陳 婷

作者單位：黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院 康馨病房 450003

胰島素不同注射方式治療糖尿病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)探討

陳 婷

作者單位：黃河水利委員會(huì)黃河中心醫(yī)院 康馨病房 450003

目的探討胰島素不同注射方式治療糖尿病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為糖尿病患者治療方式的選擇提供理論依據(jù)。方法選用2015年6月至2017年6月期間在我院進(jìn)行胰島素治療的204例糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，并依據(jù)胰島素注射方式的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組102例，對(duì)照組患者應(yīng)用多次皮下注射法治療，觀察組患者應(yīng)用胰島素泵持續(xù)皮下注射法治療，對(duì)兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況。結(jié)果觀察組患者針刺傷、抽取藥物、注射用具選擇、注射劑量、注射時(shí)間、漏液現(xiàn)象、低血糖、穿刺點(diǎn)感染分別為0例、0例、0例、1例、1例、0例、2例、2例，對(duì)照組患者分別為5例、3例、3例、3例、2例、3例、8例、1例，兩組患者進(jìn)行組間比較，觀察組的針刺傷、抽取藥物、注射用具選擇、注射劑量、注射時(shí)間、漏液現(xiàn)象、低血糖明顯更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；穿刺點(diǎn)感染差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論胰島素不同注射方式治療糖尿病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有所不同，在擁有治療效果的前提下，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是提高患者治療效果的重要措施，值得關(guān)注。

胰島素 注射方式 糖尿病 護(hù)理

糖尿病是一種臨床上常見的疾病，也是一種典型的慢性疾病，近年來糖尿病的發(fā)病率明顯上升，對(duì)社會(huì)和患者形成一定程度的影響，臨床上針對(duì)糖尿病患者的治療多應(yīng)用胰島素，不同的注射方式會(huì)存在不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1，2]。為探討胰島素不同注射方式治療糖尿病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，特選取204例糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選用2015年6月至2017年6月期間在我院進(jìn)行胰島素治療的204例糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，并依據(jù)胰島素注射方式的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組102例，所有患者均符合1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，對(duì)照組患者男性76例，女性26例，年齡41～76歲，平均年齡為59.21±1.26歲，病程2～9年，平均病程為4.23±1.05年；觀察組患者男性78例，女性24例，年齡42～79歲，平均年齡為59.24±1.23歲，病程2～10年，平均病程為4.43±1.15年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿病患者；②自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者；②精神疾病患者；③不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用多次皮下注射法治療，對(duì)注射部分消毒處理，然后應(yīng)用專門注射胰島素的注射器進(jìn)行皮下短效胰島素注射，多在餐前進(jìn)行注射。觀察組患者應(yīng)用胰島素泵持續(xù)皮下注射法治療，胰島素泵選用珠海福尼亞泵IP-101型，主要部分為小注射器、泵主機(jī)、輸液管；輸液管的前端有導(dǎo)針行皮下扎入，24小時(shí)給予患者持續(xù)性的輸注基礎(chǔ)胰島素劑量，餐前追加劑量，劑量根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)整。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察分析兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：針刺傷、抽取藥物、注射用具選擇、注射劑量、注射時(shí)間、漏液現(xiàn)象、低血糖、穿刺點(diǎn)感染。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況對(duì)比 觀察組患者針刺傷、抽取藥物、注射用具選擇、注射劑量、注射時(shí)間、漏液現(xiàn)象、低血糖、穿刺點(diǎn)感染分別為0例、0例、0例、1例、1例、0例、2例、2例，對(duì)照組患者分別為5例、3例、3例、3例、2例、3例、8例、1例，兩組患者進(jìn)行組間比較，觀察組的針刺傷、抽取藥物、注射用具選擇、注射劑量、注射時(shí)間、漏液現(xiàn)象、低血糖明顯更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；穿刺點(diǎn)感染差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況對(duì)比

3.討論

糖尿病是一種典型的慢性疾病，需要長期進(jìn)行注射胰島素治療，然而不同的注射方式護(hù)理的措施有所不同，對(duì)患者的治療效果影響也不同，所以臨床上針對(duì)糖尿病患者胰島素注射方式的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[3]。

