黃冬

【摘要】目的 探討神經(jīng)外科安全管理策略。方法 將神經(jīng)外科收治的住院患者160例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行安全管理。結(jié)果 觀察組意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)外科的安全管理措施有利于防范護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，減少意外發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；安全管理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..02

神經(jīng)外科患者病情復(fù)雜，危、重、急癥較多，預(yù)見困難，增加了治療難度，該科室的致殘率、致死率相對(duì)較高，而且病情不穩(wěn)定，醫(yī)療費(fèi)用較高，患者容易出現(xiàn)不安心理，加之新上崗護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏等因素，都增加了護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，為臨床護(hù)理安全帶來了很大挑戰(zhàn)。本文回顧總結(jié)了神經(jīng)外科的安全管理策略，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月我院神經(jīng)外科收治的160例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。觀察組男56例，女24例，年齡29～68歲，平均年齡37.5歲，對(duì)照組中男61例，女19例，年齡30～69歲，平均年齡38.5歲。兩組在性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)神經(jīng)外科實(shí)際護(hù)理工作中患者容易發(fā)生的意外事件進(jìn)行安全管理。一些患者由于意識(shí)、行為障礙，肢體動(dòng)作不夠協(xié)調(diào)，加之病房?jī)?nèi)擺放物品雜亂，床欄防護(hù)不當(dāng)?shù)龋颊呷菀壮霈F(xiàn)跌倒、墜床等意外情況。在護(hù)理時(shí)，患者還可能發(fā)生誤吞咽、燙傷等意外，影響了患者的康復(fù)。此外，一些護(hù)理人員還存在記錄書寫護(hù)理日志不規(guī)范、不及時(shí)，責(zé)任心不足，缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等問題。對(duì)此，神經(jīng)外科組織護(hù)理人員護(hù)理安全和專業(yè)技能培訓(xùn)，針對(duì)患者容易出現(xiàn)的意外，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康宣教，切實(shí)貫徹尋訪制度[1]，增強(qiáng)巡查頻率，保證病房安全防范設(shè)施妥善設(shè)置，每日定時(shí)整理患者常用物品，協(xié)助患者下床、排泄、活動(dòng)或其他行動(dòng)，以有效消除安全隱患。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理結(jié)果，主要指標(biāo)為意外發(fā)生情況；利用自制護(hù)理滿意度問卷，將滿意度分為非常滿意、較為滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，調(diào)查兩組護(hù)理滿意度和投訴情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 10.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理結(jié)果對(duì)比

觀察組意外發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=5.126，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組中非常滿意52例、較為滿意25例、不滿意3，其中家屬投訴1例；對(duì)照組中非常滿意33例、較為滿意37例、不滿意10例，其中5例家屬投訴。觀察組的滿意度為96.25%，明顯高于對(duì)照組的87.5%（x2=3.194，P<0.05）。

3 討 論

3.1 神經(jīng)外科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)分析

神經(jīng)外科護(hù)理工作中的常見安全風(fēng)險(xiǎn)包括：危重癥患者由于疾病發(fā)展至不可逆程度會(huì)引發(fā)永久性功能障礙或死亡[2]，重癥患者較多也就相對(duì)存在較多生命危險(xiǎn)；神經(jīng)外科患者多數(shù)有躁動(dòng)不安、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作等精神異常癥狀，若沒有妥善使用約束帶或防護(hù)措施，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自傷或墜床危險(xiǎn)；

3.2 神經(jīng)外科安全管理措施

針對(duì)神經(jīng)外科常見的安全隱患，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)安全管理的重視，組織護(hù)理人員培訓(xùn)教育，提高醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)，提高執(zhí)行和操作的規(guī)范性、可靠性，為預(yù)防安全風(fēng)險(xiǎn)奠定良好基礎(chǔ)。具體內(nèi)容如下：（1）定期組織科室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)教育，包括職業(yè)道德和素質(zhì)教育，組織他們學(xué)習(xí)護(hù)理的專業(yè)技能、醫(yī)院核心制度、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療事故處理辦法、護(hù)理管理制度和規(guī)范，使神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和各項(xiàng)制度，提高他們的應(yīng)急處理能力和安全意識(shí)，杜絕安全隱患[7]。（2）增加醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。教育護(hù)理人員樹立職業(yè)目標(biāo)，將實(shí)際護(hù)理工作作為醫(yī)療工作中必不可少的環(huán)節(jié)和內(nèi)容，意識(shí)到護(hù)理工作對(duì)患者和治療效果的重要性，在護(hù)理時(shí)以患者為中心，站在患者角度考慮問題，盡量滿足他們的合理需求，有效提升護(hù)理治療，降低意外和安全問題發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（3）對(duì)患者加強(qiáng)安全教育。分析患者容易發(fā)生的意外事件，制定有預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)措施、針對(duì)有墜床風(fēng)險(xiǎn)患者，例如高齡、躁動(dòng)、癡呆、意識(shí)障礙患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其家屬的安全管理教育，指導(dǎo)他們正確使用保護(hù)工具，在搬動(dòng)、檢查患者時(shí)注意防護(hù)。針對(duì)感覺障礙患者，詳細(xì)介紹熱水袋使用方法，熱水溫度不應(yīng)超過50℃[8]，可在外面套布套，避免直接與皮膚接觸，盡量幫助患者倒熱水，叮囑患者家屬不得擅自調(diào)節(jié)理療設(shè)備的溫度和距離。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊紹彬，查樹美.神經(jīng)外科住院患者的護(hù)理安全管理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（10）：263-264.

[2] 凌 巖，孫 亮，王 欣，等.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及安全管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（12）：50-52.

[3] 朱衍馨，錢 崢，丁益強(qiáng)，等.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2011，19（01）：76-78.

本文編輯：吳宏艷endprint