常 麗

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院 康復(fù)科 161000

交替運動療法在老年骨質(zhì)疏松患者康復(fù)中的療效研究

常 麗

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院 康復(fù)科 161000

目的探討交替運動療法用于老年骨質(zhì)疏松患者康復(fù)治療的臨床應(yīng)用價值。方法選擇老年骨質(zhì)疏松患者84例，隨機(jī)分成研究組(n=42)與對照組(n=42)，對照組服用鈣爾奇D600及實施健康教育治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用交替運動療法，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療12個月后，研究組治療總有效率為95.2%，對照組的治療總有效率為73.8%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者骨密度上升明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組患者腰椎總骨密度值(BMD)變化率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與治療前相比，兩組患者的血鈣和血磷均高于治療前，血清磷酸酶則低于治療前，僅研究組的治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，同時治療后的兩組差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論交替運動療法治療老年骨質(zhì)疏松療效確切，可以明顯改善患者的骨密度，值得推廣與應(yīng)用。

交替運動療法 老年 骨質(zhì)疏松 康復(fù)治療

隨著各種各樣代步工具的不斷涌現(xiàn)，人們在生活及工作中的運動量逐漸減少，特別是老年人群的運動量日益減少，導(dǎo)致老年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)患者數(shù)呈逐漸上升的趨勢[1]。老年人一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，會對生活質(zhì)量帶來很大的影響，如果長時間得不到有效康復(fù)還會出現(xiàn)骨骼畸形與骨折，更嚴(yán)重者會發(fā)生死亡[2]。治療老年骨質(zhì)疏松患者的方法比較多，有藥物療法、全身振動及運動療法等[3]，但是效果不一，各具特色。2014年1月至12月我們對老年骨質(zhì)疏松患者42例實施交替運動療法進(jìn)行康復(fù)治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至12月我院附近社區(qū)的老年骨質(zhì)疏松患者84例，并利用電腦隨機(jī)雙盲法將其分成研究和對照兩組，每組42例。其中，研究組男性患者23例，女性患者19例；年齡60～79歲，平均年齡68.2±2.4歲。對照組男性患者22例，女性患者20例；年齡為60～80歲，平均年齡68.5±2.3歲。兩組入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診符合《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》中有關(guān)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有較明顯的腰背或者是髖膝部等骨關(guān)節(jié)痛等癥狀，簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且能積極配合完成治療。對兩組患者的年齡與入院時間等基線資料進(jìn)行比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]①長期應(yīng)用降鈣素、糖皮質(zhì)激素與雙膦酸鹽等能夠影響骨代謝藥物。②有骨代謝內(nèi)分泌疾病，比如甲狀腺疾病、性腺疾病與甲狀旁腺疾病等。③嚴(yán)重內(nèi)臟系統(tǒng)疾病。④合并活動性骨關(guān)節(jié)疾病。⑤各種獲得性與先天性骨代謝異常疾病。

1.3 方法 對照組患者口服鈣爾奇D600(惠氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950029)，一次1片，一日2次；同時定期給予健康教育。研究組在對照組的基礎(chǔ)上，加用交替運動療法,即針對患者的實際病情科學(xué)制定出個性化的運動療法處方，給出健骨操、步行﹑游泳﹑慢跑﹑騎自行車等具體的運動方式及運動強(qiáng)度，安排患者有計劃、有組織地、循序漸進(jìn)地進(jìn)行運動，并對各個運動項目做好詳細(xì)記錄[4]。運動頻度為每周3～4次，不得少于2次，每次運動30～60分鐘。兩組均觀察1.5～2年，若患者在治療期間有不良反應(yīng)出現(xiàn)，需立即予以對癥處理。

