張揚(yáng)

摘 要：醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)離不開(kāi)財(cái)務(wù)管理體系，它是醫(yī)院管理工作的重要方面，能夠保證醫(yī)院有序開(kāi)展各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和醫(yī)療活動(dòng)。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代逐步到來(lái)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系面臨著創(chuàng)新問(wèn)題，必須朝著數(shù)字化方向發(fā)展。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系創(chuàng)新有利于醫(yī)院的良好發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院和社會(huì)來(lái)說(shuō)都是很好的選擇。大數(shù)據(jù)背景下的社會(huì)，需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，這樣才能更好地迎合時(shí)代發(fā)展的潮流。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)院 ；財(cái)務(wù)管理

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）32-0150-02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，眾多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始使用大數(shù)據(jù)技術(shù)來(lái)進(jìn)行醫(yī)院的管理，在財(cái)務(wù)管理方面更是運(yùn)用大數(shù)據(jù)解決了許多問(wèn)題。但是，目前大數(shù)據(jù)視角下我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制中還存在許多缺陷，需要做一些改進(jìn)才能更好服務(wù)于醫(yī)院的日?；顒?dòng)和醫(yī)療活動(dòng)。

一、我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

（一）缺乏財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制，財(cái)務(wù)管理制度需要?jiǎng)?chuàng)新

目前我國(guó)許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系制定不合常理，不根據(jù)實(shí)際情況來(lái)定，只是通過(guò)簡(jiǎn)單的計(jì)劃來(lái)制定，這樣，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)就起不到它應(yīng)有的作用，不能嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)院的資金流向，往往會(huì)帶來(lái)許多的問(wèn)題，如資金被盜用和隨便濫用的情況層出不窮，直接導(dǎo)致了醫(yī)院的收支不平衡。預(yù)算機(jī)制的不完善僅僅代表著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度漏洞的一個(gè)方面，隨著當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和改革，醫(yī)院的市場(chǎng)性和社會(huì)性特征不斷的顯現(xiàn)出來(lái)，傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)無(wú)法滿足社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)院的改革，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)許多治理機(jī)制的空白和疏漏，長(zhǎng)此以往下去，不利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（二）醫(yī)院盲目進(jìn)行財(cái)務(wù)投資，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱

一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門受到傳統(tǒng)體制的影響，缺乏投資管理方面的專業(yè)人才，缺乏專業(yè)投資方面的安排和人才支撐，對(duì)一些項(xiàng)目的投資缺乏可行性研究和調(diào)研，盲目投資，以至于對(duì)正常的財(cái)務(wù)管理和醫(yī)院的整體運(yùn)行帶來(lái)不利的影響。投資時(shí)醫(yī)院缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不能完整的分析投資所帶來(lái)的利弊，說(shuō)到底還是缺乏專業(yè)人才所帶來(lái)的缺陷。投資是醫(yī)院運(yùn)行的一件大事，缺失了專業(yè)人員的指導(dǎo)和控制，就會(huì)增大投資的風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院帶來(lái)不利的影響。

（三）財(cái)務(wù)管理缺乏數(shù)據(jù)支撐，缺乏數(shù)據(jù)的整合分析能力

醫(yī)院是一個(gè)隨時(shí)都會(huì)產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)的單位，是一個(gè)數(shù)據(jù)密集型單位，每天會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)患數(shù)據(jù)信息、各部門運(yùn)行信息和財(cái)務(wù)投資信息等。目前我國(guó)大部分醫(yī)院都沒(méi)有意識(shí)到這些數(shù)據(jù)的潛在價(jià)值，由于對(duì)這些數(shù)據(jù)的整合和挖掘能力不足，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理體系沒(méi)有數(shù)據(jù)的支撐，缺乏創(chuàng)新性。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的工作能力有待提高

目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素質(zhì)不足、專業(yè)知識(shí)匱乏，不能科學(xué)合理地運(yùn)用大數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理；或者技術(shù)上存在缺陷、工作效率低下、工作能力不足、經(jīng)驗(yàn)少、對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)情況不能全面清晰的掌控，影響了醫(yī)院的發(fā)展。

