孫麗華

針對性護(hù)理應(yīng)用于腹部手術(shù)患者中對粘連性腸梗阻的預(yù)防效果研究

孫麗華

目的 分析研究針對性護(hù)理應(yīng)用于腹部手術(shù)患者中對粘連性腸梗阻的預(yù)防效果。方法 100例腹部手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組, 每組50例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗組患者采用針對性護(hù)理, 對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 對照組中10例患者發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗阻, 發(fā)生率為20.0%(10/50)；實(shí)驗組中2例患者發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗阻, 發(fā)生率為4.0%(2/50)；實(shí)驗組的術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗組的護(hù)理總滿意度98.0%顯著高于對照組的82.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 為腹部手術(shù)患者提供針對性護(hù)理,能對粘連性腸梗阻進(jìn)行有效預(yù)防和控制, 值得推廣。

針對性護(hù)理；腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例腹部手術(shù)患者均為本院2016年2月～2017年2月收治, 將其作為本研究對象, 隨機(jī)分成實(shí)驗組和對照組, 每組50例。對照組中, 男27例, 女 23例；年齡14～68歲, 平均年齡(52.2±5.3)歲；16例患者行闌尾手術(shù),14例患者行胃部手術(shù), 10例患者行肝膽手術(shù), 6例患者行腸道手術(shù), 4例患者行脾手術(shù)。實(shí)驗組中, 男28例, 女22例；年齡13～69歲, 平均年齡(52.8±5.4)歲；17例患者行闌尾手術(shù), 12例患者行胃部手術(shù), 9例患者行肝膽手術(shù), 7例患者行腸道手術(shù), 5例患者行脾手術(shù)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 利用常規(guī)護(hù)理模式來干預(yù)對照組, 如健康宣教、病情觀察、合理運(yùn)動等。實(shí)驗組選擇針對性護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①心理疏導(dǎo)：積極和患者及其家屬進(jìn)行交流, 加強(qiáng)健康宣傳教育工作, 邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法, 讓其自信心顯著提高, 讓其不良情緒有效緩解, 讓患者及其家屬能更加信任護(hù)理人員, 讓治療和護(hù)理依從性顯著提高。②運(yùn)動護(hù)理：在患者生命體征保持穩(wěn)定后, 鼓勵和指導(dǎo)患者及時開展合理的運(yùn)動, 首先應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行床邊站立, 患者如果沒有發(fā)生不適, 則應(yīng)扶床進(jìn)行適當(dāng)?shù)男凶? 大約30 min/次,2～3次/d；結(jié)合患者的術(shù)后恢復(fù)情況和體質(zhì)來對運(yùn)動頻率和時間進(jìn)行確定；對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo), 讓其定時按摩患者雙下肢和腹部, 對腸蠕動進(jìn)行改善, 避免發(fā)生下肢深靜脈血栓形成。③飲食護(hù)理：對患者的手術(shù)方式、飲食習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行詳細(xì)了解, 制定科學(xué)的飲食方案；患者在術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食6～8 h, 并進(jìn)行胃腸減壓, 對患者的引流液狀況進(jìn)行觀察, 患者在肛門排氣恢復(fù)后則應(yīng)進(jìn)食少量的流質(zhì)食物,并結(jié)合患者的病情恢復(fù)情況向半流質(zhì)食物過渡, 手術(shù)會對患者造成較大的消耗, 所以術(shù)后患者的飲食應(yīng)該以高蛋白、高熱量食物為主, 少進(jìn)食糖類和容易產(chǎn)氣的食物。④腹部理療和胃腸減壓：選擇紅外線理療儀照射患者腹部, 每次照射時間為30 min, 照射2次/d, 照射距離應(yīng)維持在10～20 cm, 照射強(qiáng)度應(yīng)該以患者皮膚舒適為宜。如果患者在術(shù)后需要給予胃管留置, 長度則應(yīng)保持合理, 預(yù)留側(cè)孔5～6個, 和胃腸減壓器進(jìn)行有效連接, 引流應(yīng)保持暢通。在術(shù)后2 d, 給予石蠟油口服, 給藥劑量為200 ml/次, 1次/d, 在患者恢復(fù)胃腸功能后,調(diào)整為200 ml/次, 2次/d, 治療時間為5 d。⑤口腔護(hù)理：加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理工作, 禁食期間應(yīng)選擇生理鹽水或漱口液進(jìn)行漱口, 讓患者的口腔保持濕潤, 避免胃腸道被細(xì)菌侵襲而出現(xiàn)腸道感染。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度的調(diào)查則選擇本院自制調(diào)查表來完成, 總分為100分, 將分值分為<60分、60～89分、≥90分3個階段, 分別代表不滿意、一般滿意和非常滿意, 總滿意度=(一般滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s) 表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生情況比較 對照組中10例患者發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗阻, 發(fā)生率為20.0%(10/50)；實(shí)驗組中2例患者發(fā)生術(shù)后粘連性腸梗阻, 發(fā)生率為4.0%(2/50)；實(shí)驗組的術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗組的護(hù)理總滿意度98.0%顯著高于對照組的82.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

