羊著措

青海省海南州共和縣恰卜恰鎮(zhèn)衛(wèi)生院 青海共和 813000

高血壓患者的護(hù)理

羊著措

青海省海南州共和縣恰卜恰鎮(zhèn)衛(wèi)生院 青海共和 813000

1 材料與方法

高血壓有很多并發(fā)癥，如冠心病、腦血管病、高血壓心臟病、慢性腎功能衰竭以及高血壓危象。如果血壓長(zhǎng)期得不到控制，最后或者可能會(huì)因心、腦、腎受累而影響生命安全。由此，我們對(duì)于高血壓的關(guān)注也越來(lái)越深。對(duì)于高血壓患者，在控制血壓、嚴(yán)密觀察藥物療效的同時(shí)，更要保護(hù)心、腦腎的功能。在飲食方面：

①選擇低熱量飲食攝入，特別對(duì)肥胖者限制總熱量的攝入，體重控制在理想范圍（標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105）。②選擇低脂、低膽固醇飲食攝入。應(yīng)選擇植物油進(jìn)行亨調(diào)，還可以多吃海魚(yú)。③但必須配合適量的蛋白質(zhì)。高血壓病人蛋白質(zhì)的攝入量量為1g/kg.d為宜。④對(duì)服用排鉀利尿劑的患者鼓勵(lì)多吃富含鉀離子豐富的食品，如桔子、香蕉等。帶著樂(lè)觀向上的心理，培養(yǎng)良好的自熱社會(huì)適應(yīng)能力，避免情緒緊張，焦慮。碰到急事要冷靜、沉著的應(yīng)對(duì)；定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次，這是防止高血壓并發(fā)癥有效的措施，定時(shí)服藥，不應(yīng)隨意減少用量或停止服用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，防止血壓驟升。對(duì)于心臟損害較重、不能自主的病人，應(yīng)有家人或護(hù)士護(hù)理，嚴(yán)重者應(yīng)住院。在并發(fā)癥護(hù)理上，心力衰竭患者經(jīng)藥物治療癥狀緩解后可輕微活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情協(xié)助患者安排有益的活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。而合并嚴(yán)重心力衰竭、心律失常及陣發(fā)性暈厥的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷及心肌耗氧量。對(duì)心力衰竭者可作血液氣體分析，了解治療效果。對(duì)合并水腫和心力衰竭者應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體攝入量和出量，限制過(guò)多攝入液體，每天測(cè)量體重。在利尿治療期間，應(yīng)觀察患者有無(wú)乏力、四肢痙攣及脫水表現(xiàn)，定時(shí)復(fù)查血電解質(zhì)濃度，警惕低鉀血癥，必要時(shí)補(bǔ)鉀。呼吸困難者取半臥位，予以持續(xù)吸氧，氧流量視病情酌情調(diào)節(jié)。每12～24小時(shí)應(yīng)更換鼻導(dǎo)管或鼻塞。對(duì)高血壓急癥的患者，應(yīng)立即遵醫(yī)囑迅速降壓，制止抽搐，給與半臥位和氧療，密切觀察生命體征，認(rèn)真做好記錄，保持周?chē)h(huán)境安靜，患者絕對(duì)臥床，對(duì)長(zhǎng)期臥床及水腫患者應(yīng)注意皮膚清潔干燥，注意翻身和防止褥瘡的發(fā)生，必要時(shí)給予紅外線(xiàn)微波照射等。此外，在心導(dǎo)管等有創(chuàng)檢查前后應(yīng)給予預(yù)防性抗生素治療，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎等。并且保持二便通暢。

2 結(jié)果

2.1 能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，增加高血壓的就診率；

2.2 能夠及時(shí)調(diào)整用藥，降低血壓；

2.3 能夠及時(shí)的控制危險(xiǎn)因素，降低并發(fā)癥的發(fā)生；

2.4 能夠延緩心、腦、腎損害，延遲并發(fā)癥的出現(xiàn)時(shí)間；

2.5 提高生活質(zhì)量，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；

3 討論

高血壓是現(xiàn)代人群的高發(fā)病，并伴有多器官功能的損害，對(duì)于高血壓病人群來(lái)說(shuō)，控制血壓、保護(hù)靶器官功能是關(guān)鍵，。“三分治療，七分護(hù)理”，可見(jiàn)平時(shí)除了服藥治療，日常的護(hù)理也是更為重要。

4 結(jié)論

本文討論的重點(diǎn)是針對(duì)病人高血壓心臟病形成的原因和表現(xiàn)，探討出病人在日常護(hù)理及應(yīng)急并發(fā)癥時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題與應(yīng)急措施。高血壓的護(hù)理是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的艱巨護(hù)理任務(wù)，要從健康教育、護(hù)理隨訪(fǎng)、臨床護(hù)理、出院指導(dǎo)等各方面入手，扎扎實(shí)實(shí)地做好各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理工作，使高血壓病得到控制或延緩。除定時(shí)測(cè)量血壓外，保持樂(lè)觀心態(tài)、注意飲食和溫和的有氧運(yùn)動(dòng)都需要護(hù)理人員精心指導(dǎo)，當(dāng)然還可以配合中醫(yī)中藥方面的護(hù)理，使高血壓病得到更好的控制。

R541.3

A

1672-5018（2017）01-156-01