袁凱東

【摘要】目的 探討在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用瑞芬太尼與丙泊酚靜脈麻醉的效果。方法 將2016年1月～2017年2月于我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者110例作為研究對(duì)象，對(duì)比采用常規(guī)麻醉方式（對(duì)照組，55例）與采用瑞芬太尼與丙泊酚靜脈麻醉方式（觀察組，55例）的臨床情況差異。結(jié)果 觀察組患者在接受上述麻醉方式后，術(shù)后的自主呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間等臨床情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)，可采用瑞芬太尼與丙泊酚靜脈麻醉方式，可達(dá)到較為理想的麻醉效果，在術(shù)后可盡快促使患者蘇醒，并可顯著縮短患者的術(shù)后拔管時(shí)間與睜眼時(shí)間，加快術(shù)后定向力恢復(fù)，可予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；瑞芬太尼；丙泊酚；靜脈麻醉

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

伴隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)手段的快速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用范圍愈發(fā)廣泛，和傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式相對(duì)比而言，腹腔鏡膽囊切除術(shù)有著創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、患者住院時(shí)間短等優(yōu)勢特點(diǎn)[1]。但同時(shí)也需注意到，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)麻醉效果也有著更為嚴(yán)苛的要求，須達(dá)到快速誘導(dǎo)、鎮(zhèn)靜充分、術(shù)后蘇醒快等效果。本文將以于我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者110例作為研究對(duì)象，探討了采用瑞芬太尼與丙泊酚靜脈麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行麻醉的效果，現(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年2月于我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者110例作為研究對(duì)象，依據(jù)門診編號(hào)將其分為觀察組與對(duì)照組，各55例。向所有患者均告知本次研究內(nèi)容及方法，患者均知情并簽署同意書。其中觀察組男29例，女26例，年齡29～75歲，平均（49.8±4.4）歲；對(duì)照組男28例，女27例，年齡28～73歲，平均（49.2±4.1）歲；對(duì)比兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均于術(shù)前1晚禁食，術(shù)前30 min肌注阿托品0.3 mg，并采取麻醉誘導(dǎo)，將異丙酚1 mg/kg，阿曲庫銨0.6 mg/kg，咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg，芬太尼3 μg/kg等由靜脈推注，同時(shí)給予患者面罩供氧，麻醉2 min后采取氣管插管。而后連接麻醉機(jī)并實(shí)施機(jī)械通氣。對(duì)照組：注射丙泊酚4 mg/（kg·h）與芬太尼2 μg/（kg.h），由靜脈維持。觀察組：注射瑞芬太尼0.15 mg/（kg·h）與丙泊酚4 mg/（kg·h），由靜脈維持。實(shí)施完麻醉后連接氣體監(jiān)測設(shè)備，并對(duì)藥物呼氣末濃度予以監(jiān)測[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的自主呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間等臨床情況，并進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者術(shù)后的自主呼吸時(shí)間、拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間等臨床情況，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，促使臨床手術(shù)治療水平也有了大幅度的提升，微創(chuàng)手術(shù)也日漸趨向于成熟化，但其對(duì)于手術(shù)麻醉效果也有著更高的要求，因此，關(guān)于腹腔鏡擔(dān)當(dāng)切除術(shù)的麻醉效果研究也越來越引起了人們的關(guān)注。

瑞芬太尼是一種新型人工合成藥物，其中包含有丙酸甲酯鍵，此類物質(zhì)可被人體血液內(nèi)的非特異性酯酶快速代謝，因此可達(dá)到較為理想化的應(yīng)用效果[2]。丙泊酚同樣也是一種新型麻醉藥物，有著較高的血液清除率，且麻醉效果顯著。瑞芬太尼鎮(zhèn)痛效果十分顯著，但單用時(shí)鎮(zhèn)靜效果較為有限，因此常與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用。在本次研究中觀察組患者采用了瑞芬太尼與丙泊酚實(shí)行靜脈麻醉取得了十分顯著的麻醉效果，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床上在實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)，可采用瑞芬太尼與丙泊酚靜脈麻醉方式，可達(dá)到較為理想的麻醉效果，在術(shù)后可盡快促使患者蘇醒，并可顯著縮短患者的術(shù)后拔管時(shí)間與睜眼時(shí)間，加快術(shù)后定向力恢復(fù)，可予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂治全，閆 東.丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉對(duì)老年腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，（2）：289-291.

[2] 伍江明，王 東，張 旭，等.兩種麻醉方式對(duì)老年腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響探究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（9）：127-129.endprint