萬香蓮+黃晴晴+張婷+熊曉華+趙程+周莉莉

【摘要】 目的：探討指夾式血氧飽和度探頭固定方法改良后的臨床應用效果。方法：選取2016年6月-2017年6月本院神經(jīng)內科收治的危重患者400例，將其隨機分為試驗組和對照組，每組各200例。對照組按傳統(tǒng)心電監(jiān)護技術操作規(guī)范夾血氧飽和度探頭，試驗組采用改良式探頭固定方法。比較探頭24 h內脫落次數(shù)、3個月內損壞次數(shù)及護士返工次數(shù)。結果：試驗組探頭24 h內脫落和3個月內損例數(shù)均明顯低于對照組（P<0.05）；試驗組護士返工次數(shù)明顯低于對照組（P<0.5）。結論：對指夾式血氧飽和度探頭的固定方法進行改良，可明顯降低探頭松動和損壞概率，提高護理工作效率，值得各大醫(yī)院推廣應用。

【關鍵詞】 指夾式； 血氧飽和度探頭； 固定

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of improvement on the fixation of finger clip SpO2 probe.Method：400 severe patients were treated in neurology department of our hospital from June 2016 to June 2017 were selected，and they were randomly divided into experimental group and control group，200 cases in each group.The control group was given traditional ECG monitoring technology to fix finger clip SpO2 probe，the experimental group was given improved fixation of finger clip SpO2 probe.The number of falls within 24 hours，the number of damage in 3 months and the number of nurses rework of two groups were compared.Result：The number of falls within 24 hours and the number of damage in 3 months in the experimental group were both significantly lower than those of the control group（P<0.05）；the mumber of nurse rework in the experimental group was obviously less than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The improved fixation of finger clip SpO2 probe can effectively decrease the probe expulsion rate and the probe damage rate，improve the nursing work efficiency，it is worthy of popularization and application in major hospitals.

【Key words】 Finger clip； SpO2 probe； Fixation

First-authors address：Jiujiang No.1 Peoples Hospital，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.28.028

血氧飽和度（SpO2）可準確反映機體氧合血紅蛋白狀況，評價氧合程度，了解機體的氧供情況，為疾病的診治提供及時、準確的信息[1]。監(jiān)測中一旦發(fā)現(xiàn)異常，可及時給予臨床干預，以免造成嚴重后果。因此，血氧飽和度監(jiān)測已被廣泛應用于危急重患者的生命監(jiān)測中[2]。在監(jiān)測過程中，探頭的固定與否也是臨床工作中需要重視的內容之一。現(xiàn)臨床較為常用的是指夾式探頭，由于危急重患者常伴有意識不清或煩躁等癥狀，容易導致探頭松動、脫落，甚至損壞，由此不僅影響監(jiān)測結果，同時也為臨床護理工作增加一定的工作量[3]。因而探究一種簡單有效的固定方法有助于臨床工作的開展，本研究選取危重患者400例進行分組觀察，探討探頭固定方法改良的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月本院神經(jīng)內科收治的危重患者400例，患者均在心電監(jiān)護儀下持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。將其隨機分為試驗組和對照組，每組各200例。試驗組男117例，女83例；年齡19～79歲，平均（64.3±2.9）歲；疾病類型：腦梗死88例，腦出血70例；癲癇20例；腦炎11例，其他11例。對照組男108例，女92例；年齡16～78歲，平均（66.8±2.4）歲；疾病類型：腦梗死91例，腦出血72例；癲癇15例；腦炎8例，其他14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：16歲≤年齡≤79歲；需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度；血氧飽和度≥90%；入院時間≥24 h。排除標準：伴有慢性阻塞性肺疾病患者；合并貧血、休克患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者按傳統(tǒng)心電監(jiān)護技術操作規(guī)范夾血氧飽和度探頭，在確認監(jiān)護儀無障礙后固定指夾式血氧探頭夾在手指上，注意保持合適的松緊度，每3～4小時更換手指。

