李 欣 張 爽 孫曉菲 穆 攀 仝慧娟

作者單位：沈陽醫(yī)學(xué)院 110034

沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析

李 欣 張 爽 孫曉菲 穆 攀 仝慧娟※

作者單位：沈陽醫(yī)學(xué)院 110034

目的探討沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素。方法對(duì)沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的226例老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，采用SF-36測(cè)評(píng)量表評(píng)估老年人生活質(zhì)量，采用一般資料調(diào)查表分析影響因素。結(jié)果沈陽市老年人生活質(zhì)量處于中上水平，多元線性回歸分析顯示體育鍛煉、有無慢性病、親密度是生活質(zhì)量的影響因素，可解釋生活質(zhì)量31.9%的變異量。結(jié)論老年人的生活質(zhì)量受生理、社會(huì)等諸多因素影響。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的關(guān)注，并進(jìn)行有效干預(yù)，從而改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的生活質(zhì)量。

老年人 養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 生活質(zhì)量

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加劇，家庭養(yǎng)老功能的弱化，現(xiàn)在越來越多的老年人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生活質(zhì)量也越來越受關(guān)注[1]。而我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展相對(duì)較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍有許多不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人生活質(zhì)量也會(huì)因此受到影響。本研究對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)研，以明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量的影響因素，從而為提高老年人的生活質(zhì)量提供參考。

1.資料與方法

1.1 資料 于2016年12月至2017年4月，對(duì)沈陽市內(nèi)的和平區(qū)、沈河區(qū)、大東區(qū)、皇姑區(qū)、鐵西區(qū)共五大區(qū)的養(yǎng)老院，進(jìn)行多級(jí)隨機(jī)抽樣。每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取兩個(gè)養(yǎng)老院，共十家，然后從這十家養(yǎng)老院隨機(jī)抽取老年人。共發(fā)放問卷226份，回收有效問卷220份，有效回收率為97.34%。研究對(duì)象：①年齡≥60歲。②思維清晰，具有認(rèn)知判斷能力。③能獨(dú)立或者在他人協(xié)助下完成調(diào)查問卷。排除對(duì)象：①嚴(yán)重疾病，精神疾患，老年癡呆，嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。②由于各種原因?qū)е碌谋磉_(dá)不清，溝通障礙者。③拒絕調(diào)研者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具：①自行編制老年人基本情況調(diào)查表，內(nèi)容主要包括：老年人的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、宗教信仰、興趣愛好、醫(yī)療費(fèi)用來源等15項(xiàng)內(nèi)容。②生活質(zhì)量測(cè)量量表SF-36[2]：該量表具有良好的信效度。SF-36包括生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康這八個(gè)維度，得分越高說明健康狀況越好。而根據(jù)SF-36總分分級(jí)截?cái)帱c(diǎn)[3]有三個(gè)分值范圍：≤71為差，71.1～117為中等水平，>117為良。

1.2.2 調(diào)查方法：對(duì)調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)后，經(jīng)養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人和老年人同意，到養(yǎng)老院進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，可自行作答的老人單獨(dú)作答，不能獨(dú)立完成的老人由調(diào)查員協(xié)助作答。問卷當(dāng)場(chǎng)收回，當(dāng)天內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，對(duì)數(shù)據(jù)采取雙錄入，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行錄入，進(jìn)行一般描述性分析，采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析；采用多元線性回歸分析來對(duì)生活質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康狀況現(xiàn)狀 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生活質(zhì)量得分見表1。生理職能得分最低，社會(huì)功能得分最高，其他由低到高依次為總體健康、生理功能、情感職能、活力、精神健康、身體疼痛。

表1 老年人生活質(zhì)量得分

2.2 單因素分析 將一般資料中的項(xiàng)目分別與生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、SF-36量表總得分做單因素分析，得出親密度、興趣愛好、體育鍛煉、子女交流、有無慢性病有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見表2。

表2 單因素分析

2.3 影響因素分析 以SF-36表總得分為因變量，選擇單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，體育鍛煉、有無慢性病、親密度是生活質(zhì)量的影響因素，可解釋生活質(zhì)量的31.9%的變異量，詳見表3。

