張麗華

【摘要】本研究選取了不同年齡段的住院糖尿病患者100例，對他們健康飲食行為階段和影響因素進(jìn)行了分析，各階段分布比例為：前意向階段17.5%、意向階段13.3%、準(zhǔn)備階段39.6%、行動階段15.4%、維持階段14.2%。研究結(jié)果表明，影響患者健康飲食行為階段的主要因素是BMI、是否使用胰島素、是否引發(fā)糖尿病并發(fā)癥、是否經(jīng)常鍛煉等?？傊?，住院糖尿病患者的健康飲食行為現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，患者的健康飲食行為階段會受到多種因素的影響，為了促進(jìn)患者培養(yǎng)健康的飲食行為，護(hù)理人員需要制定有效的飲食干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；健康飲食；行為階段；影響因素

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.14..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～12月到我院內(nèi)科住院治療的糖尿病患者100例，其年齡為18～70歲，確診糖尿病的時間均在半年以上。所有參與研究的患者均屬自愿，并簽署知情同意書。所有患者的認(rèn)識功能都正常，沒有酮癥酸中毒、嚴(yán)重糖尿病腎病等并發(fā)癥。

1.2 方法

在醫(yī)院護(hù)理部同意后，研究者向符合以上標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者發(fā)放調(diào)查問卷，向每位患者說明研究目的和填寫問卷的方法。采取立意抽樣的方式，通過健康飲食行為階段問卷、糖尿病知識問卷和簡易糖尿病認(rèn)識問卷以及社會支持問卷對100例研究對象的健康飲食行為階段的現(xiàn)狀進(jìn)行橫斷面調(diào)查，問卷填寫完成后當(dāng)場收回。一共發(fā)放100份問卷，其中有效問卷為97份，有效回收率是97%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對住院糖尿病患者100例進(jìn)行問卷調(diào)查，其結(jié)果顯示為，糖尿病患者健康飲食行為是階段影響因素的單因素分析。住院糖尿病患者健康飲食行為階段的干預(yù)分析：

（1）BMI單因素和多因素分析：糖尿病患者BMI值越低意味著他所處的健康飲食行為階段就越高，比如，在BMI<25的患者中，有大約52%的患者處在行動階段或是維持階段。其原因是，BMI值越低的患者，其自控能力就越強(qiáng)，他們能自覺進(jìn)行體育鍛煉、選擇健康的食物。

（2）飲食的干預(yù)：干預(yù)患者的飲食是為了讓患者明白合理飲食的重要性，護(hù)理人員可以教給患者根據(jù)自己的身高、體重和日常運動量等因素計算飲食量，這樣可以對血糖進(jìn)行有效控制，還可以改善患者脂代謝紊亂和高血壓癥狀。經(jīng)過單因素方差分析可得知，患者的自我控制飲食的程度是影響健康飲食行為階段的因素，患者自我控制程度越高，前期健康飲食行為階段也就越高。但多因素分析結(jié)果顯示，患者的自我控制程度對健康飲食行為階段沒有大的影響，原因可能是，現(xiàn)在的樣本數(shù)量不足，不能完全排除混雜因素的影響，可以在以后的研究中增加樣本數(shù)量來研究。

（3）疾病相關(guān)因素：糖尿病患者的治療方式會影響其健康飲食行為階段。使用胰島素的患者所處的健康飲食行為階段可能更高等級，而不使用胰島素的患者處在高等級的幾率則低于前者，這個結(jié)果與陳靄玲等對200例門診和病房的1型及2型糖尿病患者的飲食依從性研究結(jié)果類似。其原因可能是，使用胰島素進(jìn)行治療的患者，其血糖的波動更大，比不使用胰島素的患者更容易發(fā)生低血糖，為了避免低血糖的發(fā)生，患者更應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑選擇健康的飲食。在對糖尿病患者進(jìn)行健康飲食行為干預(yù)時也應(yīng)該重視不使用胰島素治療的患者。

（4）體育鍛煉：經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的糖尿病患者可能處在更高等級的健康飲食行為階段，這與Lippke等研究結(jié)果相同。糖尿病患者的多種健康行為之間是有密切關(guān)聯(lián)的，當(dāng)其中一種健康行為處在較高的行為變化階段時，另一種健康行為也可能處在相同的行為變化階段，因此，糖尿病患者改變飲食行為的同時加強(qiáng)體育鍛煉可能會更有效果。

3 討 論

此次研究中100例研究對象的健康飲食行為分布在各個行為階段。研究數(shù)據(jù)表明，住院糖尿病患者的健康飲食行為具有階段性特征，68.8%的患者處在行動前階段（包括前意向階段、意向階段、準(zhǔn)備階段），只有31.2%的患者處在行動后階段（包括行動階段和維持階段），這個結(jié)果說明超過一半的患病沒有形成糖尿病健康飲食行為，與馮秀麗等對住院和門診糖尿病患者的飲食依從性調(diào)查結(jié)果類似，由此可見，糖尿病患者的健康飲食行為現(xiàn)狀令人堪憂，患者的健康飲食行為仍需加強(qiáng)。

受時間因素和經(jīng)濟(jì)條件的影響，本次研究只針對本院的住院糖尿病患者進(jìn)行飲食干預(yù)分析，對門診和社區(qū)的患者并沒有進(jìn)行細(xì)致觀察和研究。相關(guān)分析表明，對糖尿病人的教育效果會隨著時間的改變而不同，接受短期強(qiáng)化教育的患者有明顯的行為改變，但是教育持續(xù)6個月之后，患者的行為改變就有所倒退。

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