xué)生掌握中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)。中醫(yī)經(jīng)典著作承載著中醫(yī)藥知識(shí)的精髓，深入理解并掌握其內(nèi)涵對(duì)不同類(lèi)型中醫(yī)人才的培養(yǎng)均有重要作用。為了達(dá)到分類(lèi)型人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)目標(biāo)，就要實(shí)施保證培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的有力措施。

提升教師水平，提高青年教師的教學(xué)與科研能力。高職院校中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)課程設(shè)計(jì)，需要一批優(yōu)秀的青年教師領(lǐng)頭探索研究，青年教師在課程設(shè)計(jì)、人才能力培養(yǎng)方面，思維更靈活，能夠跟上時(shí)代進(jìn)步的步伐。因此，高職院校要加大對(duì)青年教師的培養(yǎng)力度，建立“青年教師導(dǎo)師培養(yǎng)”制度，通過(guò)一對(duì)一的培養(yǎng)，迅速提高了青年教師的教學(xué)與科研能力。教師完成培養(yǎng)計(jì)劃并通過(guò)考核，成為教學(xué)、科研的骨干，高職院校要發(fā)揮青年教師在課程設(shè)計(jì)、教學(xué)大綱規(guī)劃方面的優(yōu)勢(shì)，為中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)課程設(shè)計(jì)提供更多建設(shè)性意見(jiàn)。

本文為云南省教育廳科學(xué)研究基金項(xiàng)目“高職高專(zhuān)中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置調(diào)查分析研究”（編號(hào)：2015Y564）研究成果

（作者單位：保山中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校）