【摘要】目的 探討溫腎壯督湯運(yùn)用到強(qiáng)直性脊柱炎患者予以治療期間的成效。方法 抽取2015年6月來本院就診的強(qiáng)直性脊柱炎患者1例，對其基礎(chǔ)資料實(shí)施回顧型探究。結(jié)果 患者服用了溫腎壯督湯以后，強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)癥狀獲得了極大的改進(jìn)。結(jié)論 溫腎壯督湯運(yùn)用到強(qiáng)直性脊柱炎患者予以治療期間具備十分良好的成效，值得大力推行及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎；溫腎壯督湯；價(jià)值

【中圖分類號】R593.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.21..02

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，先天稟賦不足或后天調(diào)攝失常，致腎督虧虛，外邪入侵，痰瘀痹阻所致[1]。由于強(qiáng)直性脊柱炎多是深入腎督，腎督損傷而氣化無力，陽氣失于布化使經(jīng)絡(luò)阻滯，家傳方中以鹿角溫腎之品，達(dá)到補(bǔ)中寓通，溫腎壯督，通達(dá)陽氣的特殊治法，使補(bǔ)則氣化有源，通則陽氣易復(fù)。而陰邪痹阻者，則腎陽必失展，然陽氣得通，則陰霾自散，陽氣自易恢復(fù)；以辛甘大熱之附子，補(bǔ)火溫助一身之陽氣，其性善走，故為通十二經(jīng)純陽之要藥，并能引補(bǔ)氣藥以恢復(fù)散失之元陽，引補(bǔ)血藥以滋不足之真陰，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無不可治；白芥子性辛溫，善走散，具有祛痰散結(jié)消腫之功，能夠逐皮里膜外和筋骨關(guān)節(jié)之痹；白芍味酸入肝脾血分，酸能走筋，與甘草為伍，酸甘化陰，又有潤滑關(guān)節(jié)和緩解肌肉，關(guān)節(jié)僵硬之效；狗脊苦能堅(jiān)腎，甘能益血，溫能養(yǎng)血，專治腰痛寒濕周痹，為強(qiáng)督脈，利俯仰要藥；熟地，首烏入足少陰腎經(jīng)，具有滋腎水，填骨髓，生精血，明目之功，可治勞傷風(fēng)痹，為補(bǔ)血、強(qiáng)筋、烏須發(fā)之良藥；細(xì)辛辛溫走竄，能里能外，既散少陰腎經(jīng)在里之寒邪，以通陽散結(jié)，又搜筋骨之間，風(fēng)溫而蠲痹止痛。白僵蠶、蜈蚣、全蝎、威靈仙等藥攻堅(jiān)止痛，通絡(luò)散結(jié)，使痰瘀膠著于骨骱，痹阻經(jīng)絡(luò)，損害筋絡(luò)關(guān)節(jié)現(xiàn)象得以改變，促使骨性強(qiáng)直和畸形得以改善；紫河車、滛羊藿能溫補(bǔ)其腎，補(bǔ)腎就能養(yǎng)精、壯骨，并能消除寒凝；牛膝味甘質(zhì)潤，滋肝腎壯腰膝，并能引藥下行直入腰骶，脾胃為后天之本。

1 典型病例

姓名：陸志元，性別：女，年齡：25歲，住址：廣東省廣州市白云區(qū)，2015年6月17日初診。

患者于2013年3月，偶發(fā)左腿抽搐后，隨時(shí)間推移，抽搐次數(shù)漸多，并出現(xiàn)肩部及其周圍疼痛，當(dāng)時(shí)行走欠利，身體直立時(shí)腰脊疼痛，骶髖部持續(xù)疼痛，早晨起床后，腰部僵直，2小時(shí)左右緩解，左側(cè)至膝部，右側(cè)到大腿部疼痛明顯，休息后不減輕，活動后或熱浴后癥狀減輕，坐勢稍久后，雙下肢麻木感明顯，全身困重，夜間痛劇，活動受限，有尋麻疹病史。

刻診：人體消瘦，痛苦面容，腰骶，遇寒加重，得熱則舒，站立時(shí)腰稍向前彎，按壓雙骶髂關(guān)節(jié)處疼痛加劇，雙“4”字試驗(yàn)，陽性，舌苔白微膩，脈浮滑。

