包散丹

【摘要】目的 分析比較腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹切開(kāi)治療膽結(jié)石患者的臨床效果。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的患有膽結(jié)石患者共170例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療觀察組患者，采用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療對(duì)照組患者。對(duì)比分析兩組患者的治療效果以及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的手術(shù)方式后，對(duì)照組患者的治療有效率為81.18%，觀察組患者的治療有效率為97.65%，根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組；對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠取得良好的臨床效果，且手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較良好，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；膽囊切除；腹腔鏡；開(kāi)腹手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

作為一種常見(jiàn)的疾病，膽結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)為腹脹，腹痛，但也存在少量患者會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀[1]。此次研究主要是分析比較腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹切開(kāi)治療膽結(jié)石患者的臨床效果，選取我院收治的170例患有膽結(jié)石患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的膽結(jié)石患者共170例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組85例。對(duì)照組男45例，女40例，年齡27歲～64歲，平均（43.2±2.3）歲；觀察組中，男38例，女47例，年齡26歲～61歲，平均年齡（43.2±1.3）歲。兩組患者在一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療對(duì)照組患者，主要操作如下：在手術(shù)開(kāi)始前將患者進(jìn)行全麻，在患者的右上腹直肌處切開(kāi)35 mm的切口，對(duì)患者的腹腔臟器進(jìn)行探查，分離病變膽囊周邊的粘連組織，將其部分切割，并進(jìn)行結(jié)扎；剝離膽囊膜，將整個(gè)膽囊暴露在主刀醫(yī)生的視野范圍內(nèi)，在明確肝總管，膽總管以及膽囊管的關(guān)系之后，結(jié)扎膽囊動(dòng)脈，之后再結(jié)扎整個(gè)膽總管，這樣就可以去除膽囊，縫合患者傷口，留置引流管，手術(shù)結(jié)束。

采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療觀察組患者。在手術(shù)開(kāi)始前將患者進(jìn)行全麻，使患者平躺在手術(shù)臺(tái)上。手術(shù)操作采用四孔法，在患者的肚臍部位橫切小口，長(zhǎng)度控制在1 cm，之后將套針從切口處穿入，將二氧化碳?xì)怏w注入，將氣腹壓力維持在12 mmHg，之后將腹腔鏡置入，接著做第234穿刺孔[2]。在探查膽囊時(shí)，需要插入手術(shù)操作器械，用有齒抓鉗夾住膽囊底部，用電凝鉤分離膽囊管和血管，露出Calot三角，之后處理膽囊動(dòng)脈以及膽囊管，用鈦夾施夾器夾住膽囊動(dòng)脈和膽囊管，之后采用超聲刀切除膽囊。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的治療效果

對(duì)照組患者治療總有效率81.18%，顯效30例，有效39例，無(wú)效16例；觀察組患者治療總有效率97.65%，顯效68例，有效15例，無(wú)效2例；根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

將兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間均高于觀察組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

膽結(jié)石在早期并沒(méi)有明顯的癥狀，偶然會(huì)在體檢中發(fā)現(xiàn)，引起膽結(jié)石的原因有較多方面，例如患者的年齡，家族病史等因素[3]。根據(jù)有關(guān)資料顯示，膽結(jié)石的發(fā)病率高達(dá)11.31%，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。

目前臨床上治療膽結(jié)石主要有三種手術(shù)方式，小切口膽囊切除術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及開(kāi)腹手術(shù)。根據(jù)此次的研究結(jié)果顯示：對(duì)兩組患者采用不同的手術(shù)方式，對(duì)照組患者的治療有效率為83.29%，觀察組患者的治療有效率為97.65%，根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組；將兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠取得良好的臨床效果，且手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較良好，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴東華.評(píng)價(jià)腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的臨床效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，02（19）：136-138.

[2] 高 野.120例膽囊切除術(shù)術(shù)式選擇評(píng)價(jià)及其療效對(duì)比[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（15）：26-28.

[3] 李法文，陶緒雄.應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性膽囊炎并發(fā)膽結(jié)石的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（14）：126-128.endprint