二、大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系創(chuàng)新的重要性

（一）為醫(yī)院提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息

醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出都需要進(jìn)行詳細(xì)的記錄，這樣才能記錄醫(yī)院的收支，確保財(cái)務(wù)支出的合理化。如果不能進(jìn)行高效準(zhǔn)確的記錄，那么很容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)漏洞和缺失，造成財(cái)務(wù)體系的混亂、財(cái)務(wù)支出不合理，資金的使用路徑不清晰等問(wèn)題。財(cái)務(wù)體系的創(chuàng)新能夠提高財(cái)務(wù)管理的效率和工作能力。領(lǐng)導(dǎo)可以根據(jù)可靠的財(cái)務(wù)信息來(lái)掌握醫(yī)院的開(kāi)支狀況，更好的管理醫(yī)院的事務(wù)。

（二）提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效率

以往的財(cái)務(wù)管理方式老舊落后，存在許多的漏洞。而新的財(cái)務(wù)管理體系提高了財(cái)務(wù)管理的整體效率，創(chuàng)新了財(cái)務(wù)管理的生命力。財(cái)務(wù)部門不是以營(yíng)利為目的在進(jìn)行的工作，創(chuàng)新后的財(cái)務(wù)管理體系，極大地減少了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的漏洞，更好的監(jiān)控醫(yī)院的資金流動(dòng)去向。

（三）保證醫(yī)院的資金去向合理

財(cái)務(wù)管理的直接對(duì)象就是錢，合理高效的財(cái)務(wù)管理體系有利于更加準(zhǔn)確地了解資金的去向，讓每一筆支出都能透明并且有理有據(jù)。要保證監(jiān)控醫(yī)院的合理運(yùn)行，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合理有序地進(jìn)行。

（四）增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

財(cái)務(wù)管理體系對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的作用，良好的財(cái)務(wù)管理體系可以幫助醫(yī)院使利益達(dá)到最大化，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中更具有優(yōu)勢(shì)。

（五）為醫(yī)院的生存提供保障

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作主要是控制資金的流動(dòng)。醫(yī)院所有的活動(dòng)都離不開(kāi)資金的使用，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理體系可以讓醫(yī)院的資金得到更好更合理的管理，分配合理均衡，有利于醫(yī)療設(shè)配的配備和醫(yī)療水平的提高，從而提高醫(yī)院的整體水平，更好服務(wù)于大眾。

三、財(cái)務(wù)管理體制創(chuàng)新中存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理信息化中缺乏頂層設(shè)計(jì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)離不開(kāi)醫(yī)院整體的協(xié)調(diào)規(guī)劃發(fā)展，其穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵是頂層設(shè)計(jì)。但是，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的信息化大多數(shù)還停留在表面上，業(yè)務(wù)處理的層次沒(méi)有深入到本質(zhì)中，整體的規(guī)劃方案沒(méi)有一個(gè)合理科學(xué)的思路，這就很容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理方面的信息化和醫(yī)院的整體規(guī)劃、決策之間產(chǎn)生矛盾，不能協(xié)調(diào)發(fā)展。這些矛盾不利于醫(yī)院的總體健康發(fā)展，不利于財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)發(fā)揮作用，為整體的發(fā)展帶來(lái)負(fù)面影響。

（二）醫(yī)療成本與醫(yī)院收入之間的矛盾

多年來(lái)我國(guó)的醫(yī)院采取的都是各科室自主進(jìn)行財(cái)務(wù)核算制度，這種制度一定程度上起到了鼓勵(lì)領(lǐng)導(dǎo)層努力創(chuàng)收的決心，讓科室能夠有權(quán)利在采購(gòu)和收費(fèi)方面掌控一定的自主權(quán)。然而大數(shù)據(jù)分析技術(shù)提倡醫(yī)療數(shù)據(jù)透明和盡可能節(jié)約患者醫(yī)療成本，這些應(yīng)當(dāng)建立在大數(shù)據(jù)分析制定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上，如果醫(yī)院依舊采取以往的科室自主決定的制度，那么就是在盲目的強(qiáng)調(diào)創(chuàng)收而忽視了患者的利益，這樣通過(guò)大數(shù)據(jù)分析來(lái)改變醫(yī)院的創(chuàng)收回落就是一個(gè)很困難的事情了?！白允兆灾В载?fù)盈虧”的獨(dú)立核算制度讓各個(gè)科室之間的收入有了明顯的差異，有的科室為了提高自己的利益，維護(hù)自身的收支，就會(huì)抵觸大數(shù)據(jù)分析的實(shí)施應(yīng)用，這樣會(huì)導(dǎo)致全員的統(tǒng)籌規(guī)劃工作難以進(jìn)行。實(shí)踐證明，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)核算制度與大數(shù)據(jù)分析技術(shù)節(jié)約患者醫(yī)療成本的本質(zhì)相悖，必須通過(guò)財(cái)務(wù)制度創(chuàng)新來(lái)扭轉(zhuǎn)這一局面。endprint