1.3.2 試驗組 試驗組患者采用改良式探頭固定方法，具體操作：（1）制作可調式布兜樣指套套在探頭外（以下布類均為雙層棉布）：分別選取12 cm×7 cm布塊和3 cm×3 cm布塊做成布兜樣指套，并在長布開口兩端相對縫制3 cm×7 cm的尼龍軟（硬）粘扣，根據(jù)手指的粗細調節(jié)指套松緊，將探頭牢牢固定在手指上。（2）制作可調式布帶：選取20.0 cm×1.5 cm布條，選一頭中劈4 cm的分叉，兩小頭分別縫制在指套距開口3.5 cm處，于布帶4、14 cm處平行縫制各6.0 cm×1.5 cm尼龍軟（硬）粘扣。（3）制作可調式手腕帶：選取25.0 cm×1.5 cm的布條，兩端相對縫制8.0 cm×1.5 cm尼龍軟（硬）粘扣，以利根據(jù)手腕的粗細調節(jié)腕帶的大小，使探頭導線牢牢固定在手腕上。在手腕帶的正中處剪一1.5 cm的切口，將可調式布帶游離端穿過切口反折粘貼固定，可根據(jù)手指及手掌的長短來調節(jié)布帶的長度，使探頭指套牢牢固定在手腕上。見圖1。endprint

1.4 觀察指標 記錄兩組患者24 h內探頭脫落情況、護士返工次數(shù)以及3個月內探頭損壞情況，以比較兩種方法的優(yōu)劣性。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組探頭脫落和損壞情況比較 試驗組探頭脫落和損壞情況均明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護士返工次數(shù)比較 試驗組護士返工（1.78±0.43）次，對照組護士返工（28.13±5.91）次，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=62.88，P<0.05）。

3 討論

目前血氧飽和度（SpO2）探頭常用的固定方式為指夾式，但經(jīng)常由于固定不牢固導致探頭松動脫落、導線磨損甚至探頭摔壞，這樣直接導致血氧飽和度監(jiān)測數(shù)據(jù)失真影響病情判斷[4-5]，無數(shù)據(jù)報警可造成患者及家屬的緊張[6-7]，以致護士反復多次返病房觀察，重夾探頭消除報警并向患者及家屬做解釋而增加護理工作量[8-9]，甚至花高額的費用維修或更換導線與探頭，增加醫(yī)院經(jīng)濟負擔[10]。本研究中，試驗組患者采用改良式探頭固定方法，此種方法的技術關鍵為其可以同時將探頭有效的固定在手指和手腕上，達到“雙保險”的效果[11-12]。此外，該固定方法可以根據(jù)患者手指的粗細、長短及手掌長短進行相應調節(jié)，防止導線的滑動和磨損，明顯提高探頭固定率[13-14]。此外，該法中使用的材料僅為雙層棉布和粘扣，取材簡便且成本低，可反復多次使用，制作及操作方法也很簡便，適用于不同人群，降低了醫(yī)院的時間和財力支出。

本研究通過探頭脫落、損壞、護士返工次數(shù)等方面比較兩種方法的優(yōu)劣性。研究顯示，試驗組24 h內脫落情況、3個月內損壞情況及護士返工次數(shù)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體優(yōu)點總結如下：（1）提高監(jiān)測結果準確度，探頭脫落首先影響SpO2監(jiān)測結果，從而影響臨床診斷，為診療工作帶來不利。在加強探頭固定后，可明顯提高監(jiān)測結果的穩(wěn)定和準確性[15]。（2）減輕護理人員的工作量，SpO2探頭經(jīng)常脫落，需要護理人員多次往返對探頭進行調整，同時對患者或家屬進行解釋，由此增加了臨床工作量[16]。（3）降低醫(yī)院經(jīng)濟損失，一個SpO2傳感器購買需要人民幣1000元，探頭頻繁脫落易導致導線或探頭的磨損以及損壞，由此增加不必要的維修費，甚至需要重新購買置換[17]。（4）提高患者舒適度，探頭脫落致儀器報警導致患者緊張增加不適感，而改良式探頭固定牢固，且采用棉布，松緊度可因人調整，大大提高了患者的舒適度[18]。（5）利于患者休息，多數(shù)患者由于擔心探頭松動，多數(shù)保持一個動作，且時常觀察探頭是否固定于手指上，從而影響休息。而改良后的固定方法改善了以上的不足之處，免去患者的擔憂，利于患者康復。

綜上所述，對指夾式SpO2探頭的固定方法進行改良，可明顯降低探頭松動和損壞概率，提高護理工作效率，值得各大醫(yī)院推廣應用。

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