楊金奎

傷寒病患者有剛出爐的烤面包味道，黃熱病患者有肉鋪的味道，而糖尿病患者身上也有一種特殊的味道，那就是爛蘋果味，這就像糖尿病患者的標(biāo)簽一般。不過，并不是所有患者身上都會(huì)散發(fā)這種味道。

這種爛蘋果味道常常發(fā)生于具有典型“三多一少”的1型糖尿病患者和2型糖尿病的重癥患者身上，即胰島素分泌嚴(yán)重受損時(shí)或2型糖尿病急癥期。

糖尿病患者身上會(huì)有爛蘋果味，主要是因?yàn)樗麄兊牟∏閻夯瘯r(shí)，由于胰島素嚴(yán)重缺乏，身體不能利用葡萄糖提供能量，只能用蛋白質(zhì)、脂肪等非糖物質(zhì)提供，當(dāng)脂肪沒有被完全氧化提供能量時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生丙酮酸等物質(zhì)，擴(kuò)散到血液中的丙酮酸，會(huì)讓患者的汗液、小便甚至呼吸中發(fā)出一種酸酸的爛蘋果味。

當(dāng)體內(nèi)丙酮酸較少時(shí)，這種異味就會(huì)較輕，甚至有些水果的甜香味，當(dāng)體內(nèi)酮酸過高時(shí)，不僅有爛蘋果味，還有可能發(fā)生酮癥酸中毒，危及生命。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥。在胰島素應(yīng)用之前是糖尿病的主要死亡原因，以前，絕大多數(shù)1型糖尿病患者在確診后3年內(nèi)死于酮癥酸中毒，不過，胰島素問世后，糖尿病酮癥酸中毒的致死率卻大大降低，目前僅占糖尿病病死率的1%左右。

糖尿病患者得酮癥酸中毒主要是因?yàn)橐葝u素的劑量使用不恰當(dāng)引起的，其中包括1型糖尿病患者的胰島素使用不足或中斷，2型糖尿病患者中斷胰島素治療又合并有感染、外傷、手術(shù)、麻醉、急性心肌梗死、心力衰竭、精神緊張所導(dǎo)致的應(yīng)激狀態(tài)沒有及時(shí)治療、沒有及時(shí)調(diào)整胰島素用量。

如果糖尿病患者身上出現(xiàn)爛蘋果味，一定要及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科治療，不可大意。endprint