診斷：西醫(yī)：強(qiáng)直性脊柱炎；

中醫(yī)：腎痹（寒濕阻痹型）；

治療：溫腎補(bǔ)氣、活血通絡(luò)，祛寒止痛，健脾和胃法。

處方：一、溫腎壯督湯加減

潞黨參15 g、茯苓片15 g，生白木30 g，炒雞金10 g，佛手10 g，麥芽15 g，灸甘草6 g，鹿角片10 g，熟地10 g，白僵蠶10 g，灸蜈蚣2條，制全蝎10 g，紫河車10 g，制附子10 g，細(xì)辛3 g，防風(fēng)10 g。

2 柒 劑

許正順膏藥4張，分別貼于大椎穴、命門穴、骶髂關(guān)節(jié)處，每20天換一次膏藥，直至病愈。

2015年6月24日，復(fù)診。

納谷漸佳，疼痛似有減輕，身癢、失眠未減；

處方：上方加酸棗仁30 g，灸遠(yuǎn)志15 g，烏梢蛇20 g，蛇床子10 g，蟬衣10 g，苦參10 g，當(dāng)歸30 g，丹參30 g，制附子加至16 g，上方去麥芽、雞內(nèi)金。

3 柒 劑

2015年7月1日三診。

患者面露喜色告之，疼痛減輕，飲食明顯增加，失眠、身癢都已有好轉(zhuǎn)。

處方：上方加連皮參10 g，白芥子10 g，制首烏10 g，上方去潞黨參、丹參。

4 叁拾劑

2015年8月1日四診。

疼痛進(jìn)一步減輕，睡眠正常，身已不癢，腰以下麻木已好轉(zhuǎn)，飲食正常。

處方：上方加狗脊10 g，淫羊藿10 g，制附子20 g，上方去苦參、蛘衣、酸棗仁、遠(yuǎn)志。

5 叁拾劑

2016年6月18日十七診。

患者面色紅潤，全身無任何疼痛麻木感及晨僵，康復(fù)如初，尋麻疹已痊愈，停服中藥，許正順膏藥續(xù)貼一個(gè)月，以鞏固療效。2017年4月傳來喜訊，已得貴子。

本醫(yī)案患者僅用一年時(shí)間，治愈頑疾，除溫腎壯督湯的神奇功效外，與許正順膏藥外帖治療關(guān)系密切，許正順膏藥以鹿角、附子、肉桂等藥溫經(jīng)壯督；以全蝎、乳香、延胡索等藥止痹痛；以白花蛇，防風(fēng)、烏梢蛇等藥祛風(fēng)除濕；以穿山甲、蜈蚣、僵蠶等藥攻堅(jiān)散結(jié)；以紅花、沒藥、地鱉蟲等藥活血化瘀；以廣木香，薤白、香附等藥理氣行滯；以茯苓、澤瀉、木通等藥利水滲濕；以補(bǔ)骨脂、杜仲、鹿茸等藥補(bǔ)益肝腎；以人參、黃芪、白術(shù)等藥益氣健脾、和胃利顯；以麝香、冰片等藥竄通經(jīng)絡(luò)。許正順膏藥貼在大椎穴處，大椎是督脈與手三陽交會之穴，為諸陽之會，強(qiáng)身保健，膏藥貼在大椎穴可以起到自身免疫調(diào)節(jié)作用，是治療強(qiáng)直性脊柱炎的要穴之一；命門為陽氣之本，是陽氣的重要激發(fā)點(diǎn)，對人體自身免疫有調(diào)節(jié)作用；骶髂關(guān)節(jié)能起到直接治療的效果，是冶療本病的重要之處，本膏藥經(jīng)穴位皮膚滲透，沿督脈局部組織及經(jīng)絡(luò)，通過皮下豐富的毛細(xì)血管進(jìn)入循環(huán)，經(jīng)血液循環(huán)及經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，起到溫補(bǔ)陽氣，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，并起到調(diào)節(jié)患者自身免疫功能修復(fù)的作用[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮 方，孫永強(qiáng).強(qiáng)直性脊柱炎的研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2015，4（5）：77-80.

[2] 王 付.方方合用辨治強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī)，2016，36（2）：249-251.endprint