表3 影響健康狀況的多元線性分析

注：決定系數(shù)R2=0.329,調(diào)整后R2=0.319，F(xiàn)=35.223，P=0.000。

3.討論

3.1 沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量在中上水平[3]，生理職能得分為最低，即老年人由于生理健康原因，對(duì)日常生活造成較大影響；社會(huì)功能得分最高，說明老年人在受訪的一個(gè)月內(nèi)有因?yàn)樯?、心理原因?qū)ι鐣?huì)活動(dòng)的數(shù)量和質(zhì)量影響較小。

3.2 沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量影響因素 結(jié)果分析顯示體育鍛煉、有無慢性病、親密度是影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量的因素。

3.2.1 進(jìn)行體育鍛煉可提高生活質(zhì)量：有研究表明足夠的鍛煉強(qiáng)度對(duì)力量、平衡、心肺功能有良好的影響，是促進(jìn)生活質(zhì)量的有利因素[4]；本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行體育鍛煉的老年人的SF-36中八個(gè)維度得分均高于不進(jìn)行體育鍛煉的老年人得分，與關(guān)銳[5]等人研究結(jié)果一致。原因可能是進(jìn)行體育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，維持健康。

3.2.2 患有慢性病的老年人生活質(zhì)量低：慢性病是使老年人生活質(zhì)量下降的重要原因之一。本次調(diào)查結(jié)果顯示沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人患病率最高的為高血壓，然后依次為心臟病、腦血管疾病、頸腰椎病變、骨質(zhì)疏松，這些疾病隨著病情加重、病種增多將導(dǎo)致老年人身心狀況變差，對(duì)生活條件的滿意度和生活質(zhì)量下降[5]，因此患有慢性病的老年人生活質(zhì)量相對(duì)低。

3.3.3 親密朋友越多生活質(zhì)量越高：住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人相對(duì)于社區(qū)老年人更遠(yuǎn)離家庭，受到家人支持相對(duì)較少，親密朋友可以相對(duì)給予更多的心理支持；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人其親密朋友多為同在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人，在閑暇時(shí)可以互相交流，也可以互相監(jiān)督。

綜上分析，住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人生活質(zhì)量處于中上水平，但整體水平低于社區(qū)養(yǎng)老的老年人；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要多完善機(jī)構(gòu)內(nèi)的設(shè)施與制度，老年人可多進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)身心健康；對(duì)患有慢性病的老年人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)疾病監(jiān)測(cè)，開展健康教育，普及疾病病因、用藥注意事項(xiàng)、飲食原則、體育鍛煉及康復(fù)訓(xùn)練等相關(guān)知識(shí)；鼓勵(lì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人培養(yǎng)興趣愛好和結(jié)交好友，以豐富其生活；老年人的家人可增加探望次數(shù)，給予更多關(guān)懷；通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、家庭和社會(huì)共同努力來提高機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的生活質(zhì)量。

1 吳煒煒，姜小鷹，張旋，等.福州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人睡眠質(zhì)量及影響因素分析.中華護(hù)理雜志，2016，51(3):352-355.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2016.03.020.

2 李魯，王紅妹，沈毅.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測(cè)試.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，36(2):109-113.DOI：10.3760/j：issn：0253-9624.2002.02.011.

3 張磊，李良?jí)?美國(guó)SF-36量表總分分級(jí)的截?cái)帱c(diǎn).第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，23(14):1342-1342.DOI：10.3321/j.issn：1000-2790.2002.14.052.

4 蔣園園，李毅本，楊振莉，等.健身鍛煉對(duì)老年人體質(zhì)及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，29(6):739-742.DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2009.06.041.

5 關(guān)銳.西安市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量的研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué)，2009.10.7666/d.d218809.

沈陽市國(guó)家級(jí)科技思想庫(kù)重點(diǎn)課題(編號(hào)：SKX-201522B)，沈陽醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科研課題(5190208901)

※為通訊作者

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.05.010

2017-8-23