陳濤

【摘要】目的 分析運(yùn)用BIPAP呼吸機(jī)患者的心理狀況，為心理護(hù)理提供依據(jù)。方法 分析使用BIPAP呼吸機(jī)患者的心理。結(jié)果 運(yùn)用BIPAP呼吸機(jī)的肺病患者存在嚴(yán)重程度不一的焦慮和恐懼心理。結(jié)論 結(jié)合患者的具體情況，為BIPAP呼吸機(jī)的肺病患者實(shí)行相應(yīng)的心理護(hù)理，可以有效緩解患者的焦慮情況，提升患者的生活質(zhì)量，促使患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】BIPAP呼吸機(jī)；肺病患者；焦慮；心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..02

如果機(jī)體呼吸器官難以維持正常的氣體交換，可用機(jī)械裝置代替呼吸，該治療方法被成為通氣支持療法[1]。BIPAP呼吸機(jī)是一種雙水平正壓通氣裝置，當(dāng)前有很多肺病患者的死亡率較高，病情緩慢發(fā)展，都會(huì)嚴(yán)重影響患者的工作和生活。BIPAP呼吸機(jī)可以明顯改善肺病患者的血?dú)?，但是患者在BIPAP過(guò)程中不能說(shuō)話，費(fèi)用較高容易造成患者出現(xiàn)焦慮、恐慌、依賴(lài)等心理反應(yīng)[2]。文章針對(duì)使用BIPAP呼吸機(jī)的肺病患者30例的心理做出分析，并為患者的護(hù)理提供理論依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年5月至2017年4月呼吸科住院并使用BIPAP呼吸的肺病患者30例作為本次的調(diào)查對(duì)象，男20例，女10例，年齡18～75歲，平均（53.6±8.2）歲。

1.2 調(diào)查方法

本次研究借助問(wèn)卷調(diào)查的方式，全部患者完全自愿，筆者發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)于不能填寫(xiě)問(wèn)卷的患者，可以在筆者的閱讀幫助下獨(dú)立選擇，通過(guò)筆者記錄，一共發(fā)放30份問(wèn)卷，全部收回，回收率100%。

2 結(jié) 果

2.1 使用BIPAP呼吸機(jī)患者的文化程度同焦慮關(guān)系

40.0%患者為初中以下學(xué)歷，33.3%是高中學(xué)歷，大學(xué)本科占比26.7%。不同文化程度的患者使用BIPAP呼吸機(jī)時(shí)的SAS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 使用BIPAP呼吸機(jī)的患者年齡和焦慮情況關(guān)系（見(jiàn)表2）

3 討 論

焦慮指的是個(gè)體對(duì)模糊非刻意威脅做出的反應(yīng)，具體表現(xiàn)出機(jī)體不適或自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。個(gè)體受到打擊或是環(huán)境變化時(shí)出現(xiàn)輕度焦慮屬于正常的自我保護(hù)反應(yīng)，但若是患者焦慮嚴(yán)重則會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生影響。使用呼吸機(jī)就屬于一種刺激源，很容易影響患者的心理活動(dòng)[3]。

使用BIPAP的肺病患者容易對(duì)周?chē)鞣N陌生的儀器所發(fā)出的聲音感到恐懼；此外患者面對(duì)自身疾病的預(yù)后以及治療過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用容易出現(xiàn)焦慮，多數(shù)患者在接受呼吸機(jī)治療時(shí)往往意識(shí)并不清楚，因此也來(lái)不及對(duì)呼吸機(jī)存在一個(gè)較為全面的了解，面對(duì)插管引起的不適和語(yǔ)言交流障礙一時(shí)無(wú)法接受進(jìn)而產(chǎn)生較大的恐懼，加上多次脫機(jī)不成功，造成患者失去了治愈的信心；并且患者無(wú)法及時(shí)將自己的意愿和自身的不適感表達(dá)出來(lái)，同樣會(huì)出現(xiàn)恐懼心理。

針對(duì)患者由于對(duì)環(huán)境、儀器等的陌生產(chǎn)生的恐懼心理和面對(duì)治療費(fèi)用和預(yù)后等產(chǎn)生的焦慮心理。護(hù)士要實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理措施，患者在清醒以后主管護(hù)士要立即告訴患者呼吸機(jī)治療的重要性，針對(duì)交流存在障礙的患者，護(hù)士必須要認(rèn)真對(duì)患者的應(yīng)對(duì)能力展開(kāi)評(píng)估，并且觀察患者能否主動(dòng)參與各種治療和護(hù)理工作，評(píng)價(jià)患者的自理能力，護(hù)士幫助患者使用簡(jiǎn)單手段和容易理解的方式表達(dá)自身感受，以滿足患者要求，盡可能的消除患者的焦慮和恐懼心理。脫機(jī)前向患者講述脫機(jī)的必要性及可能產(chǎn)生的不適，使得患者做到心中有數(shù)，防止發(fā)生脫機(jī)失敗而引起呼吸機(jī)依賴(lài)，不能為了獲得患者的配合而給予不良暗示；脫機(jī)時(shí)，主管護(hù)師必須實(shí)行床邊監(jiān)護(hù)，切記不能離開(kāi)病房，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適并進(jìn)行處理，不斷的鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者，遵醫(yī)囑適當(dāng)為患者注射鎮(zhèn)靜劑，避免患者出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)[4]。

另外要全面的了解患者的生活、睡眠、飲食習(xí)慣，進(jìn)而為患者提供更好的生活照料，加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)滿足患者需求；在同患者交流中要善于察言觀色，認(rèn)真揣摩患者的面部表情和肢體語(yǔ)言，開(kāi)展針對(duì)有效的護(hù)理。

BIPAP呼吸機(jī)使用患者容易出現(xiàn)依賴(lài)和退化的情況，本次調(diào)查中文化程度高并且年老體弱的患者生病后由于角色轉(zhuǎn)化，表現(xiàn)出十分明顯的退化心理和依賴(lài)行為。如自理能力降低，事事依賴(lài)他人，對(duì)身體的輕微變化很敏感，甚至有擴(kuò)大化傾向，過(guò)于自我，各種要求較多且頻繁。相應(yīng)的護(hù)理措施為：多說(shuō)鼓勵(lì)的話，肯定患者的努力，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心；委婉拒絕患者的不合理要求，不要一味的討好和遷就患者，打消患者的依賴(lài)心理，合理照料，鼓勵(lì)患者做理所能力的事，護(hù)士可以做出適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和協(xié)作。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗珺.使用呼吸機(jī)通氣患者的心理分析及護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2013，（16）：167.

[2] 賀 青，曹曉俠.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸患者的負(fù)性情緒分析及心理護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，（29）：6287-6288.

[3] 宋曉燕.呼吸機(jī)依賴(lài)患者的心理分析和護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，（01）：117-118.

本文編輯：吳宏艷endprint