護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著患者的治療效果和康復(fù)速度，同時(shí)，護(hù)理措施是動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的工作，護(hù)理質(zhì)量會(huì)受到多方面的影響，包括人力資源因素、社會(huì)因素、護(hù)患關(guān)系等。近年來，隨著環(huán)境破壞的日益嚴(yán)重，各類疾病的發(fā)病率明顯上升，護(hù)理人員的工作量明顯增加，出現(xiàn)護(hù)理人員缺少的現(xiàn)象，使得醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)明顯的下降，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)升高，對(duì)患者的威脅程度升高[4，5]。

糖尿病患者的胰島素注射方法，臨床上主要為多次皮下注射法、胰島素泵持續(xù)皮下注射法。這兩種注射方式會(huì)存在不同程度的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如何降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量，是治療糖尿病患者的重要課題。通過對(duì)這兩種胰島素注射方式的研究分析發(fā)現(xiàn)，針刺傷、抽取藥物、注射用具選擇、注射劑量、注射時(shí)間、漏液現(xiàn)象、低血糖、穿刺點(diǎn)感染等因素是影響患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素[6]。胰島素泵能夠?qū)σ认俚墓δ苓M(jìn)行模擬，降低人體的不適性，減少低血糖的產(chǎn)生；胰島素引入針直接在患者的皮下，減少了護(hù)理人員的操作時(shí)間，針為軟管針，降低了針刺上事件的產(chǎn)生，規(guī)避了相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者的護(hù)理安全性；同時(shí)，胰島素泵相比于多次注射，減少了患者的疼痛感，因此胰島素泵的應(yīng)用價(jià)值明顯更高[7，8]。本研究中，通過對(duì)比多次皮下注射法與胰島素泵持續(xù)皮下注射法對(duì)糖尿病患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者進(jìn)行組間比較，觀察組的針刺傷、抽取藥物、注射用具選擇、注射劑量、注射時(shí)間、漏液現(xiàn)象、低血糖明顯更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；穿刺點(diǎn)感染差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明胰島素泵持續(xù)皮下注射法的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更低，在選擇胰島素不同注射方式中，應(yīng)優(yōu)先選擇胰島素泵持續(xù)皮下注射法，能夠有效的降低患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，胰島素不同注射方式治療糖尿病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有所不同，在擁有治療效果的前提下，控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是提高患者治療效果的重要措施，值得關(guān)注。

1 張曉麗，陳玲玲，高淑霞.2型糖尿病患者胰島素注射的集束化干預(yù)研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31(12):907-909.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.12.014.

2 黃璞.四種胰島素注射方法治療合并肺部感染的2型糖尿病的臨床對(duì)比研究.醫(yī)學(xué)綜述，2015，21(10):1881-1882,1885.DOI：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.10.059.

3 趙煉玲，袁麗.胰島素泵與每日多次注射胰島素強(qiáng)化治療初診糖尿病患者的療效觀察及護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，31(10):1758-1760.

4 錢麗雅，錢科威，李紅，等.2型糖尿病肺部感染患者胰島素不同方法治療的療效分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25(11):2510-2512.DOI：10.11816/cn.ni.2015-141308.

5 張艷萍，袁曉紅.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床療效及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24:176.

6 劉軍，張利萍，趙振華，等.2型糖尿病患者胰島素注射意愿與糖化血紅蛋白、胰島素注射技能相關(guān)性分析[J].護(hù)理研究，2015(10)：1185-1188.

7 胡紫娟.不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，11:1142.

8 張蕾，劉軍，嚴(yán)翠麗，等.體驗(yàn)式學(xué)習(xí)在2型糖尿病患者胰島素注射技能教育中的應(yīng)用研究.護(hù)理研究，2016，30(11):1362-1365.DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2016.11.024.

陳婷，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：老年病、糖尿病、高血壓病等疾病的護(hù)理及健康教育。

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.049

2017-8-18