1.4 觀察指標(biāo) 治療12個月后觀察兩組患者的臨床療效；運用DPX-IQ雙能X線(DEXA)骨密度檢測儀(美國Lunar公司生產(chǎn))檢測兩組患者的L1～4骨密度，并算出腰椎總骨密度值(BMD)變化率。治療前后分別檢測兩組的相關(guān)實驗室指標(biāo)，并對其作出比較，包括血鈣、血清磷酸酶與血磷。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南》中的相關(guān)內(nèi)容[5]，對兩組經(jīng)不同方法治療后的效果進(jìn)行評估：①顯效：患者疼痛減輕Ⅱ級或Ⅱ級以上，或者疼痛消失，骨密度恢正常。②有效：患者由Ⅲ級或Ⅱ級減輕為Ⅰ級，骨密度有增加。③無效：患者疼痛沒有改善，骨密度沒有改變或降低。(顯效+有效)/例數(shù)×100%為總有效率。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療12個月后，研究組治療總有效率為95.2%，對照組的治療總有效率為73.8%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后骨密度測定 治療12個月后，研究組患者骨密度上升明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);研究組患者腰椎總骨密度值(BMD)變化率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后骨密度變化(g/cm3)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組患者實驗室指標(biāo)的比較 與治療前相比，兩組患者的血鈣和血磷均高于治療前，血清磷酸酶低于治療前，僅研究組的治療前后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)， 同時治療后的兩組差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表3。

表3 兩組患者實驗室指標(biāo)的比較

注：*與治療前相比，P<0.05；#與對照組相比，P<0.05。

3.討論

骨質(zhì)疏松癥屬于老年人一種比較常見的骨病，疼痛、身長縮短與駝背等是此病的主要臨床表現(xiàn)。老年人患有骨質(zhì)疏松癥在心理上往往會產(chǎn)生一些不良情緒，在心理上增加不少的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者生活難以自理[6]。所以，在對患者進(jìn)行治療過程中要加強(qiáng)健康教育，讓患者更好地了解疾病知識，掌握骨折預(yù)防方法，疏導(dǎo)其不良情緒，改善患者的心態(tài)，進(jìn)而提高患者的治療積極性；與此同時，要提高患者功能鍛煉的意識，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不斷提升患者的生活質(zhì)量。

交替運動療法是近年來興起的一種治療老年骨質(zhì)疏松癥的方法。此療法療法具有簡單易行、副作用少、經(jīng)濟(jì)環(huán)保等特點。運動療法治療老年骨質(zhì)疏松的臨床機(jī)制有可能表現(xiàn)在如下幾個方面[7]：①運動應(yīng)力可以促進(jìn)及調(diào)節(jié)骨生長及骨發(fā)育，以及促進(jìn)骨量的增加。②通過運動可以促進(jìn)人體骨內(nèi)血液循環(huán)，增加骨細(xì)胞的活性，有效抑制骨內(nèi)鈣的溶解。③通過運動可以促進(jìn)女性雌激素的分泌，使絕經(jīng)后婦女體內(nèi)的雌激素濃度不斷增加，進(jìn)而提高骨鈣的含量。④通過長期的、適度的交替性運動可以促進(jìn)患者機(jī)體對鈣、磷、錳等多種元素吸收與利用，促進(jìn)患者骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生良性改變。⑤有規(guī)律的、持之以恒的運動可以幫助患者鍛煉關(guān)節(jié)運動協(xié)調(diào)性，有效防止跌倒的發(fā)生，同時也可以降低骨折的發(fā)生。

本研究顯示，治療12個月后，研究組治療總有效率為95.2%，對照組的治療總有效率為73.8%，兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者骨密度上升明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組患者腰椎總骨密度值(BMD)變化率與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究提示，交替運動療法治療老年骨質(zhì)疏松療效顯著。

綜上所述，在服用鈣爾奇D600及實施健康教育治療的基礎(chǔ)上加用交替運動療法治療老年骨質(zhì)疏松效果較佳，可以明顯改善患者的骨密度，是治療老年骨質(zhì)疏松癥的首選方法。

1 陳建平,郭媛媛.體外熱電場結(jié)合庭院活動治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的效應(yīng)[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(10):966-968.

2 楊丹,栗平,蔣文英.老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素及預(yù)防[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(1):72-74.

3 劉開淵.運動療法在預(yù)防老年女性骨質(zhì)疏松骨折中的作用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(19):3246-3248.

4 劉維,張磊,吳沅皞.補腎活血法治療老年骨質(zhì)疏松癥100例隨機(jī)對照研究[J].中醫(yī)雜志,2015,56(9):769-772.

5 谷銘勇,曹學(xué)成,蘇君,等.中藥筋骨方對老年骨質(zhì)疏松癥患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(2):372-374.

6 來小彬.預(yù)防老年骨質(zhì)疏松[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(5):387-389.

7 伍中慶,吳宇峰,張文宙.運動療法在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(2):198-200.

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.033

2017-8-25