腹部手術(shù)患者在術(shù)后常常發(fā)生粘連性腸梗阻, 進(jìn)而對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響, 讓其生活質(zhì)量顯著降低［6,7］。分析發(fā)現(xiàn),腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的原因主要包括：①損傷腸管漿膜面：腸管漿膜面比較光滑, 不容易出現(xiàn)粘連；腹部手術(shù)會破壞腸管漿膜面的表面光滑程度, 導(dǎo)致纖維素外滲, 進(jìn)而出現(xiàn)纖維素性粘連；②腹腔內(nèi)膿性物：膿性物不但會滲出較多的液體, 同時還會產(chǎn)生污染比較嚴(yán)重的滲出物和具有較強(qiáng)刺激性的化學(xué)物質(zhì), 進(jìn)而出現(xiàn)粘連；③腹腔內(nèi)存在積血塊和血性液：在腹部手術(shù)中, 如果清洗效果不理想, 血塊周圍不能形成纖維素包膜, 則會形成血塊, 進(jìn)而出現(xiàn)粘連性腸梗阻［8, 9］。

雖然粘連性腸梗阻的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 然而如果能及時進(jìn)行有效的干預(yù), 則能降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率, 進(jìn)而來對患者的預(yù)后進(jìn)行改善, 讓其生活質(zhì)量顯著提高［10］。本研究中,對照組和實(shí)驗組分別選擇常規(guī)護(hù)理、針對性護(hù)理, 結(jié)果實(shí)驗組的術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率顯著低于對照組, 護(hù)理總滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。針對患者的具體情況和粘連性腸梗阻的發(fā)生原因, 為患者制定有針對性的護(hù)理對策, 讓護(hù)理對策更具針對性, 保證護(hù)理效果,讓粘連性腸梗阻的發(fā)生率降低, 改善患者預(yù)后。

總之, 為腹部手術(shù)患者提供針對性護(hù)理, 能對粘連性腸梗阻進(jìn)行有效預(yù)防和控制, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.062

112700 遼寧省鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院普外二科

腹部手術(shù)是臨床普外科中的一種常見手術(shù)類型, 粘連性腸梗阻則是腹部手術(shù)后發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥；腹部手術(shù)患者如果在術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻, 則可能引起腸壞死、腸絞窄, 而且還可能導(dǎo)致感染性休克和低血容量性休克, 會對患者的生命健康和安全造成嚴(yán)重威脅［1-3］。臨床研究發(fā)現(xiàn),腹部手術(shù)是導(dǎo)致粘連性腸梗阻的主要原因, 而且粘連性腸梗阻可能在腹部手術(shù)后反復(fù)發(fā)作, 需要進(jìn)行再次手術(shù)治療［4,5］。另外粘連性腸梗阻的發(fā)生幾率和腹部手術(shù)的次數(shù)表現(xiàn)為正相關(guān), 腹部手術(shù)的次數(shù)越多, 粘連性腸梗阻的發(fā)生幾率也越高,不但會讓患者的痛苦增加, 同時還會加重患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以選擇有效的措施來預(yù)防粘連性腸梗阻, 對腹部手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)就顯得非常重要。本研究主要分析針對性護(hù)理應(yīng)用于腹部手術(shù)患者中對粘連性腸梗阻的預(yù)防效果, 現(xiàn)做如下分析。

2017-09-21］