（三）大數(shù)據(jù)技術(shù)人才缺失

醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)數(shù)量大、變化快，并存在巨大的潛能。但是如果利用不好，這些數(shù)據(jù)就會(huì)浪費(fèi)。這就要求醫(yī)院的大數(shù)據(jù)人才具有熟練的專業(yè)知識(shí)，豐富的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)︶t(yī)院每天產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行合理有效的分析，挖掘出數(shù)據(jù)潛在的價(jià)值。目前醫(yī)院從事大數(shù)據(jù)方面的工作人員的能力大部分都還未達(dá)到理想的水平，有待進(jìn)一步的提高。而且目前的大數(shù)據(jù)員工的創(chuàng)新能力不足，總是沿襲傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式，導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的老套落后，數(shù)據(jù)分析效率低，數(shù)據(jù)潛在價(jià)值的挖掘度不夠深等問(wèn)題。

（四）財(cái)務(wù)費(fèi)用信息整合困難

目前我國(guó)大部分醫(yī)院采集數(shù)據(jù)的方式過(guò)于獨(dú)立，共享性不強(qiáng)，各個(gè)科室之間都有著獨(dú)立的醫(yī)療系統(tǒng)，這就導(dǎo)致了在進(jìn)行數(shù)據(jù)整合時(shí)難度非常大，阻礙了數(shù)據(jù)全面分析工作的進(jìn)行。一般來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)信息的采集質(zhì)量主要依靠于工作人員的工作熟練程度和工作責(zé)任心，數(shù)據(jù)的采集量會(huì)極大地影響數(shù)據(jù)采集的質(zhì)量。如果原始數(shù)據(jù)質(zhì)量低下，就會(huì)直接導(dǎo)致輸入數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確和不全面，那么，基于數(shù)據(jù)信息基礎(chǔ)之上的各種分析就更不可能合理準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)也就失去了應(yīng)有的意義。

四、大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院如何進(jìn)行財(cái)務(wù)管理體系創(chuàng)新

（一）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程

醫(yī)院要本著增收節(jié)支的目的，堅(jiān)持加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)流程和成本控制方面的管理，管理好流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)，定期進(jìn)行核查和檢查，保證賬目的真實(shí)性，避免賬目疏漏和虛假。建立一套完整的、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理流程，每個(gè)步驟都安排專人進(jìn)行管理，權(quán)力之間既相互配合也相互制約，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能出錯(cuò)，保證賬目的質(zhì)量。同時(shí)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能憑借個(gè)人的力量進(jìn)行更改，防止出現(xiàn)假賬現(xiàn)象，保證賬目的真實(shí)性。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新

鼓勵(lì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，在管理思路上、業(yè)務(wù)流程管理上要不拘一格，勇于推陳出新。要利用好信息化時(shí)代的優(yōu)勢(shì)，做好大數(shù)據(jù)的分析，充分的利用大數(shù)據(jù)分析對(duì)業(yè)務(wù)流程、管理流程進(jìn)行反復(fù)推敲論證，從而創(chuàng)新思路，不斷推進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。

（三）培養(yǎng)大數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)技術(shù)人才

醫(yī)院方面要積極的引進(jìn)大數(shù)據(jù)財(cái)務(wù)技術(shù)專業(yè)人才，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的數(shù)據(jù)分析能力培訓(xùn)，不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)性，制定全面的、系統(tǒng)的人才評(píng)估系統(tǒng)，選拔出真正優(yōu)秀的大數(shù)據(jù)人才。

（四）加強(qiáng)預(yù)算，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

不斷深化全面預(yù)算管理，將預(yù)算管理滲透到業(yè)務(wù)流程中去，提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平。在投資過(guò)程中一定要分析好投資可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和收益，權(quán)衡好得失，找專業(yè)人員進(jìn)行分析，深思熟慮之后再進(jìn)行投資，保證投資能夠真正得到收益。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系創(chuàng)新有利于醫(yī)院的良好發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院和社會(huì)來(lái)說(shuō)，都是很好的選擇。大數(shù)據(jù)背景下的社會(huì)，需要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新，這樣才能更好的迎合時(shí)代發(fā)展的潮流。endprint